早期足部護理干預在預防糖尿病足患者中的臨床應用效果

潘英俠

（大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116033）

糖尿病是發生于中老年人群中最常見的一種內分泌疾病，易導致患者發生多種嚴重并發癥[1-2]。糖尿病足即為糖尿病患者臨床上常見的一種嚴重并發癥，也是臨床上導致糖尿病患者死亡以及殘疾的最主要原因[3]。預防糖尿病足的發生可顯著提高患者的生活質量，降低糖尿病患者的病死率以及殘疾率[4]。本次研究主要分析糖尿病患者應用早期足部護理干預對預防其發生糖尿病足的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2018年11月至2019年 11月本院內分泌科收治的160例糖尿病患者，將其按照雙盲隨機分組法分為研究組與對照組。研究組中男41例，女39例；年齡在45～77歲，平均年齡為（65.24±5.48）歲；病程在1～15年，平均病程為（5.12±3.32）年。對照組中男40例，女40例；年齡在44～77歲，平均年齡為（64.96±5.32）歲；病程在1～15年，平均病程為（4.98±3.12）年。本研究經本院倫理委員會批準。納入標準：①與世界衛生組織規定的糖尿病的臨床診斷標準相符[5-6]。②具備完善的臨床資料。③患者均對本次研究知情，且簽署研究知情同意書。排除標準[7-8]：①合并精神障礙、心理障礙無法配合治療者。②合并其他急、惡性疾病 者[9]。③已發生糖尿病足者。經對比兩組患者的年齡、性別、病程以及其他一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，可進行研究對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規護理，主要護理措施如下。①于患者入院后進行常規生命體征以及血壓、血糖等指標的監測，協助患者完善相關檢查，對患者的病情以及并發癥發生率進行全面評估，并針對評估結果制訂相關護理計劃。②根據患者的情況進行有針對性的疾病相關知識教育，健康教育內容主要為糖尿病分型、病因、用藥方式、飲食、運動等，以此提高患者對疾病相關知識的掌握程度，提高其護理依從性[6]。③由于糖尿病的病程相對漫長，需長期服用藥物、改變生活方式進行治療，患者常存在不同程度的心理障礙，護理人員需加強與患者的溝通，耐心解答患者關于疾病的疑問，通過講解相關成功案例幫助患者建立戰勝疾病的信心。④針對患者的身高、體質量、病情嚴重程度以及飲食習慣制訂飲食護理計劃，飲食原則以少食多餐、控制糖以及脂肪的攝入為主。⑤根據患者的身體素質制訂運動護理計劃，以餐后有氧運動為主，運動程度需根據患者的病情確定[7]。⑥根據醫囑給予患者相關藥物治療，告知患者藥物的使用方法以及劑量，尤其是對于使用胰島素針劑治療的患者，需詳細告知患者相關注意事項。在護理操作前，告知患者相關護理操作的目的、方法以及需要配合的事項[8]。

1.2.2 研究組 研究組患者在對照組護理基礎上開展早期足部護理，主要干預方法如下：①對患者進行糖尿病足以及并發癥相關知識的健康教育，告知患者糖尿病足形成的原因、主要癥狀以及預防糖尿病足方法。由于糖尿病常發生于中老年人群，患者接受新知識的能力相對較差，需長期反復進行糖尿病足相關知識宣教，以此加強患者對疾病的重視程度[9]。②在患者入院后進行全方面的足部檢查，詳細了解患者的足底壓力以及是否存在皮膚皮損、皸裂的現象，以此對患者的糖尿病足發生風險進行評估，并針對評估結果制訂相關護理計劃。③協助患者每日進行足部清潔，注意水溫以及足部浸泡時間的控制[10]。④適宜的運動是糖尿病患者控制血糖的重要方式，但在運動會時患者的足底壓力增加，這也就意味著患者糖尿病足發生的風險增加，因此患者在運動時更應重視足部的護理，在運動時穿著舒適、透氣性佳的軟底鞋，定時對鞋進行清潔保養。于運動后及時進行足部清潔，避免其足部受到汗液侵蝕。⑤囑患者定時修剪腳指甲，避免腳指甲過長導致細菌殘留，引發患者感染。⑥在秋冬季節足部皮膚相對干燥時，可通過涂抹無刺激性的潤膚露，防治患者發生足部皮膚干燥皸裂。

1.3 觀察指標 ①采用問卷調查的方式對患者的護理滿意度進行評價，評價結果需根據患者的自由意志進行選擇，共發放問卷160份，回收問卷160份，未見不合格問卷。②觀察兩組患者糖尿病足、糖尿病心血管病、糖尿病眼病、腎病以及糖尿病所致感染的發生概率。③通過患者護理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及血紅蛋白指標對患者的血糖控制情況進行評價。④采用我院自制知識掌握程度評分量表，以及護理質量評分量表，對兩組患者經施治后的知識掌握情況，以及兩組的自我護理質量進行測定，各量表的分值均在0～100分，分值越高，表明患者的知識掌握程度越高，或者該組自我護理質量越高。⑤采取臨床通用生活質量測定量表（SF-36）對兩組入組研究人員術后未施護之前，以及居家護理1個月后的生活質量進行測定，所測定的項目劃分為機體、情感、心理和社會4個領域，各領域劃分為不同正向條目，總分值均在0～100分，最終測定分值越高，表明被測人員相應領域生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度 研究組患者的護理滿意度高于對照，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度對比[n（%）]

2.2 并發癥發生概率 研究組患者的糖尿病足發生率及其他并發癥的發生概率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生概率對比[n（%）]

2.3 血糖水平控制情況 研究組患者的護理前空腹血糖水平為（10.32±2.12）mmol/L、餐后2 h血糖水平為（17.31±3.34）mmol/L、糖化血紅蛋白水平為（9.36±1.56）%；對照組患者的護理前空腹血糖水平為（10.28±1.98）mmol/L、餐后2 h血糖水平為（17.24±3.11）mmol/L、糖化血紅蛋白水平為（9.33±1.47）%。研究組與對照組患者護理前空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組患者護理干預后空腹血糖水平為（6.12±1.55）mmol/L、對照組患者護理干預后空腹血糖水平為（7.89± 1.02）mmol/L。研究組患者護理干預后的空腹血糖控制情況顯著優于對照組，組間差異有統計學意義（t=8.532，P＜0.05）；研究組患者護理干預后餐后2 h血糖水平為（8.78±2.13）mmol/L、對照組患者護理干預后餐后2 h血糖水平為（11.12±2.31）mmol/L。研究組患者護理干預后的餐后2 h血糖控制情況顯著優于對照組，組間差異有統計學意義（t=6.660，P＜0.05）；研究組患者護理干預后的糖化血紅蛋白水平為（6.12±0.31）%，對照組患者護理干預后糖化血紅蛋白水平為（7.96±0.33）%。研究組患者護理干預后的糖化血紅蛋白控制情況顯著優于對照組，組間差異有統計學意義（t=36.348，P＜0.05）。

2.4 兩組患者的知識掌握程度及自我護理質量對比 相較于常規護理干預的對照組而言，采用早期足部護理干預的研究組患者知識掌握程度，以及該組自我護理質量更高，且組間相關指標的對比結果存在明顯差異性（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的知識掌握程度及自我護理質量對比（分，±s）

表3 兩組患者的知識掌握程度及自我護理質量對比（分，±s）

2.5 兩組患者施治前后的生活質量評分對比 于施護前對兩組患者的生活質量相關指標進行測定，組間對比結果顯示無差異性（P＞0.05）；于施護后對兩組患者的上述指標進行再度測定，雖均有提升，但相較而言采用早期足部護理干預的研究組患者生活質量評分更高，且組間相關指標的對比結果存在明顯差異性（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者施治前后的生活質量評分對比（分，±s）

表4 兩組患者施治前后的生活質量評分對比（分，±s）

3 討論

糖尿病足屬于臨床常見糖尿病疾病的并發癥之一。相關臨床研究結果顯示，糖尿病足的出現會對糖尿病患者的臨床治療效果產生不良影響，并且在護理不當的情況下還會對患者的生活質量產生嚴重影響。基于此，臨床建議在對糖尿病患者實施護理的過程中，還應該加強糖尿病足預防干預，以此確?；颊呱钯|量得到有效改善，使得患者的病情得到有效控制。

糖尿病的治療以及糖尿病足的治療均以控制血糖為主。當前，臨床上對與糖尿病患者血糖控制的主要方式為藥物治療為主，飲食及運動為輔[10-11]。采用早期足部護理干預進行糖尿病患者的護理，可通過健康知識宣教，幫助患者提升對糖尿病足相關知識的認識，重視對該疾病的預防；通過每日進行足部清潔，幫助患者減少足部感染的發生[12-13]；通過重視運動過程中足部的護理，幫助患者減少足部運動損傷，并使患者的血糖水平得到更好的控制；通過定時修剪腳指甲，涂抹無刺激性的潤膚油，減少足部細菌殘留導致的感染發生以及足部皮膚干燥導致的足部損傷[14]。

本研究結果顯示，研究組患者的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；研究組患者的糖尿病足發生率以及其他并發癥的發生概率均顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組與對照組患者護理前空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平組間差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組患者護理干預后的空腹血糖控制情況顯著優于對照組（P＜0.05）；研究組患者護理干預后的餐后2 h血糖控制情況顯著優于對照組（P＜0.05）；研究組患者護理干預后的糖化血紅蛋白控制情況顯著優于對照組（P＜0.05）。在知識掌握程度以及護理質量方面，相較于常規護理干預的對照組而言，采用早期足部護理干預的研究組患者知識掌握程度，以及該組自我護理質量更高，且組間相關指標的對比結果存在明顯差異性（P＜0.05）。在生活質量方面，于施護前對兩組患者的生活質量相關指標進行測定，組間對比結果顯示無差異性（P＞0.05）；于施護后對兩組患者的上述指標進行再度測定，雖均有提升，但相較而言采用早期足部護理干預的研究組患者生活質量評分更高，且組間相關指標的對比結果存在明顯差異性（P＜0.05）。

郭雅玲等[15]研究結果與本項研究獲取結果具有一致性，再度驗證在對糖尿病患者實施護理期間采用早期足部護理能夠有效提高臨床護理質量，降低患者糖尿病足的發生率，以及提高患者對護理服務的滿意率。

通過對本項研究及他人研究進行分析可知，出現上述原因主要是因為在對糖尿病患者實施護理的過程中，融入早期足部護理干預彌補了傳統干預內容的趨勢，使得患者于早期得到干預護理，通過對患者進行健康宣教的過程中加強足部指導干預，以及針對患者加強日常生活指導干預，使得外傷預防力度得到增強。其次，在實際護理的過程中，護理人員必要及時的對患者的心理狀態進行了評估，并依據評估結果對其實施了針對性的護理護理干預，疏導患者的消極心理，使得患者的抑郁、擔心、害怕、恐懼等心理得到消除，能夠以健康、積極的心態配合醫護工作的開展，進而使得各類并發癥的發生率大大降低。總而言之，“早期”+“糖尿病足的預防”使得整體護理效果增強，同時配合心理護理,使患者的護理質量提高，進一步預防控制了糖尿病足的發生。

綜上所述，糖尿病患者采用早期足部護理干預可顯著降低患者糖尿病足等并發癥的發生概率，改善患者的血糖控制情況，提升其滿意度。