乳腺癌介入治療并發癥的防治及護理體會

文雪薇

（大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116000）

乳腺癌是指乳腺導管上皮細胞在各種內外致癌因素的影響下，細胞失去正常特性并異常增生，以致超過自我修復的限度所發生癌變的疾病，臨床表現為乳腺腫塊為主[1-2]。乳腺癌作為威脅女性健康最常見的惡性腫瘤之一，對于這類疾病來說，手術治療是根本治療方法，手術治療方法主要包含乳腺根治術、乳腺全乳切除、全乳切除合并淋巴結清掃等，經手術治療造成了患者器官缺失，導致患者在術后出現焦慮、恐慌等消極情緒，對患者的生活質量造成一定 影響[3-4]。此外，臨床中除手術治療外，患者還需接受放射治療，治療后會引發多處不良反應，部分患者因無法忍受而放棄或耽誤治療[5-6]。隨著我國醫學技術的不斷發展與改進，在臨床治療乳腺癌中出現了介入治療，介入治療是一種新型治療方法，具有操作簡單、創傷小且并發癥較少等優勢[7-8]。本次探究選取2017年12月至2018年12月在我院收治的80例乳腺癌患者為研究對象，探究其乳腺癌介入治療并發癥的防治及臨床護理體會，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取156例乳腺癌患者為研究對象，均在我院收治，時間2017年12月至2018年12月，均符合乳腺癌診斷標準[6]。按照護理方法對患者分組，每組78例。常規護理為對照組，針對性預防護理為試驗組。兩組患者均為女性，對照組年齡32～61歲，平均年齡（46.80±6.20）歲，其中20例為ⅢA期，40例為Ⅲ期B期，18例為Ⅳ期；試驗組年齡33～62歲，平均年齡（47.50±7.10）歲，其中22例為ⅢA期，37例為Ⅲ期B期，19例為Ⅳ期。兩組患者分別從年齡、性別、疾病類型方面進行對比無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①年齡＞30歲且≤62歲。②存在乳房皮膚異常、乳房腫塊等表現。③為Ⅱ、Ⅲ期。④神志清晰，溝通順暢。排除標準：①同時參與另一研究。②存在凝血功能障礙。③本次研究藥物過敏者。④中途退出者。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理方法，遵照醫囑進行治療，簡單向患者及家屬講述并發癥與并發癥防御措施，監督培訓護理技巧。

試驗組患者在常規護理的基礎上，使用針對性預防護理，具體包含以下幾個方面。

1.2.1 對比劑并發癥護理 患者介入治療期間需使用對比劑，通常患者服用后，會產生各種不良反應，嚴重時會給患者帶來生命威脅。因此需護理人員進行預防，可詳細了解患者的既往史，尤其針對藥物過敏者，避免藥物的使用。對不良反應的臨床表現與預防方法全面掌握，針對患者服用情況監督。此外，在患者服用期間掌握好劑量，根據患者病情選擇不良反應較小的對比劑。

1.2.2 疼痛護理 患者治療期間會使用大量化療藥物，由于藥物作用會給患者帶來預后疼痛，因每個患者疼痛承受能力不同，疼痛指數也不同，針對疼痛指數較高的患者，護理人員可根據主治醫師醫囑，根據患者病情給予相應鎮痛藥物，必要時可降低化療藥物濃度，減小劑量。對于疼痛指數較低的患者，可給予音樂、讀報、按摩等方式，幫助患者減輕痛苦。

1.2.3 穿刺出血或血腫護理 治療過程中穿刺出血與血腫是最為常見的并發癥之一，通常情況此，穿刺出血與血腫較多會在術后2 h內發生，因此，護理人員應在患者術前糾正患者的凝血機制，術后，術側下肢伸直并制動12 h，對穿刺處進行加壓包扎12 h，期間避免浸濕，預防感染。此外，患者術后24 h要保持臥床休息，對患者的各項生命體征進行嚴密監測。一旦出血或是血腫，要及時用消毒紗布對穿刺點上方一橫指處動脈進行壓迫，通知醫師進行二次包扎。對患者的足背動脈進行觀察注意，觀測皮膚狀況，穿刺測下肢功能是否存在障礙與疼痛，避免發生動脈 血栓。

1.2.4 嘔吐、潰瘍護理 患者在進行介入治療后會出現嘔吐等不良反應，這些因化療藥物不良反應導致，此外，這些藥物作用會留存在患者胃中，引起患者潰瘍，導致患者出現胃黏膜出血、水腫。在術后給予患者全流質飲食，避免口服藥物。給予保護胃黏膜藥物，如甲氰咪胍等。對患者術后脈搏、血壓、精神狀態等方面監測，對患者嘔吐物與大便顏色、形狀進行觀察，如有異常，及時聯系醫師采取措施治療。

1.3 觀察指標 VAS疼痛指數：觀察記錄兩組患者術后疼痛指數并進行對比。發生率：觀察記錄兩組患者術后并發癥的發生率并進行對比，并發癥包含：發熱、嘔吐、疼痛、過敏、穿刺出血等。總有效率：觀察記錄兩組患者預后總有效率并進行對比，總有效 率=痊愈率+良好率+恢復率；痊愈：患者腫瘤治愈，面色良好，食欲增加，體質量有所增加。良好：患者腫瘤縮小，面色、食欲逐漸好轉。恢復：患者腫瘤縮小，面色、食欲、體質量均有改變；無效：上述特征均無改變且病情嚴重。生活質量：觀察記錄兩組患者護理前后生活質量評分，采用SF-S6量表，采用百分制，選取4個維度，分數與生活質量成正比。

1.4 統計學方法 統計學軟件SPSS20.0處理數據，[n（%）]描述計數資料，行χ2檢驗或校正χ2檢驗或Fisher確切概率法。用（±s）描述計量資料，行t檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分比較 試驗組的疼痛指數明顯低于對照組，試驗組的VAS（49.12±4.98）分，對照組（68.45± 8.12）分，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發癥的發生率比較 試驗組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后并發癥的發生率并進行對比[n（%）]

2.3 預后總有效率比較 試驗組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者預后總有效率并進行對比[n（%）]

2.4 SF-36評分比較 護理前兩組SF-S6評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后試驗組SF-S6評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者SF-S6評分并進行對比（分，±s）

表3 兩組患者SF-S6評分并進行對比（分，±s）

3 討論

近些年，雖然人們的生活質量得到提高，但相對應每個人幾乎每日都生活在忙碌的狀態中，忽視了對自身身體的維護，往往會因為年輕時期的過度勞累造成身體透支，從而引發一系列的病癥[9-10]。乳腺癌作為威脅女性健康的常見惡性腫瘤之一，也是女性心理上難以跨越恐懼的疾病之一[11-12]。而對于患有乳腺癌的患者來說，手術治療是首選方法，介入治療就是手術治療的方法之一，但術后并發癥的發生，給患者帶來各類不良反應，對患者生活質量及預后帶來一定影響[13-14]。手術給女性患者帶來的傷害，令其感到無奈與恐慌，同時還會影響患者預后恢復[15-16]。因此，針對患者術后，應采取一定護理方法幫助其恢復。醫院常規式護理會向患者簡單介紹術后恢復與各項并發癥的預防，加之，醫院病患較多，護士無法逐一進行針對性護理，不利于患者恢復以及并發癥的預防[17-18]。對此，采取針對性預防護理，可針對性對待患者術后的并發癥等方面進行有效預防，同時，也可在護理的過程中加快患者恢復，避免并發癥的發生[19-20]。

本研究數據顯示，給予針對性預防護理的試驗組在術后的VAS疼痛指數中明顯低于對照組，由此可說明，對患者采取針對性預防護理可有效緩解患者痛苦，減輕患者身心壓力。同時，在并發癥的發生率與術后治療的總有效率中，試驗組都明顯優于對照組，由此可說明，采取針對性預防護理可有效控制并發癥的發生，同時在治療后患者腫瘤均有縮小，病情均得以緩解，加之，患者面色好轉，食欲提高，體質量增加，進一步提高患者生活質量。

綜上所述，乳腺癌介入治療患者在術后針對并發癥給予進行相應護理，可有效降低并預防并發癥發生，緩解患者疼痛，同時在治療后患者腫瘤均有縮小，病情均得以緩解，加之，患者面色好轉，食欲提高，體質量增加，進一步提高患者生活質量。由此可知，有效的預防與護理在臨床中占據重要作用與價值。