雙相情感障礙緩解期患者應用情境式交往訓練護理的效果探討

楊 惠

（遼寧省阜新市精神病防治院，遼寧 阜新 123000）

雙相情感障礙（bipolar disorder，BP）是精神科常見的一種疾病，此疾病同時具有躁狂發作和抑郁發作[1]。研究發現，雙相情感障礙緩解期患者一般均存在不同程度的認知功能障礙情況，從而導致患者的生活質量嚴重下降，同時對患者家庭和整個社會都具有不利影響[2]。對于雙相情感障礙緩解期患者，除了進行積極治療之外，做好護理干預工作可以取得事半功倍的效果[3]。為了探究雙相情感障礙緩解期患者應用情境式交往訓練護理的臨床效果，本文選取2019年6月至2020年5月本科收治的雙相情感障礙緩解期70例患者作為本次研究對象，針對該種護理模式在該類患者護理中的應用價值展開對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年5月本科收治雙相情感障礙緩解期患者70例，根據護理方式不同分組，各35例。對照組：男19例，女16例，年齡21～59歲，平均（33.25±2.34）歲，病程1～11年，平均（5.67±1.11）年；觀察組：男20例，女15例，年齡22～58歲，平均（33.11±2.34）歲，病程1～12年，平均（5.54±1.22）年。兩組基線資料比較無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①經過臨床綜合檢查，所有患者均符合《國際疾病分類第 10 版（ICD-10）》雙相情感障礙的診斷標準[4]。②患者資料齊全，經藥物治療病情趨于穩定，自知力基本恢復，患者和家屬同意配合研究。③通過醫院倫理委員會的批準。排除標準：①排除合并存在其他嚴重臟器疾病患者以及處于發作期的患者。②排除由腦器質性因素導致的精神障礙患者。③排除有溝通障礙患者以及中途退出研究患者。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理，在常規護理基礎上，觀察組增加情境式交往訓練護理，具體如下：①科室內成立護理小組，共同學習情景式交往訓練的方法策略，提高護理人員的綜合素質。計劃每周對患者開展三次護理，定于周一、周三、周五，每次訓練時間為上午10：00～10：30。為了取得較好的護理效果在，在對患者護理之前一定要對患者的病情進行全面評估，根據評估結果制訂更加科學個性化的護理方案，重點向患者講述該病反復發作的因素，實施情境式交往訓練護理的重要意義，通過口頭教育、視頻等方式講授患者交往技能以及溝通技巧，并在后續的護理工作當中不斷進行強化，提高患者人際溝通能力。②情境式交往訓練護理的具體內容。首先，引導和鼓勵患者進行自我介紹，講述自己比較難忘的事件或者比較成功的事件，充分挖掘患者內心的正向動力。其次，以角色扮演的方式向患者營造見面場景和分離場景，訓練患者對不同場景進行正確應對，在交流的過程中加強自身情緒的調節和控制，并學會正確表達自己的情緒。還可以模仿家庭會議情景，鍛煉患者處理家庭問題的能力，這個環節需要患者家屬參與其中，以增加模擬情景的真實性，囑咐家屬給予患者更多的耐心和包容，避免對患者使用過激的語言。另外，注意引導患者正確抒發自己的負面情緒，以適應家庭氛圍。最后，加強生活情境的營造，模擬日常生活場景，鍛煉患者的交往能力，為患者盡快回歸正常生活做好鋪墊。

1.3 觀察指標和評價標準 ①比較兩組患者護理后生活質量評分情況。所采用的量表為臨床常用生活質量評估量表[5]，生活質量評價包括四個方面：身體健康、心理健康、社會關系以及環境因素，每個方面50～100分，分數高表示生活質量高[5]。②比較兩組患者病情改善時間和病情穩定出院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計軟件處理數據，P＜0.05為差異有統計學意義，計量資料用t檢驗，用（±s）表示。

2 結果

2.1 兩組患者護理后生活質量評分情況比較 觀察組患者的生活質量明顯高于對照組（P＜0.05），有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者護理后生活質量評分情況比較（分，±s）

表1 兩組患者護理后生活質量評分情況比較（分，±s）

2.2 兩組患者病情改善時間和病情穩定出院時間比較 觀察組病情改善時間為（4.37±1.13）d，從就診到病情穩定出院時間為（8.55±1.21）d，對照組病情改善時間為（6.64±1.12）d，從就診到病情穩定出院時間為（10.44±1.63）d，兩組比較差異有統計學意義（t=6.425，6.632，P＜0.05）。

3 討論

雙相情感障礙作為一種心境障礙疾病，具體的發病機制還不十分明確，臨床上多認為此疾病的發生與遺傳因素、心理社會因素、生物因素等密切相關[6]。在臨床上，此疾病發生率、致殘率以及復發率長期處于較高的水平，需要積極進行治療和干預，其治療原則為心境穩定劑控制，加之心理干預[7]。對于處于緩解期的雙相情感障礙患者，除了進行積極的治療之外，有效地對患者進行護理干預至關重要。但是常規護理效果不理想，難以很好地緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量[8-9]。經大量臨床實踐研究，情景式交往訓練對該類患者生存質量、心理狀態的改善具有重要意義[10]。為了進一步提高護理效果，促使患者盡快康復，我院對部分患者采用情境式交往訓練護理，取得不錯效果。情境式交往訓練護理一種優質的護理干預模式，在這種模式下，通過情景營造、角色扮演等方式來實現護理的目的，積極引導患者正確發泄自己的情緒，并學會控制自己的負面情緒，學會理解他人，正確表達自己，處理人與人之間的關系，讓患者在正確的溝通當中提高信心，逐漸恢復正常的生活，改善生活質量[11-12]。

代金蘭等[13]在相關研究中共選取患者60例為研究對象，結果發現采用情境式交往訓練護理的觀察組患者取得了更好的護理效果，患者的臨床癥狀得到明顯改善，生活質量明顯提升，與采用常規護理的對照組患者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。本文的研究結果與此基本一致，經過不同護理，觀察組身體健康評分、心理健康評分、社會關系評分以及環境因素評分均明顯高于對照組（P＜0.05），有統計學意義。這就說明應用情境式交往訓練護理是有效的，可以有效提升患者的生活質量。另外，觀察組患者病情改善時間和從就診到病情穩定出院時間都明顯短于對照組（P＜0.05），有統計學意義。這就說明通過對雙相情感障礙緩解期患者應用情境式交往訓練護理，可以更加快速的改善患者的病癥，促使患者盡快康復出院，由此可見，可以將情境式交往訓練護理模式作為臨床護理的優良選擇。

分析本項研究及回顧他人研究，情境式交往訓練護理模式在雙相情感障礙緩解期患者中的應用價值主要體現在以下幾方面：①該類患者的關鍵特征是極端的心境波動，而生活中的不良事件、應激事件則就是該類患者發病的“導火線”[14]。正因如此，通過情景式交往訓練護理模式能夠為患者營造出一個貼近日常生活的交際氛圍，這樣能夠促使其逐漸適應不同的應激，逐漸使其在應激事件中穩定，有利于其病情的好轉[15-16]。②情境交往訓練主要是通過學習并模擬人際交往場景，促使患者完成角色互換，以此使其能夠更快地適應人際交往，并在此過程中逐漸養成積極的應對方式，緩解其在真實人際交往中的緊繃感，最后促使其在社會實踐中能夠展開成功的人際交往[17-18]。③通過該種訓練模式，患者在獲取成功的人際交往同時，也使其得到戰勝疾病的信心，以此在患者與社會之間形成良性的溝通循環[19-20]。

綜上所述，對雙相情感障礙緩解期患者應用情境式交往訓練護理，效果顯著，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，值得臨床借鑒。