探討溫馨提示卡在外科護理中的應用效果

周 晶

（遼寧省撫順市第五醫院，遼寧 撫順 113000）

隨著社會經濟的不斷進步，人們生活質量不斷地提高，人們越來越重視護理對疾病康復的積極作用，同時對臨床治療中的護理工作有了更高的護理要求。健康教育作為臨床護理中重要的組成部分，通過對患者進行健康教育知識的宣教，能夠改善其不良心理，提高患者對疾病知識的知情度和認知度，并能糾正其以前的不良生活習慣和行為，從而有助于提高治療和護理效果，預防并發癥發生，進而促進其早日康復，提高生活質量[1-2]。基于此，本院就2018年1月至2020年1月收治的102例外科患者進行護理分析，發現采用溫馨提示卡的患者在臨床應用效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年1月至2020年1月收治的102例外科患者，按隨機數字表法分為教育組和提示組。教育組51例，男28例，女23例；年齡在24～75歲，平均年齡為（46.21±2.10）歲；病程在1～13周，平均病程為（6.24±1.30）周。提示組 51例，男26例，女25例；年齡在25～79歲，平均年齡為（48.34±2.30）歲；病程在1～12周，平均病程為（4.32±2.20）周。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 教育組采用常規性健康教育護理方法，即口頭教育和健康教育。其護理內容如下：①當患者入院后，由責任護士進行常規疾病知識宣教，并告知其住院須知和相關住院準備。②在住院期間，責任護士負責對患者進行飲食、運動、康復訓練等進行口頭護理指導，并告知相關注意事項，叮囑患者嚴格按照護理方案施行，避免因護理意外而阻礙治療進程，影響治療效果。③在進行健康教育時，還要注意多和患者家屬進行交流與溝通，了解其心理變化，進行適當的心理疏導，可為患者介紹主治醫師的資歷以及成功案例，以此幫助患者建立自信心，從而增強對治療和護理的依從性，提高護理服務質量。④需要特別注意的是，責任護士應掌握好健康教育的最佳時期。入院時，由于患者對環境陌生，此時應先向患者介紹住院環境，包括醫師、分管護士以及有關制度等。待患者住院后，應向患者介紹疾病相關知識、用藥規范、機制以及與疾病相關的并發癥等一系列內容，循序漸進地宣教。出對能出院患者，應在院前應向患者介紹治療效果、病情現狀、鞏固療效、防止復發的注意事項等，形成出院宣教單，發放到每一位患者手中。這樣根據患者的不同時期進行宣教，一方面有利于患者理解，另一方面有利于掌握內容。此外，還需要在患者了解并理解了健康教育宣講內容后在宣教單上簽字，并給予相關 健康知識宣傳手冊等資料，以供患者隨時閱覽。

提示組則在教育組的基礎上給予溫馨提示卡。

第一，護理內容：①根據患者的病情狀況進行分類，并按照不同類型進行分別護理提示。②需自制溫馨提示卡，采用長15 cm、寬9 cm的長方形有機塑料板作為留言板，并按不同提示內容對提示紙進行不同顏色的劃分，將提示內容填充完整后放置在留言板的夾層中，便完成了提示卡的制作。③溫馨提示卡內的字體選用3號黑體，并對重點內容進行字體加粗。其中首頁內容應包括患者的基本信息，如：姓名、性別、住院號等信息。分類信息就針對患者本身進行個性化護理提示，包括入院須知、飲食事項、運動事項、康復護理事項、注意事項、護理提示、檢查提示、術前準備提示、術后注意事項等。④責任護士需根據患者的實際情況對溫馨提示卡進行及時的更新和調整，并將更新后的溫馨提示卡放置在患者的床頭或床位較顯眼的位置，便于患者和醫療人員進行翻閱查看。⑤還應與患者進行交流溝通，虛心接受患者的反饋意見，再結合實際使用過程中出現的問題，進行及時的整改，以此確保溫馨提示卡能合理、有效的使用。⑥還需將溫馨提示卡納入護理質量考核中，并對溫馨提示卡的使用過程進行定期或不定期檢查，查看其是否存在使用不規范和更換不及時的問題，一旦發現有此類問題時，應對相應的責任護士進行通報批評，并要求立即改正并立即更新。如果其錯誤程度嚴重到引發護患糾紛，則對責任護士進行嚴格的處罰。

第二，溫馨提示卡的提示內容需按照不同階段的不同需求進行提示內容的專屬制定，其中制定溫馨提示卡事項如下。①提示卡類型：檢查提示、安全提示、手術提示、治療提示、飲食提示、運動提示等。②提示內容：檢查工作中所預先準備的事項；防止墜床、小心路滑等；術前、術后注意事項；藥物過敏史、輸液中滴速的限制等；限制飲食等。③在這些提示的內容前面還要加上提示用語，如：“您好，請回病房后及時與護理聯系做檢查準備。”“您好，明日上午有B超檢查，請于今晚12點后禁飲食，勿飲水，謝謝配合。”等。④在溫馨提示卡使用過程中，應建立溫馨提示卡的使用規范，并完善溫馨提示卡的制作流程、使用標準以及評價標準，保證溫馨提示卡能落實到護理工作中，并達到使用的理想效果。

1.3 評價方法 ①比較兩組患者在入院知識、飲食知識、運動知識、康復訓練知識的健康教育知曉率。②比較兩組患者護理依從性情況，主要觀察內容包括正確用藥、合理飲食、規律生活、按時復查。護理依從性分為完全依從（以上指標全部完成）、部分依從（以上指標中的至少3項完成）以及不依從（可完成以上指標中的2項及以下）。③比較兩組患者發生護理糾紛的情況。④比較兩組患者住院時間和下床時間。⑤采用滿意度調查表，對患者進行護理滿意度調查，分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統計學方法 知曉率、護理糾紛發生率以及護理滿意度的計數資料（χ2檢驗）和住院時間、下床時間的計量資料（t檢驗）均采用統計學軟件（SPSS13.0版本）進行分析，其表示方式為（n，%）、（±s），若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康教育知曉率比較 經比較發現，教育組入院知識、飲食知識、運動知識、康復訓練知識的健康教育知曉率明顯低于提示組（P＜0.05）。見表1。

表1 教育組和提示組健康教育知曉率情況[n（%）]

2.2 兩組護理依從性及護理糾紛發生率比較 經比較發現，教育組護理依從性為70.59%（36/51），提示組護理依從性為88.24%（45/51）。教育組發生護理糾紛率為29.41%（15/51），提示組發生護理糾紛率為17.65%（9/51）（χ2=9.528、3.873，P=0.002、0.049）。

2.3 兩組住院時間、下床時間比較 經比較發現，教育組住院時間、下床時間分別為（15.46±1.40）d、（3.31±0.50）d，提示組住院時間、下床時間分別為（8.23±2.10）d、（2.34±1.20）d，提示組住院時間、下床時間均優于教育組（t=20.458、5.329，P=0.001、0.001）。

2.4 兩組護理滿意度比較 經比較發現，教育組非常滿意為50.98%（26/51）、滿意為17.65%（9/51）、不滿意為31.37%(16/51)，提示組非常滿意為66.67%（34/51）、滿意為29.41%（15/51）、不滿意為3.92%（2/51）。教育組滿意度為68.63%（35/51），提示組滿意度為96.08%（49/51）（χ2=5.089、3.873、26.015、26.015，P=0.024、0.049、0.001、0.001）。

3 討論

護理糾紛是在護理過程中因各種因素的影響下，造成患者及患者家屬與醫護人員發生的不良事件，從而引發護理糾紛[3-5]。糾紛原因包括患者在護理中發生的用藥錯誤、運動損傷、誤吸、走失等與患者安全相關的護理意外事件，從而造成的護理糾紛[6-7]。當發生護理意外事件時，會給患者身體和心理上帶來極大的痛苦，從而延長了住院時間，增加了相關醫療費用，進而容易引起醫療糾紛[8-9]。多項研究報道顯 示[10-11]，在進行口頭健康教育的基礎上，使用溫馨提示卡，不僅能幫助患者形成良好的健康行為，還能提高其對護理工作的滿意度。從上述報道結果中可知，溫馨提示卡不僅在各科室健康教育工作中發揮著重要的意義，還對提高整個護理質量起到重要作用。

通過本次研究發現，對外科患者進行健康教育，還有助于改善患者的心理壓力和不良情緒，提高精神狀態和心理承受力，從而提高患者依從性，促進患者康復。而傳統的健康教育則采用口頭教育為主，患者在聽講過程中往往會注意力不集中，極易遺忘宣教內容，對接收的知識及各種注意事項難以消化，從而無法理解教育內容，造成健康教育效果不顯著[12-13]。而在健康教育工作中，采用溫馨提示卡，能讓護理人員在制作溫馨提示卡中，加深對護理知識的理解，從而對提高護理服務質量，幫助護理人員助理正確的護理觀。本研究還發現，教育組和提示組的健康教育知曉率和護理糾紛率是成正比的，患者對健康教育了解的越多，掌握的越深，發生護理糾紛的事件就越少。經研究結果發現，提示組的健康教育知曉率和護理糾紛率明顯優于教育組（P＜0.05），更加表明采用溫馨提示卡健康教育能夠避免反復宣教，減少健康教育用時的同時增強健康教育的知曉率。而且，教育組護理依從性低于提示組，提示組住院時間、下床時間明顯優于教育組（P＜0.05），表明采用溫馨提示卡能夠有效提高護理依從性，降低住院時間，減少患者的醫療費用，從而減輕經濟壓力，避免不良心理發生，促進預后。另外，通過護理后滿意度調查還發現，提示組滿意度明顯高于教育組（P＜0.05），表明患者對采用溫馨提示卡的護理方式是可接受的，值得在外科護理中應用并推廣。并且在姚亮的研究報道中顯示，在心內科急癥介入治療圍手術期使用警示標識，可顯著降低不良事件發生率，可以加快患者的康復效率、提高患者癥狀改善、提高患者護理滿意度，進而為患者提供更優質的護理服務，深化了護理服務的內涵，其結果與本文類似[14]。更加說明了采用溫馨提示卡能夠加強健康教育的護理效果，從而能為患者提供更加全面的護理服務，提高患者滿意度。另外，將溫馨提示卡納入護理質量考核中，對表現突出的個人和機體進行表彰，給予精神和物質方面的獎勵，對實施健康教育中的好方法、好技巧予以宣傳，互相交流，這樣能很好地激發護理人員工作熱情和積極性，充分調動其工作的主動性和創造性，有助于健康教育 發展。

綜上所述，溫馨提示卡在外科護理的應用中，能避免護理不良事件的發生，從而減少護理糾紛，同時還能減少健康教育的用時，增強患者的健康教育知曉率，并在為患者提供優質護理服務的同時提高了患者對護理服務的滿意度，從而促進患者早日出院，提高康復率。此方法值得在外科臨床應用中推廣。