中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制和處理方法研究

吳智偉

（廈門市梧村小學(xué)，福建 廈門 361000）

運(yùn)動(dòng)損傷主要分為急性損傷和慢性損傷。其中，大部分的急性損傷完全可以避免，如骨折、摔傷、擦傷等。而慢性損傷隱藏時(shí)間較長，康復(fù)時(shí)間也較長，慢性損傷一般是由于日常運(yùn)動(dòng)模式不正確、不良身體姿勢(shì)、沒有充分的熱身和放松以及肌肉力量失衡、關(guān)節(jié)骨骼生物力線不正確導(dǎo)致的，且急性損傷和慢性損傷的處理方式也不相同。中小學(xué)生在參加體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，需要具備運(yùn)動(dòng)損傷理念知識(shí)，了解運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制和處理方法，以此保障身體的健康。

1 導(dǎo)致中小學(xué)生發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的因素

1.1 動(dòng)作練習(xí)技術(shù)因素

依據(jù)教材，中小學(xué)生在學(xué)習(xí)各種體育項(xiàng)目時(shí)，會(huì)對(duì)相關(guān)的技術(shù)動(dòng)作進(jìn)行初步的泛化練習(xí)。在學(xué)習(xí)過程中，不同中小學(xué)生對(duì)不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都會(huì)有不同的感受，因每個(gè)技術(shù)動(dòng)作都有自己的技術(shù)特點(diǎn)，人體各部位所承擔(dān)的負(fù)荷不同，受力也不均衡。因此，不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷對(duì)身體造成的運(yùn)動(dòng)損傷也不盡相同。

1.2 人體解剖生理因素

從人體解剖生理角度來看，中小學(xué)生的人體結(jié)構(gòu)不同于成年人，在進(jìn)行不同技術(shù)動(dòng)作練習(xí)時(shí)，還存在一些不適宜運(yùn)動(dòng)的薄弱環(huán)節(jié)，這些薄弱環(huán)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)，發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷概率較大。例如，中小學(xué)生肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂小而淺，而肱骨頭大，周圍韌帶力量較薄弱，如在進(jìn)行體操動(dòng)作練習(xí)時(shí)，肩部大幅度運(yùn)動(dòng)或突然摔倒時(shí)上臂撐地，極易造成肩關(guān)節(jié)脫臼。

1.3 思想認(rèn)識(shí)因素

有研究顯示，很多運(yùn)動(dòng)損傷都是由于個(gè)人不夠重視和缺乏防護(hù)措施而導(dǎo)致的，且大部分運(yùn)動(dòng)損傷是完全可以避免的。因此，應(yīng)加強(qiáng)中小學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)，將傷病預(yù)防意識(shí)貫穿到教學(xué)中，提高中小學(xué)生的重視程度，使中小學(xué)生能夠認(rèn)識(shí)到準(zhǔn)備活動(dòng)和恢復(fù)再生以及自我防護(hù)的重要性。

1.4 準(zhǔn)備活動(dòng)不適宜因素

（1）體育活動(dòng)前不做準(zhǔn)備活動(dòng)；（2）準(zhǔn)備活動(dòng)不夠充分，且內(nèi)容和本節(jié)體育課的內(nèi)容不符合，體育課所需肌群和關(guān)節(jié)未得到充分的活動(dòng)；（3）準(zhǔn)備活動(dòng)量過大，導(dǎo)致身體在過于疲勞狀態(tài)下進(jìn)行體育活動(dòng)；（4）準(zhǔn)備活動(dòng)后較長時(shí)間未進(jìn)行正式體育課，停留時(shí)間過長。除以上因素之外，還包括技術(shù)動(dòng)作模式錯(cuò)誤、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過大、身體機(jī)能不良、場(chǎng)地和服裝準(zhǔn)備不充分、不良天氣等因素，都是早晨運(yùn)動(dòng)損傷的原因。

2 中小學(xué)生急性運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制與處理方法

2.1 中小學(xué)生急性運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制

因外力意外造成的軟組織損傷屬于急性損傷。軟組織損傷分為創(chuàng)傷、扭傷和拉傷，這3種軟組織損傷在中小學(xué)生參與運(yùn)動(dòng)中最為常見，具體包括切割傷、擦傷、挫傷、撕裂傷、撕脫傷、截?cái)鄠?、刺傷、?duì)沖傷。軟組織損傷會(huì)出血、發(fā)炎，甚至?xí)幸后w滲出。創(chuàng)傷是指皮膚損傷；扭傷和拉傷是內(nèi)部出血，內(nèi)部存在積液的損傷，但扭傷大多數(shù)是韌帶損傷，如腳踝處連接相鄰骨骼之間的韌帶組織；拉傷是肌肉或肌腱損傷，如進(jìn)行50m沖刺跑時(shí)的腘繩肌拉傷等，都是中小學(xué)生體育活動(dòng)中較常見的運(yùn)動(dòng)損傷。

中小學(xué)生在體育活動(dòng)中經(jīng)常出現(xiàn)的骨骼損傷主要包括脫位和骨折2種。受骨骼骨質(zhì)和飲食影響等，中小學(xué)生發(fā)生骨折的概率越來越大。骨骼損傷主要受中小學(xué)生自身體重、作用力施加部位、骨骼類型、身體位置等因素。

一般脫位較易出現(xiàn)在關(guān)節(jié)連接處，當(dāng)中小學(xué)生受到外界撞擊或過度改變關(guān)節(jié)力線時(shí)，同一個(gè)關(guān)節(jié)的骨骼未能在一條線上，造成關(guān)節(jié)骨骼脫位。而骨折愈合時(shí)期與軟組織損傷相同，都要經(jīng)過急性期、修復(fù)期和重構(gòu)期，但骨折的損傷恢復(fù)時(shí)間較長，需用固定器保持穩(wěn)定，以減少再次撞擊傷害，且骨折損傷的康復(fù)期需要進(jìn)行肌力訓(xùn)練，增加周圍肌群的肌力保護(hù)骨骼，促進(jìn)骨骼再生。

2.2 中小學(xué)生急性運(yùn)動(dòng)損傷處理方法

中小學(xué)生體育活動(dòng)時(shí)應(yīng)常備彈力繃帶或醫(yī)用膠布，也可將彈力繃帶放進(jìn)冷凍室，使用時(shí)既能起到冷敷冰療效果，又能達(dá)到加壓包扎的作用。例如，出現(xiàn)拉傷或扭傷時(shí)，第一步，教師要先讓中小學(xué)生制動(dòng)休息；第二步，應(yīng)取較涼的冰塊或醫(yī)用冰鎮(zhèn)噴霧，噴在患處；第三步，將患處用彈力繃帶或醫(yī)用膠布進(jìn)行加壓包扎，如是腳踝不規(guī)則皮膚表面時(shí)，可增加一個(gè)“U”字形橡膠墊，以防留有空隙，導(dǎo)致包扎不嚴(yán)；第四步，將固定好的患肢抬高，可在腳跟處放一個(gè)板凳，使腳踝和大腿高于心臟位置，靜止休息12～24h。但冰敷是間歇性的，不合宜長時(shí)間冰敷，可20～30min后去除，防止再次損傷肌肉或關(guān)節(jié)活動(dòng)。24h后可解開彈力繃帶，重新了解損傷情況，再進(jìn)一步處理。

肌肉痙攣俗稱“抽筋”。抽筋一般是因?yàn)橹行W(xué)生在運(yùn)動(dòng)過程中，氣溫過低、大量缺失水分和鹽分，以及過度疲勞和精神過度緊張導(dǎo)致的。產(chǎn)生抽筋情況較為突然，但時(shí)間短暫，不用進(jìn)行任何干預(yù)可自行緩解，但抽筋后肌肉和筋膜內(nèi)仍有一些不適感，也可以通過恢復(fù)手段進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于產(chǎn)生抽筋嚴(yán)重，但有一定運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷的中小學(xué)生，可將痙攣肌肉處于被動(dòng)拉緊狀態(tài)下，進(jìn)行牽拉；而對(duì)于抽筋嚴(yán)重且體質(zhì)較弱的中小學(xué)生，需要將痙攣肌肉處于放松狀態(tài)下，進(jìn)行手法按摩放松。

出現(xiàn)一些開放性傷口時(shí)，會(huì)破壞表皮細(xì)胞和纖維組織，導(dǎo)致血液滲出。若中小學(xué)生無骨骼和內(nèi)臟器官損傷，只進(jìn)行清潔、止血、包扎便可。若中小學(xué)生出現(xiàn)大面積開放性傷口出血時(shí)，可先牢固止血，盡快將其送往醫(yī)院進(jìn)行專門的處理。

當(dāng)有中小學(xué)生發(fā)生骨折時(shí)，用科學(xué)的方法及時(shí)處理便可有效降低損傷造成的影響。骨折的處理機(jī)制分為搶救休克、保護(hù)患肢、妥善固定和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)4個(gè)步驟。第一步，應(yīng)確定中小學(xué)生是否處于休克狀態(tài)，出現(xiàn)休克狀態(tài)時(shí)，需吸氧或針刺熱衷、減少移動(dòng)，及時(shí)撥打急救電話；第二步，需要保護(hù)患肢，包扎傷口，大血管出血時(shí)可采用止血帶止血，一般情況下不建議使用止血帶，因使用后會(huì)加重肢端壞死；第三步，妥善固定，削減骨折處的活動(dòng)，采取特制的夾板，或木板進(jìn)行包扎固定；第四步，骨折處固定穩(wěn)定之后，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)移到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療和處理。

3 中小學(xué)生慢性運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制與預(yù)防措施

3.1 中小學(xué)生慢性運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制

中小學(xué)生在參與體育運(yùn)動(dòng)中也常出現(xiàn)慢性運(yùn)動(dòng)損傷。導(dǎo)致慢性損傷誘因有長期高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后未做好恢復(fù)再生，使肌肉長期處于緊張狀態(tài)，以及長期不良運(yùn)動(dòng)模式和不良身體姿勢(shì)等，且慢性損傷的恢復(fù)周期較長，要經(jīng)過急性炎癥期，這一時(shí)期損傷部位細(xì)胞會(huì)分裂甚至死亡，大約持續(xù)2d的時(shí)間；細(xì)胞破裂后會(huì)進(jìn)入修復(fù)期，成纖維細(xì)胞形成疤痕，一般需要6周甚至3個(gè)月的時(shí)間；最后到重構(gòu)期，身體建立肌腱、韌帶和肌肉組織強(qiáng)韌度，大約需要1年的時(shí)間。因此，產(chǎn)生損傷后如何康復(fù)，何時(shí)能夠重新參與體育活動(dòng)，需要結(jié)合損傷后的周期變化和中小學(xué)生的自我恢復(fù)能力來判定。

慢性損傷導(dǎo)致誘因與日常運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，和身體姿勢(shì)息息相關(guān)。針對(duì)慢性損傷，首先，需要進(jìn)行直觀評(píng)估，了解中小學(xué)生的機(jī)能狀態(tài)，糾正中小學(xué)生的不良姿勢(shì)，建立正確的動(dòng)作模式。其次，許多中小學(xué)生完成技術(shù)動(dòng)作時(shí)會(huì)做出錯(cuò)誤力線的動(dòng)作模式，然而錯(cuò)誤的動(dòng)作模式并不是中小學(xué)生刻意做出的，大多數(shù)是因?yàn)榧∪馐Ш庠跓o意識(shí)狀態(tài)下所導(dǎo)致的。因此，在日常體育教學(xué)過程中，針對(duì)中小學(xué)生的力量訓(xùn)練，不能只強(qiáng)調(diào)大肌群的力量訓(xùn)練，更要重視小肌群和深層肌群的力量訓(xùn)練；不要只進(jìn)行前側(cè)鏈肌群拉伸，更要注重多側(cè)鏈肌群的拉伸放松，減少兩側(cè)肌肉肌張力差距，把握好肌肉力量訓(xùn)練和柔韌度訓(xùn)練的平衡，是保持正常關(guān)節(jié)力線的重要因素之一。最后，體育課堂的準(zhǔn)備活動(dòng)和活動(dòng)后的恢復(fù)再生，也是減少中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的重要因素之一，體育教師要提高中小學(xué)生的防護(hù)意識(shí)以及科學(xué)的熱身活動(dòng)和放松方法，為正式體育活動(dòng)做好充分準(zhǔn)備。

3.2 中小學(xué)生慢性運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防措施

針對(duì)慢性運(yùn)動(dòng)損傷，體育教師要做好提前預(yù)防工作，提高中小學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)，使中小學(xué)生在日常生活和體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，能及時(shí)觀察周圍的運(yùn)動(dòng)環(huán)境是否有利運(yùn)動(dòng)，如有運(yùn)動(dòng)危險(xiǎn)因素存在可以及時(shí)避開或改變運(yùn)動(dòng)環(huán)境。

從熱身開始，通過充分準(zhǔn)備活動(dòng)提高中小學(xué)生機(jī)體的溫度和降低肌肉黏滯性，避免產(chǎn)生肌肉結(jié)節(jié)。熱身激活是為了滿足中小學(xué)生進(jìn)行體育活動(dòng)前而設(shè)計(jì)的一套有效的、系統(tǒng)的和個(gè)性化的練習(xí)方法，可合理應(yīng)用在體育課堂的準(zhǔn)備部分，包括肌肉的動(dòng)態(tài)拉伸、動(dòng)作三維整合、小肌群激活以及神經(jīng)的快速激活，良好的準(zhǔn)備活動(dòng)能有效提高中小學(xué)生的身體溫度、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、激活肌肉本體感受功能、提高中小學(xué)生神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、減少運(yùn)動(dòng)損傷。

較低的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷達(dá)不到有效的鍛煉效果，過高的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。若中小學(xué)學(xué)生在身體疲勞狀態(tài)下進(jìn)行較高運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，也極易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，因此運(yùn)動(dòng)負(fù)荷安排要合理。進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的鍛煉時(shí)，需要在中小學(xué)生身體無疲勞、精神狀態(tài)良好時(shí)進(jìn)行，并在鍛煉過程中，實(shí)時(shí)觀察中小學(xué)生的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)和詢問中小學(xué)生的自我感覺，了解中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的承受程度，做到及時(shí)有效地調(diào)整運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，避免長期過大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷造成的運(yùn)動(dòng)損傷。

較好的關(guān)節(jié)柔韌性可減少不必要的疼痛及運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可以加強(qiáng)肌腱吸收能量的能力，減輕肌腱的僵硬情況以及能量流失，加大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，減少運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。在運(yùn)動(dòng)后體育教師要帶領(lǐng)中小學(xué)生及時(shí)進(jìn)行拉伸放松、筋膜梳理以及被動(dòng)的肌肉拉伸，以使中小學(xué)生的肌肉得到充分的恢復(fù)。

4 結(jié) 語

為提高中小學(xué)生體質(zhì)健康水平，減少運(yùn)動(dòng)損傷，在體育活動(dòng)時(shí)，中小學(xué)生要養(yǎng)成良好的自我保護(hù)意識(shí)，進(jìn)行科學(xué)有效的體育鍛煉內(nèi)容。體育教師需要具備中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷原理機(jī)制和處理方法以及預(yù)防途徑的基礎(chǔ)知識(shí)，了解運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制，更好地預(yù)判和應(yīng)對(duì)突發(fā)的運(yùn)動(dòng)損傷，科學(xué)專業(yè)地做好損傷后的保護(hù)和處理，降低中小學(xué)生的再次傷害，有效地做好預(yù)防，降低運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生概率。