基于布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效

李天秀

摘要：目的：探究支氣管哮喘應(yīng)用布地奈德治療的臨床效果。方法：應(yīng)用隨機數(shù)表法將2020年4月—2021年4月醫(yī)院診治的88例支氣管哮喘患者分為兩組，各44例，分別應(yīng)用沙丁胺醇及布地奈德治療，前者為對照組，后者為研究組，觀察兩組治療情況。結(jié)果：研究組治療有效率為97.73%（43/44），高于對照組81.82%（36/44），P<0.05;治療后，研究組C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細胞介素—6（IL—6）及降鈣素原（PCT）水平分別為（8.86±1.45）mg/L、（0.51±0.12）ng/L、（0.61±0.15）μg /L，均低于對照組（12.17±2.05）mg/L、（0.86±0.32）ng/L、（0.93±0.34）μg /L，P<0.05;研究組第1s用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣最大流速（PET）、最大呼氣中期流速（MMFR）水平分別為（2.39±0.47）L、（6.65±0.86）L/s、（4.01±0.62）L/s，均高于對照組（1.86±0.33）L、（5.57±0.69）L/s、（2.98±0.42）L/s，P<0.05。結(jié)論：支氣管哮喘應(yīng)用布地奈德治療可降低氣道炎癥反應(yīng)，改善患者肺功能，療效顯著，值得大力推廣和引用。

關(guān)鍵詞：布地奈德;支氣管哮喘;臨床療效

在支氣管哮喘發(fā)生過程中，遺傳因素決定了患者屬于過敏體質(zhì)，疾病的發(fā)生則與環(huán)境因素密切相關(guān)。在上述因素綜合作用下，多種細胞及相關(guān)組分會參與其中并導(dǎo)致廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限為特征的氣道慢性炎癥性異質(zhì)性疾病。疾病初期，反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀就會對患者的日常工作、生活造成影響[1]。隨著病情遷延，可出現(xiàn)氣道的不可逆性縮窄及氣道重塑，進而引發(fā)慢阻肺及肺心病等嚴重并發(fā)癥，威脅到患者生命安全。目前，臨床上缺乏治愈哮喘的有效手段，只能通過藥物治療來控制和緩解哮喘發(fā)作。糖皮質(zhì)激素類藥物幾乎對任何變態(tài)反應(yīng)性疾病都有治療作用，其能有效抑制炎癥反應(yīng)，從而實現(xiàn)病癥控制。布地奈德作用常見的糖皮質(zhì)激素，其在哮喘治療中也較為常用[2]。本次研究就該藥物的實際應(yīng)用情況展開探究，以下為具體報道。

1資料與方法

1.1一般資料

應(yīng)用隨機數(shù)表法將2020年4月—2021年4月醫(yī)院診治的88例支氣管哮喘患者分為兩組，各44例，分別應(yīng)用沙丁胺醇及布地奈德治療，前者為對照組，后者為研究組。對照組男、女各22例，年齡20—73（41.36±5.82）歲;研究組男、女分別為23例、21例，年齡21—74（41.44±5.75）歲。納入標準：（1）經(jīng)體檢及實驗室檢查等確診為哮喘患者;（2）臨床資料完整;（3）簽署知情同意書。排除標準：（1）本次研究應(yīng)用藥物過敏患者;（2）近期應(yīng)用其他藥物治療;（3）認知障礙或中途退出無法配合完成研究者。兩組一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2方法

對照組應(yīng)用沙丁胺醇（葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司;J20110040）治療，每次吸入0.1—0.2mg藥物，使用后應(yīng)用清水漱口，每天四次，最多不超過八次。研究組應(yīng)用布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，H20140475）治療，將1—2mg藥物加入霧化器指導(dǎo)患者吸入，每天兩次。兩組均持續(xù)治療四周。

1.3觀察指標

（1）治療效果，分為顯效、有效及無效。顯效表現(xiàn)為患者咳嗽、胸悶等臨床癥狀消失，肺部聽診無干濕性啰音;有效表現(xiàn)為患者臨床癥狀改善，肺部聽診干濕啰音減少;癥狀、體征均未改善為無效。（2）炎癥反應(yīng)，測量治療前后患者血清CRP、IL—6及PCT水平，抽取患者2mL空腹靜脈血并分離血清，利用酶聯(lián)免疫吸附法測定。（3）肺功能，包括FEV1、PEF及MMFR，應(yīng)用肺功能檢測儀對上述指標進行檢測。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0處理，計量資料、計數(shù)資料分別采用（x±s）、百分比表示，前者行t檢驗，后者行卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果

與對照組比，研究組治療有效率更高，P<0.05。見表1。

2.2炎癥反應(yīng)

兩組治療前各血清炎性指標水平無差異，P>0.05;治療后，研究組各血清炎性指標水平更低，P<0.05。見表2。

2.3肺功能

兩組治療前各肺功能指標水平無差異，P>0.05;治療后，研究組各肺功能指標水平更低，P<0.05。見表3。

3討論

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其在有家族史的人群中更為常見，說明疾病的發(fā)生與遺傳因素相關(guān)，哮喘的發(fā)作還與氣候、感染、環(huán)境等因素有關(guān)。近年來，隨著城市化水平的提高及人們生活方式的改變，哮喘發(fā)病率也在逐年攀升[3]。喘息、氣急及胸悶等是哮喘的典型癥狀，在氣流受限嚴重情況下，患者也會出現(xiàn)呼吸困難，甚至低氧血癥。危重的哮喘患者無法講話，會表現(xiàn)出意識模糊，脈率變慢或不規(guī)則，若不積極治療，患者生命安全會受到嚴重威脅。臨床可應(yīng)用短效β2受體激動劑、吸入性抗膽堿藥物等來迅速緩解支氣管痙攣，改善患者通氣情況[4]。在日常生活中，患者則需每天應(yīng)用控制性藥物來控制哮喘發(fā)作。若氣流阻塞長期得不到控制，隨著肺部殘留氣體量增多，肺泡結(jié)構(gòu)會被破壞，這會導(dǎo)致肺氣腫。若疾病進一步發(fā)展，肺泡周圍血管受到壓迫后會導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增高，隨著時間延長，則會導(dǎo)致肺動脈高壓、右心功能不全而發(fā)展為慢性肺源性心臟病。因此，哮喘患者在癥狀加重后應(yīng)及時就醫(yī)，選擇合適的治療方案來控制疾病發(fā)展，避免造成更大危害[5]。

沙丁胺醇是一種β2受體激動劑，其對氣道平滑肌β2受體有著較高選擇性，患者在應(yīng)用藥物后，可實現(xiàn)支氣管痙攣的快速緩解，從而解除相關(guān)癥狀。但該藥物僅能作為哮喘的急性緩解藥物，無如果長期應(yīng)用可能引發(fā)低血鉀、心律不齊等不良反應(yīng)[6]。糖皮質(zhì)激素是機體內(nèi)非常重要的調(diào)節(jié)分子，也是臨床上應(yīng)用最廣泛且相當有效的抗炎藥物。其能通過抑制炎性細胞及免疫細胞功能發(fā)揮抗炎作用，并且糖皮質(zhì)激素還能抑制氣道高反應(yīng)性。另外，該類藥物還能通過增強患者支氣管以及氣管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性來促使呼吸道通暢，從而改善患者通氣質(zhì)量[7]。布地奈德是一種有著高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，其能通過增強內(nèi)皮細胞及平滑肌細胞的穩(wěn)定性來抑制組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放，從而減輕支氣管及平滑肌收縮反應(yīng)。該藥物還能通過誘導(dǎo)脂皮素的合成來抑制磷脂酶A2活性，從而減少白三烯等炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放。另外，布地奈德還能抑制包括白介素、腫瘤壞死因子等多種細胞因子的表達，而上述因子在氣道炎癥發(fā)生、發(fā)展過程中有著非常重要的作用，相關(guān)因子水平降低則預(yù)示氣道炎癥反應(yīng)的減弱[8]。以霧化吸入的方式給藥，還能提升局部藥物濃度，強化治療效果。并且該方式還能稀釋痰液，幫助祛痰。本次研究中，兩組采取不同藥物治療方案后，研究組治療有效率更高，炎癥因子及肺功能指標均有更好的改善（P<0.05）。提示布地奈德可降低支氣管哮喘患者氣道炎癥反應(yīng)，改善患者通氣狀況，從而有效控制哮喘發(fā)作。

綜上，應(yīng)用布地奈德治療支氣管哮喘可取得理想效果，患者氣道炎癥及肺功能均能得到改善，值得推廣。

參考文獻：

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