奧曲肽，垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效及安全性

胡耕彰

摘要：目的：體會奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效及安全性。方法：回顧性方式納入我院2019.7-2021.8內200例肝硬化上消化道出血患者并分組（每組200例），對照組垂體后葉素治療，觀察組予以奧曲肽治療;觀察臨床療效及用藥安全性。結果：觀察組臨床療效高達98.00%，不良反應發生率僅2.50%，對照組分別為93.00%和7.50%，觀察組用藥安全性較高，兩組數據比較，P<0.05（x2=5.8173、5.2632）。結論：與垂體后葉素相比，奧曲肽治療肝硬化上消化道出血具有顯著價值，同時還可確保用藥安全性，值得臨床推廣并借鑒。

關鍵詞：奧曲肽;垂體后葉素;肝硬化;上消化道出血;臨床療效;用藥安全性

【中圖分類號】R657.3+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

肝硬化具體是指各種肝病進展后的肝纖維化，是一種典型的肝臟進行性、彌漫性病變，此類患者多合并并發癥存在，其中又以上消化道出血最為常見;患者以“黑便、嘔血”等癥狀為臨床主要表現。隨著臨床研究的深入，證實了該病的發生，與食管-胃底靜脈高壓以及破裂出血密切相關，若治療不及時，極易增加死亡率[1]。為體會奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效及安全性，特行此研究。

1、資料與方法

1.1 一般資料

回顧性方式納入我院2019.7-2021.8內200例肝硬化上消化道出血患者并分組（每組200例），其中對照組：男、女分別有109、91例，年齡27～75（51.69±8.66）歲。觀察組：男、女分別有95、105例，年齡27～76（51.89±8.15）歲。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2 方法

此研究所用藥物具體信息：垂體后葉素：上海第一生化藥業，國藥準字H31022259。奧曲肽：江蘇奧賽康藥業，國藥準字H20090291。

對照組：垂體后葉素治療：入院后對患者完善各項檢查，嚴格以檢查結果為依據，遵醫囑給予輸液、止血、糾正水電解質失衡等常規治療。靜脈泵入垂體后葉素，速度控制在0.2～0.3 U/min，泵入期間對患者病情變化進行密切觀察，根據其具體反應適當調整用藥劑量，治療3～7d。

觀察組：奧曲肽治療：常規治療同對照組，后靜脈滴注奧曲肽注射液100ug+生理鹽水20 ml，隨后將劑量調整為30～50 μg/h，治療為3～7d。

1.3 觀察指標

臨床療效[2]：藥物治療2d后臨床癥狀基本消失，較治療前相比，胃管抽吸液量明顯減少，大便隱血結果呈陰性視為“顯效”。藥物治療3 d后癥狀出現好轉，血壓、脈搏趨于正常，大便隱血結果呈陰性視為“有效”。藥物治療4d后臨床癥狀、生命體征無明顯變化，部分患者癥狀加劇視為“無效”。

用藥安全性：主要觀察藥物不良反應（胸悶、心悸、頭痛）發生率，發生率越低，表示用藥安全性越高。

1.4統計學內容

此研究所用數據均通過Microsoft Office Excel設計表格并整理，后借助SPSS 22.0統計學軟件錄入數據資料并展開分析。文中數據遵從正態分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統計學顯著。

2、結果

2.1臨床療效

臨床療效分析：觀察組高達98.00%，對照組僅93.00%，兩組數據比較，P<0.05。見表1。

2.2用藥安全性

不良反應發生率分析：觀察組僅2.50%，對照組為7.50%，觀察組用藥安全性較高，兩組數據比較，P<0.05。見表2。

3、討論

上消化道出血起病迅速且病情發展較快，是一種危險系數較高的臨床常見危急重癥，在有效時間內通過科學、有效的急救方法，可提高止血效果并保障患者的生命安全。既往臨床治療該病，多以內鏡介入治療為主，但我國部分地區基層醫院醫療設備和技術水平較差，因此內鏡介入治療的應用備受限制，所以目前臨床治療該病，仍選擇保守的藥物治療方案。輸液、禁食、糾正水電解質是常規措施，雖能有效改善患者臨床癥狀，但并不能徹底止血。

垂體后葉素由血管加壓素、催產素組成，是一種臨床常見且常用的血管收縮劑;其中血管加壓素的使用，可加快內臟小動脈收縮速度，繼而有效降低血供，減少靜脈血流量并調控曲張靜脈血流，繼而在降低壓力的同時有效止血。但隨著臨床研究的深入，發現垂體后葉素的選擇性不高，大量使用極易造成患者全身血管收縮，繼而導致其血壓升高、心肌缺血。此研究中的觀察組，臨床療效高達98.00%，不良反應發生率僅2.50%，對照組分別為93.00%和7.50%，觀察組用藥安全性較高，P<0.05（x2=5.8173、5.2632）。證實了奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的效果和價值。分析原因：奧曲肽是一種由人工合成的生長抑素類藥物，選擇性較高，可收縮血管平滑肌、降低門靜脈壓力，繼而降低側支循環血流量并抑制出血癥狀;同時該藥的使用，還可在抑制胃蛋白酶的同時有效刺激胃黏膜分泌，繼而保護患者的胃黏膜。

綜上，奧曲肽治療肝硬化上消化道出血效果確切且安全性高，值得臨床推廣并借鑒。

參考文獻：

[1]陳啟輝， 梅相群. 奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效及不良反應發生率分析[J]. 黑龍江中醫藥， 2018（6）：2.

[2]張麗麗， 趙鳳娥. 奧曲肽，垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血患者的效果對比[J]. 中國醫藥指南， 2021， 19（26）：2.