孩子肚里有蟲怎么辦

孔令國　于濤

5歲的小明最近夜間睡不寧，還有磨牙的情況。小明媽媽開始沒太在意，但時間一長，就發現小明開始莫名消瘦。到醫院一查，孩子被確診為蟯蟲感染。小明媽媽心里大驚：“蟯蟲是什么？蟯蟲病會怎樣？能治好嗎？”

醫生告訴小明媽媽，蟯蟲學名叫做蠕形住腸線蟲，是蛔目尖尾科住腸線蟲屬下的動物。其外形恰似一條白線，長度大約2厘米，寄居在兒童的大腸內，主要寄生于人體盲腸、結腸和回腸下段。蟯蟲病在我國廣泛流行。2014—2017年第三次全國人體重要寄生蟲病現狀調查顯示，全人群蟯蟲感染率為0.33%。

當人進入睡眠后，肛門括約肌松弛時，部分雌蟲會爬出肛門，在附近皮膚產卵。產卵后，雌蟲多因干枯死亡，少數雌蟲可由肛門蠕動移行返回腸腔。若進入陰道、子宮、輸卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位，可導致異位寄生。

蟯蟲的感染方式有自身感染和間接感染。如果兒童有不良的衛生習慣，如吃手指、飯前便后不洗手等，接觸了被污染的玩具、被褥、衣物等，傳播的概率會升高。

如果被感染，蟯蟲在夜間爬到肛門外產卵，會導致肛門周圍發癢。這時，孩子在睡夢中可能會不自覺地用手撓癢，手上就會粘有蟲卵。蟲卵同樣有可能被吃進肚里，造成再次感染。所以，蟯蟲傳播常有家庭、社區聚集性的特點，且傳播鏈簡單，傳播速度快。小明夜里睡不寧，很可能就是受到了蟯蟲的騷擾。

我國大部分托幼機構都提供集體餐食、睡覺、游戲、學習的服務，為蟯蟲聚集性傳播提供了環境。醫生和小明的媽媽推測，小明有可能就是在幼兒園被感染的。

感染蟯蟲后，患兒的主要臨床表現為肛門瘙癢。蟯蟲病易引發多種并發癥，對患兒成長發育及身體健康會造成嚴重影響。發現不及時的患兒，可出現食欲不振、失眠、磨牙、消化不良、消瘦等癥狀和體征。

“那怎么辦呢？”小明媽媽急了。醫生說，治療起來并不難，口服甲苯達唑，50～100毫克單劑治愈率就可達90%。如果一天服2次，或每天1次、連服3天，治愈率可達100%。

除了服用藥物，患兒內衣褲也應勤洗換，用開水洗燙衣被、玩具等物品以殺死蟲卵。每天用溫水清洗患兒肛門、會陰，穿滿襠褲，防止小兒用手搔抓肛門。若家中有人感染，可全家一起服藥，以降低重復感染的概率。

治愈后，還要加強預防，以防再次感染。比如床單等寢具可經常置于陽光下曝曬，以殺死蟲卵;使用吸塵器清理家中地板，可將蟲卵清除。家長和老師應該對兒童加強健康衛生教育，督促其養成飯前便后洗手的好習慣。對蟯蟲病流行的地區，應有計劃地對兒童集居地成員進行普查普治，以徹底消滅傳染源。