胸腺法新聯合恩替卡韋治療慢性病毒性乙型肝炎的療效

郭皓宇

摘要：目的 探討慢性病毒性乙型肝炎（CVHB）患者應用恩替卡韋聯合胸腺法新治療的臨床效果。方法 將130例CVHB患者作為本次研究對象，按照電腦盲選法將其分為參照組（采用恩替卡韋）與試驗組（采用恩替卡韋聯合胸腺法新），每組各65例，所有患者均于2020.01-2021.06被我院收治，對比兩組藥物總療效以及免疫功能。結果 在兩組總療效對比中，試驗組（93.85%）比參照組（81.54%）高，P<0.05;試驗組免疫功能指標均優于參照組，P<0.05。結論 CVHB患者應用恩替卡韋+胸腺法新治療，不僅能夠提升臨床整體治療效果，還能夠顯著提升免疫能力，幫助患者增強機體抵抗力，值得運用與推廣。

關鍵詞：恩替卡韋;慢性病毒;胸腺法新;乙型肝炎

【中圖分類號】R512.6+2???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

慢性病毒性乙型肝炎（CHRONIC VIRAL HEPATITIS B，CVHB）在臨床中屬于一種因感染乙型肝炎病毒所誘發的傳染性疾病，若未得到及時治療將會發展成肝硬化，同時伴有肝腎綜合征與消化道出血等并發癥^[1]。恩替卡韋對于乙型肝炎患者而言，屬于核苷類似物中的一種抗病毒藥物，是治療乙型病毒性肝炎患者的常用藥物，可有效抑制乙型肝炎病毒的復制，進一步降低機體肝細胞損傷^[2]。隨著臨床不斷研究發現，在CVHB患者應用恩替卡韋治療基礎上加以應用胸腺法新治療，可能提升臨床療效，促進患者病情恢復。胸腺法新作為小分子的新型短肽類，在臨床中具有一定的免疫活性，能夠有效治療肝硬化與甲肝等疾病^[3]。為進一步掌握胸腺法新的治療效果，本文納入130例CVHB患者作為本次研究對象，探討其應用恩替卡韋聯合胸腺法新治療的臨床效果，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2020.01-2021.06收治的130例CVHB患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗組，每組各65例，參照組男女各32、33例，年齡35-75歲，平均（53.17±1.67）歲，病程1-3年，平均（2.31±0.17）年;試驗組男女各33、32例，年齡35-75歲，平均（53.19±1.54）歲，病程1-3年，平均（2.34±0.13）年。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

納入標準：（1）乙肝表面抗原陽性3個月;（2）經病毒抗原檢測與血清學檢測被確診為CVHB^[4];（3）近期未開展免疫系統與抗病毒藥物治療;（4）患者存在惡心嘔吐與腹部不適、黃疸等癥狀。

剔除標準：（1）患者對本次研究所用藥物過敏;（2）存在嚴重腫瘤疾病或臟器功能衰竭者;（3）伴有艾滋病等其他傳染性疾病;（4）存在其他病毒性肝炎;（5）存在糖尿病或甲狀腺功能障礙、自身免疫性疾病;（6）研究中途退出者。

1.2方法

予以參照組口服正大天晴藥業集團股份有限公司生產的恩替卡韋分散片（生產批號：國藥準字H20100019;規格：0.5mg），0.5mg/次，1次/d。

試驗組給予參照組基礎額外加以應用意大利蒙莎Patheon Italia S.P.A.培森藥廠生產的注射用胸腺法新（生產批號：國藥準字H20080079;規格：1.6mg/支），皮下注射，每周兩次。兩組治療周期均為10周。

1.3觀察指標

（1）比較兩組藥物總療效，共分為顯效與有效、無效三個等級，患者經治療，肝脾大小已恢復正常，按壓肝區無疼痛感則為顯效;肝脾大小較治療前得到有效控制，且臨床癥狀相對減輕則為有效;未見上述好轉跡象，反而加重則為無效;顯效加有效之和等于總有療效。

（2）比較兩組免疫功能，在治療前后分別抽取兩組患者5ml外周靜脈血，通過流式細胞儀對其靜脈血標本進行檢測，檢測其CD8+、CD4+、CD3+百分比，并計算出CD4+/CD8+比值。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，X²檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組藥物總療效對比

試驗組總療效（93.85%）高于參照組（81.54%），P<0.05，見表1。

2.2兩組免疫功能對比

治療前，兩組免疫功能對比均無差異，P>0.05;治療后，試驗組CD3+與CD4+、CD4+/CD8+高于參照組，CD8+低于參照組，P<0.05，見表2。

3討論

CVHB主要指受到乙肝病毒感染后引起的慢性肝炎，當患者病情持續加重時，極易導致肝臟纖維結構呈擴散性繁殖，進而破壞正常的肝臟結構與血液供給。由于人體內免疫能力有所不同^[5]。故肝炎類型各有不同。若患者機體細胞特異性較差與免疫力較低，與免疫力高患者相比，難以清除體內乙肝病毒，對臨床治療工作帶來一定難度，故對患者開展抗病毒治療的同時，加以免疫調節治療能夠有效提高治療效果，有利于臨床治療工作的開展。

乙型肝炎治療根本主要在于將連續復制活躍的病毒由動態轉為靜止狀態，以此降低肝癌發生。但由于患者治療周期較長，醫生在為患者制定治療方案與藥物時，需全方面考慮各種藥物以及病毒宿主細胞特性^[6]。恩替卡韋是臨床目前抗乙型肝炎病毒中最為常用的治療藥物，對乙型肝炎病毒具有一定的抑制效果，與其他藥物相對比，在抑制病毒的同時，可抑制病毒DNA的合成與逆轉錄、啟動，進而降低其復制率，也可從此處體現該藥物的耐藥性較低。但該藥物對病毒僅僅只能起到抑制其復制的作用，無法對細胞外乙型肝炎病毒DNA起到任何影響。另在長期應用后具有一定的耐藥性，導致患者在隨意停藥可出現病情復發的現象。胸腺法新作為臨床新型的多肽類物質，其主要成分來自于胸腺素，能夠對機體免疫功能起到良好的調節作用，通過對T細胞增殖分化起到促進效果，能夠有效促進T細胞成熟，在一定程度上增加免疫細胞數量，能夠調節多種生物^[7]。與此同時，胸腺肽新還能夠給促進被感染細胞迅速產生抗原，對正常細胞凋亡現象進行抑制，有助于去除機體病毒，降低細胞壞死程度，提升抗病毒能力，增強免疫力，改善患者臨床癥狀。本次研究結果表明，試驗組總療效高于參照組，免疫功能指標優于參照組，P<0.05。進一步證實恩替卡韋聯合胸腺法新治療CVHB患者，能夠顯著提升其機體免疫功能，為病情恢復奠定基礎。

綜上所述，CVHB患者應用恩替卡韋+胸腺法新治療，在提升臨床整體療效的同時，能夠有效提升患者機體免疫功能，促進疾病康復，臨床應用價值較高。

參考文獻：

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