李興瓊

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

在平時的生活當中，人們很容易出現各樣的磕碰、摔倒等，造成身體不同部位出現創傷，大部分傷口的處理，會使用到碘伏，但不是所有的傷口經碘伏處理后，用紗覆蓋就可以了。對于傷口的處理，非常的重要，若是處理不當，會發生感染，延長治療的時間。而在傷口換藥的過程中，需要了解一些注意事項，這樣才能使傷口得到更有效的護理，降低并發癥的發生。那么對傷口怎樣正確換藥呢？下面大家一起來了解一下。

1. 對傷口的處理

對創傷來說，可以分為急性創傷、慢性創傷。從治療的目標來看，可概括為三個方面，也就是感染預防、損傷減少、加快康復。依據這一情況，在對急性傷口處理的時候，需要先對傷口的位置、嚴重度進行評估，并予以相應的處理。對于沒有異物的出血傷口，需要對傷口進行直接的施壓，大概18min左右，這樣能夠起到較好的止血效果，之后對傷口進行清潔、包扎，防止出現細菌的感染。若是止血沒有效果，可能的原因是傷口的深處存在異物。這個時候，不能將異物強行的取出來，這樣操作，可能會發生大出血，對于這一情況，需要及時將患者送到醫院。對于傷口存在污染物的，如鐵銹、泥土等，且傷者沒有注射破傷風疫苗，或者注射的時間在10年以上，需要患者及時接種破傷風疫苗。若是被燙傷或者灼傷，需要馬上予以降溫處理，并使用冷水進行沖洗，大概需要進行10min，這樣能夠避免熱量的擴散，若熱量達到皮膚深層，會發生不可逆的傷害。在治療慢性傷口的時候，需要始終堅持無菌操作。對于敷料的選擇，需要依據傷口的實際情況，來進行合理的選擇。敷料需要依據傷口的深淺、液量、大小、創面的基底，且需要依據敷料的吸水性等情況進行選擇。比如，在黑色階段，需要運用各種清創方法，而在黃色階段，需要將潰瘍膏進行填充，來對外部泡沫進行覆蓋。在紅色階段，需要加強對新肉芽組織的保護，而粉色階段，需要對潰瘍敷料進行涂抹潰。若是傷口出現感染，需要運用抗菌敷料，同時，在治療的過程中，需要保持健康合理的飲食，加強適宜的運動，提高康復的效果。

2.傷口換藥護理中的注意事項

2.1嚴格消毒

在對傷口換藥的過程中，需確保室內處于無菌的環境，對溫濕度進行合理的調整，對所使用的器械要嚴格檢查其無菌情況。換藥室不僅需要嚴格做到消毒，還需要將過濾器安裝到通風口處，每天需要運用紫外線進行一次照射消毒，對于室內的地面，消毒液的使用，要保持較高的濃度，對于傷口護理產生的垃圾，需要護理人員予以針對性處理。對于有些手術后患者，為了防范傷口發生感染，需要對需要抗生素藥物進行適量的運用。醫務人員需要了解引發傷口感染的病菌，依據傷口感染的實際狀況，針對性的用藥，并在使用藥物的時候，需要關注患者的反應。

2.2一些較大創傷面積的傷口

在對面積較大傷口處理時，需要注意清創處理，對壞死的組織進行收集，并對這些組織進行果斷的切除，有助于肉芽的生長，防止感染的發生，肉芽組織有著一定的抗感染能力，對于傷口有著比較多壞死組織的，在換藥的時候，需要關注肉芽的生長，若沒有明顯的滲出現象，不使用抗生素藥，或者其他藥物，只用碘伏，來對傷口進行消毒，并使用濕鹽水紗布，對傷口覆蓋。

2.3沒有污染和污染傷口

對于沒有污染的傷口，對皮膚需要正常的予以消毒，對傷口使用生理鹽水進行沖洗，必要時予以縫合處理。在這一過程中，如果周圍存在血跡，可先用生理鹽水棉球，對且擦洗。對于污染傷口，如果傷口周邊沒有污染或分泌物，需要采取相應的措施來消除傷口中的雜物，并且需要切除傷口周圍的壞死皮膚、肌肉，之后用生理鹽水進行傷口的沖洗。對于存在嚴重污染的傷口，切除之后，需要先觀察三天，如果沒有發生感染，可予以縫合。

2.4感染傷口

對于感染的傷口，需要先實施細菌培養，之后行藥敏測試，這樣才能予以換藥處理。局部用藥，能提供抗菌物含量，這樣能夠達到更好的抑制、滅菌效果。手術后的2-3 d，若是患者發生了體溫升高的情況，縫合線下組織出現輕度紅腫、觸痛，就需要用酒精紗布，對傷口實施濕敷，更換的間隔為6h。經過3d的處理，若是患者沒有得到好轉，且膿腫更為嚴重，就需要對縫合線進行間斷拆除，并使用酒精紗布，對其進行濕敷，直到炎癥得到消除。在縫合傷口的時候，若是沒有發生不良反應，不需要更換輔料，只需要維持敷料的干燥、清潔就可以了。對于發生局部疼痛、發熱的患者，需要對敷料進行及時的更換，并嚴密觀察患者的傷口。

2.5健康教育

在傷口換藥護理的過程中，有些患者存在傷口不愈的情況，這會增加患者的恐懼感，要多與患者溝通，對于需求不同、傷口所處階段不同的患者，要予以予針對性的健康教育和指導，在開展健康教育時，也做好家屬的引導，讓其能夠參與到護理工作當中。在必要的時候，需要對患者實施一對一教育，引導患者適當鍛煉，鼓勵家屬積極配合。在溝通的過程中，需要詳細評估患者的日常表現、治療依從性。護理人員依據病人傷口的實際情況，播放不同的視頻，這樣有助于更好地解釋傷口情況，也有助于解答病人的疑惑。對患者，需要讓其認識到堅持換藥護理的重要性，告知患者不能隨便用藥，在用藥的過程中，要了解可能發生的不良反應，并學會正確處理，使傷口能夠更快的恢復。

2.6心理干預

在換藥的時候，一些患者存在緊張、不安等情緒，再加上患者有著不同的性格、文化程度、人生經歷、個人修養等，這使得患者有著不同的心理狀況，在開展換藥護理時，護理人員需要對病人進行細致的評估，了解其心理需求，從而能夠為其提供個體化和多元化的心理輔導。在換藥的過程中，護理人員需要維持態度、語氣的溫和，提高其換藥的配合度。

在臨床上，傷口換藥護理非常的重要，通過及時、合理的換藥，能夠對病人傷口的愈合情況進行準確的了解，從而依據傷口的恢復狀況，對藥物的應用進行及時的調整，并能夠對傷口周圍的壞死組織、分泌物進行及時的清除，有助于傷口更快的愈合。在換藥的過程中，一定要堅持無菌的原則，換藥室要處于無菌的環境。換藥醫師需要及時了解傷口的情況，依據傷口的實際狀況，對藥物進行合理的選擇，及時調整換藥的方案，避免延長傷口的愈合時間，甚至出現惡化的情況。