小兒自然睡眠腦電圖檢查在小兒癲癇患兒診斷中的應(yīng)用

韋潔

（廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧，530201）

近年來，癲癇（EP）發(fā)病率逐年呈上升趨勢，其屬于神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一，主要由大腦某一特定部位，反復去極化同步放電，而造成的短暫性、陣發(fā)性、突發(fā)神經(jīng)功能失調(diào)[1]。而小兒EP 通常產(chǎn)生于兒童時期的神經(jīng)系統(tǒng)病變，且可歸納為繼發(fā)性和原發(fā)性兩類，發(fā)病因素多與代謝障礙、遺傳、圍產(chǎn)期腦部受損以及分泌失調(diào)存在密切聯(lián)系[2]。臨床癥狀可表現(xiàn)為口吐白沫、全身強直性抽搐、呼吸暫停等現(xiàn)象，且部分患者甚至誘發(fā)尿失禁、咬傷舌頭等風險。因此早期予以針對性診斷，積極采取有效治療，進而抑制病情進展。諸多患兒在確診后，取得及時治療及病情控制，約50%小兒能夠徹底治愈[3]。詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將70 例疑似EP 發(fā)作、65 例抽動障礙待查和65例確診患兒作為本次研究對象，均來源于我院2020 年3 月—2021 年9 月，所有患兒均實施睡眠EEG 檢查，分別于清醒與自然睡眠的腦電圖檢查，200 例患兒中男女比例分別為：100:100例，年齡為：1—12 歲，均值為（7.25±3.14）歲。納入標準[4]：（1）患兒臨床資料完整；（2）EP 尚未開始治療，且3 個月內(nèi)未服用巴比妥類鎮(zhèn)靜安眠藥；（3）患兒家屬均簽署知情同意書；（4）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。排除標準[5]：（1）無法順利完成試驗，中途退出者；（2）自身合并其他系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法所有患兒均接受睡眠EEG 檢查，在實施操作前一天全面停止服用抗EP 類藥物，并對其腦部實施常規(guī)清潔。待檢查開始前，患兒需維持8h 以上清醒時間，待其產(chǎn)生明顯困意時，再開始實施睡眠EEG 檢查，檢查過程中，患兒禁止穿化纖、線織衣物，規(guī)避產(chǎn)生靜電，而產(chǎn)生嚴重影響。同時記錄患兒睜眼、閉眼以及過度換氣時反應(yīng)，判斷該時刻EEG 變化，當其完全進入睡眠狀態(tài)時，再次記錄患兒EEG 狀況，詳細掌握其睡著后1—2h 內(nèi)變化。若患兒出現(xiàn)無法一次性完全入睡狀況，則于誘導結(jié)束后，再選擇其他時間實施檢查。

1.3 觀察指標觀察自然睡眠和清醒EP 陽性率，癲癇發(fā)作類型有中央-顳部棘波的良性兒童癲癇（BECT），陽性標準：出現(xiàn)棘波、尖波、棘慢復合波、尖慢復合波或多棘慢復合波為陽性。

1.4 統(tǒng)計學處理SPSS21.0 統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

自然睡眠時癲癇發(fā)作類型包括BECT、簡單部分發(fā)作、復雜部分發(fā)作、全身強直發(fā)作等，其陽性率分別為7.80%、80.00%、95.12%、62.50%、75.61%，明顯高于清醒EEG 陽性的12.10%、20.00%、4.88%、37.50%、24.39%（P＜0.05），見表1。

表1 EP 患兒清醒和睡眠EEG 陽性結(jié)果比較（%）

3 討論

小兒EP 發(fā)作具有一定征兆，通常以易怒、精神狀態(tài)低落最為常見，臨床以肌肉痙攣抽搐，且伴有精神意識障礙為主，而小兒處于身心發(fā)育重要階段，EP 對其健康、學習影響程度較大，故需及時診斷確診[6]。

睡眠EEG 檢查屬于一類以睡眠為誘導，進行實驗的電腦圖檢查，且睡眠狀態(tài)下的EEG 檢查結(jié)果，與清醒狀態(tài)下檢查存在顯著差異。睡眠EEG 主要將大腦發(fā)出生物電和傳感信號，經(jīng)前置放大后，以電信號的形態(tài)，逐漸過渡至圖形方式進行表達[7]。在此期間各項參數(shù)傳感方式之間也伴有一定差異，其中鼻氣流和監(jiān)測口選用的熱敏電阻實施傳感。而血氧飽和度通過紫外線、紅外線裝置實施傳感[8]。胸腹部呼吸，則利用伸縮阻抗式方法實施傳感，故睡眠EEG 形成，需將多類信號實施整理、探究以及收集的方式結(jié)合在一起，進而為臨床診斷奠定重要指導。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，睡眠EEG 檢查在EP 疾病診斷中可取得顯著價值，且獲得諸多醫(yī)師的認可，因該技術(shù)能夠綜合性評估臨床疾病發(fā)作類型，為患兒預后狀況奠定重要依據(jù)[9]。同時在EP 發(fā)作過程中，腦電異常波、尖波和棘波等表現(xiàn)形式屬于EP 診斷的關(guān)鍵依據(jù)。本文研究發(fā)現(xiàn)，睡時EEG 陽性率明顯高于清醒時檢查，具有2%的患兒于檢查期間，尚未誘發(fā)明顯異常放電現(xiàn)象，分析原因：可能因?qū)純好栌嫊r間較短存在一定聯(lián)系。研究發(fā)現(xiàn)，EEG描計時間需維持30min 以上，進而規(guī)避假陰性現(xiàn)象發(fā)生。

綜上所述，自然睡眠EEG 檢查應(yīng)用于小兒EP 中優(yōu)勢明顯，能夠有效提高臨床檢出，故值得應(yīng)用及推廣。