優質手術室護理在腹腔鏡直腸癌患者中的應用分析

葉曉堅

摘要：目的 探究手術室優質護理在腹腔鏡直腸癌患者中的應用效果。方法 自我院手術室2018年1月～2021年12月期間接診的380例腹腔鏡直腸癌手術患者開展研究，隨機抽簽法分為對照組、觀察組，各組190例，對照組護理方式為常規手術室護理，觀察組護理方式為手術室室優質護理，比較兩組護理效果，包括負性情緒、術后并發癥及護理滿意度。結果 護理后，①負性情緒方面：觀察組焦慮評分及抑郁評分對照組低（P均值<0.05）;②術后并發癥方面：觀察組1.05%較對照組4.74%低（P均值<0.05）;③護理滿意度方面：觀察組較對照組高（P<0.05）。結論 手術室優質護理可強化手術室護理質量，減輕腹腔鏡直腸癌手術患者負性情緒，減少并發癥，以及提高護理滿意度，值得優選。

關鍵詞：直腸癌;腹腔鏡手術;優質手術室護理;應用效果

【中圖分類號】R574.63 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

外科手術是直腸癌的常規治療方法，腹腔鏡手術因符合微創理念而受到廣泛運用，提高存活率，延長生存期限[1-2]。值得注意的是，手術自身是一種應激源，加上患者對疾病及治療缺乏認知、擔憂術后效果等影響，導致患者產生心理及生理應激反應，進而增加并發癥風險，造成術后恢復不理想。所以，輔以高質量的圍手術期護理尤為重要。本研究針對我院手術室的腹腔鏡直腸癌手術患者為例，探究優質手術室護理的價值效果，如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

本研究入組對象為我院手術室2018年1月～2021年12月期間接診的腹腔鏡直腸癌手術患者，符合入選標準：①理解、視力及溝通等能力正常，積極配合;②符合《直腸癌規范化診療指南（試行）》[3];③知曉研究，主動參與;排除標準：①認知障礙、心理疾患;②合并其他疾病，如肝腎功能不全、凝血障礙疾病、其他惡性腫瘤等。共納入380例，經隨機抽簽法分為以下兩組：對照組190例，包括男性患者103例、女性患者87例，年齡為40～65（53.67±6.20）歲。觀察組190例，包括男性患者100例、女性患者90例，年齡為40～65（54.20±7.11）歲。經比較，上述兩組基線資料比較無差異（P均值>0.05）。

1.2方法

對照組：進行常規手術室護理，如下：（1）術前，準備手術用物及手術器械、設備、體位用品等;接患者進入手術室，核對患者基本信息，查看患者病歷，再次核對器械數量，確保各儀器設備運行完好;（2）術中，協助患者選擇手術體位，監測生命體征變化，重點觀察體位;配合醫生進行操作，注意交談時措辭分寸，盡量保持低聲，不可在患者面前討論手術方面情況;準確、信息記錄手術單;（3）術后，確定患者病情穩定，送至普通病房，并做好交接工作。

觀察組：進行手術室優質護理，如下：（1）強化基礎護理的同時落實護理責任制，并定期開展知識培訓/學習活動，強調優質護理的理念及臨床意義，以改變護理人員服務理念，增強主動服務意識，提高工作責任心。（2）護理內容，①術前，在術前1d對患者進行訪視，以親善、拉家常式與其交談，進行自我介紹，以拉近彼此距離;對于抑郁者，介紹手術成功案例，增強患者治療信心;對于焦慮者，引起、鼓勵患者深呼吸，或是播放舒緩音樂，重點介紹術中如何正確擺放體位、術后造口護理要點及相關并發癥的預防措施及處理方法，對于表現良好者予以鼓勵、肯定;②術中，協助患者取手術體位，輔以各支撐物/體位軟墊，避免血管、神經受壓;巡回護士在麻醉時、手術開始時、生命體征變化時應守在患者身旁，做好保暖工作，如調節室內溫濕度、患者頸部及手臂套上保暖套、術中所用沖洗液加溫處理等;以護理人員談話聲音輕柔，術中少講話、多做事，尤其是關于病情、隱私等問題應避而不談，充分尊重患者;③術后，麻醉蘇醒期間，巡回護士應守在患者床邊，避免出現墜床、各導管脫落等意外事件;待患者回到普通病房，告知家屬手術情況，與病房護士交接患者相關情況（皮膚、各導管等）;術后第2d進行訪視，詢問患者一般情況，了解其對手術室護理工作的滿意狀況，使其感到手術室醫護人員的關心。

1.3觀察指標

1.3.1負情情緒

以焦慮自評量表、抑郁自評量表為工具，標準差臨界值分別為50分、53分，分值越高，負性情緒越嚴重。

1.3.2并發癥

包括低體溫、切口感染等。

并發癥發生率= 出現并發癥的例數/總例數×100%。

1.3.3護理滿意度

選擇本院手術室在專家指導下設計的《手術室護理滿意度調查表》為工具，總分100分，分為十分滿意、較滿意、不滿意。

總滿意度=十分滿意率+較滿意率。

1.4統計學方法

應用SPSS26.0系統分析，計數資料行χ2檢驗;計量資料行t檢驗。檢驗水準a=0.05（P<0.05）。

2結果

2.1比較兩組負性情緒變化

對比患者負性情緒（詳見表1）：觀察組焦慮評分、抑郁評分較對照組低（P<0.05）。

2.2比較兩組并發癥情況

對比患者并發癥情況（詳見表2）：護理后，觀察組并發癥發生率明星低于對照組（P<0.05）。

2.3比較兩組護理滿意度

對比患者護理滿意度（詳見表3）：護理后，觀察組護理滿意度較對照組高（P<0.05）。

3討論

隨著微創技術的快速發展，腹腔鏡手術逐漸替代了傳統手術在直腸癌治療中的地位。臨床實踐指出，高質量的圍手術期護理已成為手術取得成功的關鍵因素[4-5]。

本研究結果顯示，觀察組焦慮評分及抑郁評分較對照組低，說明優質手術室護理的效果更高，原因為手術室護理中融入優質護理理念，可使護理人員在強化基礎護理基礎上貫徹“以人為中心”的思想，主動為患者提供一系列護理服務促使，如術前訪視中與患者建立良好護患關系的同時結合患者負性情緒采取相應的疏導，如音樂療法、呼吸療法、成功案例介紹等，可有效緩解患者負性情緒，減輕心理壓力，另外重視患者的宣傳教育，使其做好心理建設，以良好的狀態迎接手術。本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率較對照組低，說明在術前、術中、術后輔以優質的手術室護理措施，如術前想患者介紹可能出現的并發癥及預防措施、處理方法，可使其做好充足的心理狀態，配合采取預防并發癥的干預措施;術中重視患者心理需求，及時予以滿足的同時利用體位軟墊促進患者生理舒適，另外重視患者的隱私保護及保溫措施，可有效提升患者自尊水平，以及減輕機體應激反應，維持生命體征穩定變化，減少低體溫，進而預防凝血功能障礙，降低切口感染發生率;術后關注患者恢復情況，以指導采取健康行為，從而加速機體康復進程[6-7]。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度較對照組高，原因在于優質手術室護理較常規手術室護理更重視患者心理、生理需求，尤其是術后病房訪視的落實，能夠讓患者真正體會到來自手術室護理人員的重視及關注，進而使其對手術室護理予以高度的認同感。

綜上所述，優質手術室護理在腹腔鏡結直腸癌患者手術中的效果較高，減輕負性情緒，減少并發癥，以及促進患者對護理的滿意。

參考文獻：

[1]李建軍，陳云山，郭玉申.腹腔鏡手術治療結直腸癌48例療效觀察[J].中國肛腸病雜志，2021，41（10）：4-6.

[2]陳小芳，呂麗霞，吳娟.腹腔鏡進行結直腸癌根治術患者經過手術室護理對睡眠狀況的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2020，7（11）：1990-1991.

[3]中華人民共和國國家衛生健康委員會.直腸癌規范化診療指南（試行）[J].臨床指南匯編數據庫，2019，1（1）：31-51.

[4]郝晉榮.手術室優質護理對腹腔鏡結直腸癌根治術患者術后康復及并發癥發生率的影響[J].基層醫學論壇，2021，25（12）：1735-1737.

[5]關薇.優質手術室護理干預對腹腔鏡直腸癌患者術后康復水平的影響[J].中國實用醫藥，2021，16（2）：193-195.

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[7]劉泉利，張玉峰.優質手術室護理干預對腹腔鏡直腸癌患者術后康復水平的影響[J].中國肛腸病雜志，2020，40（4）：47-49.

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