當歸四逆湯加味聯合西藥治療血栓閉塞性脈管炎臨床研究

門學來

摘要：目的：血栓閉塞性脈管炎患者應用當歸四逆湯加味聯合西藥治療的效果觀察。方法：選取2019年11月至2020年12月間接收的血栓閉塞性脈管炎患者82例為此次研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（西藥治療）和觀察組（西藥治療+當歸四逆湯加味），兩組臨床療效、治療前后間歇性跛行距離、ABI、中醫癥狀評分、不良反應發生率對比。結果：觀察組治療有效性高于對照組，且治療后觀察組間歇性跛行距離長于對照組，ABI高于對照組，中醫證候評分、不良反應發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：血栓閉塞性脈管炎患者應用當歸四逆湯加味加味聯合西藥治療效果明顯，可有效緩解其臨床癥狀改善患者的踝肱指數，且不良反應較少，值得臨床廣泛應用。

關鍵詞：血栓閉塞性脈管炎;當歸四逆湯;西藥治療;中醫癥狀評分;安全性;臨床療效

【中圖分類號】R285 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

目前中醫治療廣泛應用于臨床中，其療法較多且有一定的安全性，可較好的保證臨床療效[1]。本文主要對2019年11月-2020年12月間接收的82例血栓閉塞性脈管炎患者進行研究，觀察西藥治療、西藥治療+當歸四逆湯加味治療的應用效果。

1. 臨床資料

1.1一般資料

選取我院接收的82例血栓閉塞性脈管炎患者為此研究對象，時間均為2019年11月至2020年12月間，按照隨機數字表法分為兩組，對照組41例，男女各34例、7例，年齡26-51歲，平均（42.8±3.2）歲，病程5-32個月，平均（26.7±5.6）個月，發病部位：右側下肢：24例，左側下肢：17例;觀察組41例，男女各33例、8例，年齡27-51歲，均已知曉此研究內容并簽署知情同意書，經過本院倫理委員會審核批準。

1.2觀察組

西藥治療+當歸四逆湯加味：西藥治療的用法用量與對照組一致，另予以患者當歸四逆湯加味，藥方組成有：當歸15g、細辛3g、雞血藤30g、川牛膝15g、紅花6g、白芍20g、黃芪30g、大棗10g、附子10g、通草10g、炮姜10g、桂枝15g、甘草10g，對于脾氣虛患者在以上藥方基礎上加用白術15g、黨參20g;疼痛明顯的患者加用沒藥10g、乳香10g;腎陽虛加用淫羊藿15g、肉桂5g;脈絡瘀滯加用土鱉蟲10g、地龍15g，將以上藥物用水煎煮后去藥渣，一天1劑分早晚兩次溫服，連續治療3個月。

1.3觀察指標及療效評定標準

觀察指標：（1）治療前后記錄兩組患者最大間歇性跛行距離并對比。（2）治療前后在靜息狀態下對患者的踝部動脈收縮壓及肱動脈收縮壓進行測量，比值即為ABI，ABI超過0.90表示正常。（3）根據患者癥狀嚴重程度評估其中醫癥候評分，主要癥狀有肢體麻木、靜息痛、間歇性跛行，分別記分0-3分，分數越高癥狀越嚴重。（4）對比兩組不良反應發生率主要有面部潮紅、惡心嘔吐、腹痛。療效評定標準[3]：顯效：經治療患者癥狀基本消失，且其肢體功能評分處于正常范圍;有效：經治療患者癥狀有所改善，且各項檢查結果趨于正常;無效：經治療患者癥狀未變化甚至加重，各項檢查結果不理想。總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

2.1兩組臨床療效對比

觀察組治療有效性高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1：

治療后觀察組間歇性跛行距離長于對照組，ABI高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2：

2.4兩組不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表4：

3. 討論

血栓閉塞性脈管炎是一種以肢體中、小動脈為主的炎癥性閉塞性疾病，其靜脈也會受到侵犯，最容易出現于男性吸煙者中，其是公認的難治性疾病，當前臨床還未有根治的方法，患者病情情況不同會出現不同癥狀，隨疾病發展其表現出潰瘍、靜息痛等，甚至會有肢體截肢的風險，降低其生活質量的同時還會對患者的生命安全構成威脅，所以盡早予以治療很關鍵[4]。臨床對患者常以西藥治療為主，此研究中應用的藥物有阿司匹林、鹽酸尼卡地平片，阿司匹林可抗血小板聚集，能預防繼發性血栓的發生改善患者的微循環，鹽酸尼卡地平片為鈣離子阻滯劑，可有效緩解患者血管痙攣擴張血管，減輕其臨床癥狀，前列地爾注射液可擴張血管，降低血液黏度抗自由基損傷，通過對患者的觀察發現其有一定的作用效果但是整體療效欠佳，且長期用藥會使患者出現較多不良反應，降低其服藥依從性的同時也會影響治療效果，因此應選擇一種高效的治療方法很關鍵[5]。

雞血藤具有行血補血、舒筋活絡的作用，川牛膝具有活血祛瘀、祛風利濕的作用，紅花具有活血通經、散瘀止痛的作用，白芍具有養血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽的作用，黃芪具有補氣固表的作用，大棗具有補中益氣、養血安神的作用，附子具有回陽救逆，補火助陽，逐風寒濕邪，通草利尿通淋的作用，炮姜具有溫經止血，溫中止痛的作用，桂枝具有發汗解肌、溫通經脈、助陽化氣、平沖降氣的作用，甘草具有補脾益氣、清熱解毒、緩急止痛、調和諸藥的作用，全方共奏可達到和營活血、溫陽散寒、通絡止痛的功效[6-7]。另外現代藥理研究表明當歸可調節血流，擴張血管的同時也能改善患者的血管微循環，且實際治療中臨床會結合患者的病情變化及體征予以相對應的藥物，提高其治療效果。

綜上所述，血栓閉塞性脈管炎患者應用當歸四逆湯加味加味聯合西藥治療可緩解其臨床癥狀，改善患者的踝肱指數且安全性較高，療效明顯值得推廣。

參考文獻：

[1]唐永，羅曉云，黃松.針灸聯合血府逐瘀膠囊治療血栓閉塞性脈管炎的臨床隨機對照研究[J].世界中醫藥， 2019，14（03）：233-236-241.

[2]盧冉，高涌，余朝文，等.人工血管和自體血管搭橋術治療血栓閉塞性脈管炎的臨床療效對比研究[J].泰山醫學院學報，2019，40（8）：4.

[3]李玲，宋毅，孫成磊，等.脈絡舒通丸聯合鹽酸沙格雷酯治療血栓閉塞性脈管炎的臨床療效觀察[J].世界中醫藥，2019，14（9）：4.

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