一體化創傷急救模式在嚴重多發傷合并失血性休克患者搶救中的應用對提升搶救成功率的價值分析

何輝 王惠潔 普照堯

摘要：目的：一體化創傷急救模式在嚴重多發傷合并失血性休克患者搶救中的應用價值。方法：選擇本院2019年1月至2021年1月治療的80例嚴重多發傷合并失血性休克患者，將其分為兩組后。對照組使用傳統急救模式，實驗組使用一體化創傷急救模式。比較兩組患者的搶救成功率、搶救效率及并發癥發生率。結果：實驗組的搶救成功率、搶救效率及并發癥發生率均高于對照組（P<0.05）。結論：一體化創傷急救模式可有效提高嚴重多發傷合并失血性休克患者的搶救成功率，且并發癥發生率低，其應用價值高。

關鍵詞：一體化創傷急救模式;嚴重多發傷;失血性休克;搶救成功率

【中圖分類號】R441.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

多發傷是重癥醫學科較為常見的一種疾病。嚴重的多發傷非常嚴重，其特點為傷勢嚴重、應激反應激烈、傷情變化較快、休克和感染發生率較高，易發生嚴重的低氧血癥，造成多臟器功能的衰竭，甚至死亡[1]。一體化創傷急救模式是一種綜合性急救模式，可有效提高搶救成功率，因此本次實驗將討論嚴重多發傷合并失血性休克患者搶救中運用該模式的效果，現報告如下。

一、資料和方法

1.1一般資料

選擇本院2019年1月至2021年1月治療的80例嚴重多發傷合并失血性休克患者作為本次的實驗對象，按隨機分配的方法將其分為對照組（40例）與實驗組（40例）。對照組男20例，女20例;年齡32～48歲，平均年齡（40.41±5.31）歲;病程1.0～2.1年，平均病程（1.02±0.63）年。實驗組男20例，女20例;年齡33～48歲，平均年齡（40.64±4.58）歲;病程1.2～2.5年，平均病程（1.16±0.86）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料（P>0.05）。本次實驗所有患者及其家屬均知情同意且經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2治療方法

對照組進行傳統急救模式：首先要保持呼吸道通暢。嚴重多發傷病人多伴有呼吸道阻塞甚至窒息。護理人員應迅速清除呼吸道異物，給予面罩吸氧，必要時給予呼吸機輔助呼吸。其次，建立靜脈通道快速補充血容量。最好建立兩條靜脈通道，保證大量輸液、輸血通暢。最后及時控制出血也非常重要，嚴重多發傷患者一般都有開放性出血傷口，失血太多可造成病人血容量銳減而死亡，快速止血的方法以壓迫止血為主。

實驗組進行一體化創傷急救模式：1、首先，檢查患者反應，如果患者沒有反應，并且沒有呼吸，或者不能正常呼吸，則需要馬上撥打急救電話。然后檢查脈搏，如果能摸到大動脈搏動，則只進行人工呼吸，每5-6秒進行一次人工呼吸，每兩分鐘檢查脈搏。如果沒有觸摸到大動脈，則需要進行胸外心臟按壓和人工呼吸，每分鐘至少一百次的胸外按壓頻率，按壓與人工呼吸的比率是30：2。2、盡快建立2條以上靜脈通道。由于大出血時，末梢循環處于痙攣狀態，即使靜脈切開。輸液速度亦不能保證，最好經深靜脈置管，既能快速補液，又能監測中心靜脈壓。3、保持呼吸道通暢，并采用鼻導管吸氧，5～6L/min。必要時氣管內插管。4、查血型、血交叉、血常規、凝血機制檢查、血電解質、血氣分析等。條件允許且必要時行胸、腹腔診斷性穿刺和床旁B超、X線攝片等輔助檢查明確診斷。監測脈搏、血壓、呼吸、CVP、尿量等生命體征。

二、結果

2.1比較兩組患者的搶救成功率

實驗組的搶救成功率為95.00%高于對照組的70.00%（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者的搶救效率

實驗組的院前急救時間、接診至手術時間及住院時間均少于對照組（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組患者的并發癥發生率

實驗組的并發癥發生率為5.00%低于對照組的25.00%（P<0.05），見表3。

三、討論

嚴重多發傷也易漏診。因為有時多發傷為復合傷，在現場時，通常僅注意病人有無外傷，有無骨折，而內臟損傷不易被發現。這往往是造成病人急性大出血，導致失血性休克，引起死亡的重要原因。因此要對其及時進行急救治療。

據臨床實踐表明，創傷發生后1小時若能得到及時、有效救治，將大大提高病人生存率和減少并發癥發生率[2]。而一體化創傷急救模式可作為一種新型急救模式，不僅為病人提供最優質的服務，而且極大地推動急救事業的發展，真正把以病人為中心推向了以人的健康為中心的發展軌跡。一體化創傷急救模式可以提高搶救時效性，避免因多科會診延誤急救時間。由于把一個患者的多發傷視作一個整體，能科學地解決多專業共同協作[3]。

綜上所述，對于嚴重多發傷合并失血性休克患者而言，運用一體化創傷急救模式可提高搶救成功率，有效的減少并發癥發生率，提高其搶救效率，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]李玉香， 陳思美. 無縫銜接一體化急救護理對嚴重創傷患者搶救成功率病死率及預后的影響[J]. 山西醫藥雜志， 2017， 12（46）：120-122.

[2]滿文浩. 一體化創傷救治在多發傷伴創傷性失血性休克患者急診搶救中的應用效果[J]. 中華災害救援醫學， 2020， 8（05）：60-61+64.

[3]王金朋， 林彥婷， 王宇，等. 一體化創傷急救模式在嚴重多發傷合并失血性休克患者的搶救效果[J]. 中國病案， 2020， 21（001）：86-88.