棍針撥筋療法配合劉氏火熨術治療頸肩腰腿痛的臨床效果觀察

鄧潔梅，夏換蘭，范靜賢，劉海燕

（1佛山市中醫院三水醫院骨科 廣東 佛山 528100）

（2佛山市三水區疾病防治所職防科 廣東 佛山 528100）

在我國，頸肩腰腿痛疾病是發病率相對較高的慢性損傷疾病，患者會出現發脹、疼痛等臨床癥狀。在就診患者中發生相關的疾病有肩周炎、腰肌勞損、頸椎病、骨質增生及腰椎間盤突出癥等?；颊呓洺３霈F疼痛等不適，給正常工作、生活帶來嚴重影響。一般情況下，頸肩腰腿痛在發病初期沒有明顯的癥狀，一般的患者難以察覺，致使錯過有利的治療期[1-2]。在西醫治療中效果不明顯。本次選取我院2020年12月—2021年7月60例頸肩腰腿痛患者，分組觀察，探討中醫聯合治療頸肩腰腿痛患者的治療效果。現將具體內容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年12月—2021年7月60例頸肩腰腿痛患者。病例患者的早期臨床表現及醫學檢查診斷結果均符合頸肩腰腿痛的國家臨床治療診斷標準。根據患者入院順序設為觀察組和對照組各30例。對照組中患者年齡為36～75歲，平均年齡（51.43±6.36）歲，病期為3～15年，平均（8.36±2.69）年。觀察組中患者年齡為37～74歲，平均年齡（52.88±6.44）歲，病期為3～17年，平均（8.69±2.71）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者知情并簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 運用中藥封包治療加中頻治療方法。電腦中頻儀使用北京全日康品牌J18A1型，中頻電極片放在患者疼痛部位。中藥封包使用溫經玉龍散，主要藥物包括生天南星、生草烏、干姜、肉桂等，將溫經玉龍散藥粉裝入布袋，然后放入中醫封包綜合治療儀內鋪平，封包外罩一次性清潔套，置封包于患處，將患者的衣褲整理好，接通電源，治療時間約20 min，每天治療2次。7 d為1個療程，治療期為2個療程。

1.2.2 觀察組 患者在中藥封包加中頻治療的基礎上，運用棍針撥筋療法聯合劉氏火熨術治療。

1.2.2 .1棍針撥筋療法主要內容為：（1）準備物品包括：治療盤、棍針工具、專用艾條、打火機、大毛巾、紗塊、潤滑油（萬花油或通絡油等介質）、抹手液、標記筆（備用）、松節油（備用）、必要時備屏風。（2）操作方法：操作前患者排空大小便，患者保持俯臥姿勢，用棍針的粗錐端從頸椎開始，順脊柱逐個進行推撥，直到尾椎。若脊柱表面光滑為正常，若脊柱表面分布有許多豎直方向凸出的細筋，而且推撥起來會感到痛，這就是找到了病筋，要把病筋推撥開來；用棍針的粗錐端從頸椎開始，順脊柱兩側肌肉向下推撥到腰部；用棍的粗錐端在背闊肌上，特別注意要在每根肋骨上逐個進行推撥。在肋骨表面上若有不光滑的一條條細筋則為病筋，要認真地一個個進行推撥；用棍針的粗端從低骨開始，沿髂骨進行推撥。若發現有腫脹的、發痛的筋則為病筋，要認真推撥；用棍的粗端在腰眼周圍進行推撥。若在腰眼部位能撥到凸起的硬筋，用棍針推撥時有痛點，這就是病筋。要認真對它進行推撥；將身體平臥，用棍針的粗端在前鋸肌、腹外斜肌和臀中肌處進行推撥，有遇到細小疼痛的筋則為病筋；對于腰痛引起的腿痛，進而腿部肌肉有萎縮，可用棍針推撥大腿各筋，使腿部肌肉功能恢復。每次30～60 min，每隔3～5 d進行1次。操作完告知患者可能會出現局部疼痛，3～5 d后會緩解[3]。（3）注意事項：①患者在過于饑餓、疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行棍針治療。②棍針治療過程中若出現頭暈、目眩、心慌、出冷汗、面色蒼白、惡心欲吐，甚至神昏撲倒等現象，應立即停止治療，取平臥位，立刻通知醫生，配合處理。③棍針療法講究強刺激，用力稍大是有好處的，但力度應以患者能耐受為度。④對于每一部位的撥筋時間不宜過長，否則會造成筋膜水腫，一般每個部位1～2 min即可。⑤病情較重者，1次/d為宜，也可隔日或3 d一次。⑥治療后注意保暖，避免吹風受涼，4～6 h后方可濕水。⑦做好消毒隔離，一人一具，用75%酒精擦拭或500 mg/L含氯消毒液浸泡30 min。

1.2.2 .2劉氏火熨術治療的內容：倒藥酒于容器內，火熨棍放藥酒盅浸泡，火熨布中間區域（光滑面）濕水；協助患者取合理、舒適體位，松開衣著，充分暴露皮膚，注意保暖，施術部位涂抹介質（藥酒或其他潤滑油均可），按摩施術部位，按摩手法可用揉法、推法、拿法、按法、點法等；戴手套，預熱火熨布（不接觸患者）：左手拿火熨布平攤在手掌，右手持火熨棍在火熨布上輕輕滾動，溫熱火熨布，增加患者舒適度。待火熨布熱熨完畢后滅火待用；鋪火熨布在施術部位，操作者手持火熨棍，將浸泡過藥酒的火熨棍平行懸空在火熨布上方點火，注意不能在藥酒盅上方點火；將火熨布攤平于患者操作部位，右手拿火熨棍緊挨火熨布移動，左手游動火熨布，熨熱操作部位，至局部皮膚微微泛紅即可，操作時間為20～30 min；操作結束，用火熨布包裹火熨棍熄滅并放入不銹鋼空瓶中[4-5]。切忌將使用后的火熨棍放回藥酒盅，以免引起火災；清潔局部皮膚，交代注意事項。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床療效及治療前后頸椎病評價得分（China-Australia Symposium on Crop Science, CASCS）評價得分和視覺模擬（Visual Analogue Scale, VAS）情況。依據目前我國傳統的臨床療效及其作用評定4個主要標準，分別為治愈、顯效、好轉、無效，總有效率=（治愈+顯效+好轉）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數（n）和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者療效比較

治療后，觀察組患者總有效率為90.0%，高于對照組的73.3%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后CASCS、VAS得分比較

在實施治療后，CASCS、VAS指標均好于治療前，觀察組評價得分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后CASCS、VAS得分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后CASCS、VAS得分比較（±s，分）

VAS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組30 39.5±4.5 90.6±5.7 6.8±3.6 2.9±1.1對照組30 40.2±5.0 80.7±6.3 6.7±3.1 3.4±0.8 t 0.86 9.61 0.17 9.09 P 0.39 0.00 0.86 0.00組別 例數CASCS

3.討論

在中醫的研究中，將頸肩腰腿痛納入“痛痹”“骨痹”的范疇，其主要發病機理由風寒濕邪及慢性勞損所致。中老年患者人數眾多，主要因長期勞動，年老體衰而致臟腑機能下降，在中醫上表現為氣血虧虛以及衛外不固等，從而造成患者損傷韌帶、關節和筋膜等。據近幾年資料顯示，頸肩腰腿痛發病率呈現上升趨勢[6-7]。本文發現，中醫在治療頸肩腰腿痛方面的效果較為顯著，主要是中醫治療頸肩腰腿痛方面有著較強的針對性，且不會產生較大的毒副作用，在臨床應用中有著可靠的安全性[8]。

本次通過對我院治療的60例頸肩腰腿痛患者進行分組對比，分析中醫聯合治療對頸肩腰腿痛患者的效果。在本次電腦中頻主要用于治療患者各種疼痛，中藥封包治療為治療頸肩腰腿痛的有效方法，藥物具有溫經散寒，活血止痛的功效，對跌打舊患，寒邪著絡引起的關節酸痛或外科關節酸痛等癥有很好的療效[9]，在加熱之后放在疼痛處局部熨燙，不僅能夠改善患處的血液循環，還可以達到擴張體表毛孔的作用，待藥物滲入機體內可直接對患處發揮藥效，對緩解肌肉痙攣有著良好作用[10]。觀察組患者在中藥封包加中頻治療的基礎上，運用棍針撥筋療法作用于人體軟組織損害性壓痛點，對神經末梢與其周圍炎性脂肪結締組織之間起到間接的松解，從而阻斷疼痛信號向大腦的傳導，使肌痙攣隨之放松，以達到“去痛致松、以松治痛”的作用。劉氏火熨術借火熨之力，通過藥物、技法共同作用于人體經絡、穴位，達到治愈疾病的目的[11]。結果顯示，觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組，兩組經過治療后，CASCS、VAS指標評分均有明顯改善，且觀察組優于對照組。結果表明，中藥封包加中頻治療配合棍針撥筋療法與劉氏火熨術臨床治療效果顯著。

綜上所述，頸肩腰腿痛運用中醫聯合治療能夠有效的緩解疼痛，能夠改善臨床癥狀，治療效果明顯、安全性高，值得臨床應用。