精細化護理模式在早產兒中應用的效果評價

趙品 洪淑香 郭靜

【摘要】目的：探討精細化護理模式在早產兒中應用的效果。方法：選取我院2020年10月至2021年11月早產兒296例為對象，參照組（2020年10月-2021年3月）148例和研究組（2021年3月-2021年11月）148例，參照組實施常規護理，研究組實施精細化護理模式，對兩組患兒的生活質量進行分析。結果：研究組患兒護理后生活質量高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：早產兒應用精細化護理模式，能夠提高患兒生活質量。

【關鍵詞】早產兒;精細化護理模式;睡眠質量

早產是圍產兒死亡的一個重要原因，死亡原因包括敗血癥、顱內出血、新生兒窒息等。早產兒組織器官發育不完善，且身體免疫功能下降，伴隨多器官功能衰退且極易出現這些現象，對健康成長十分不利。有學者提出，早產兒伴隨肺不張，引起呼吸衰竭、呼吸性三凹、呼氣性呻吟等癥狀，需積極給予有效治療，配合科學護理干預，改善血氣指標，促進恢復，精細化護理模式為新型護理模式，廣泛應用于臨床，在早產兒的治療過程中具有顯著效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年10月至2021年11月早產兒296例為對象，參照組（2020年10月-2021年3月）148例和研究組（2021年3月-2021年11月）148例。參照組：男患兒72例，女患兒76例;胎齡為28-34周，平均為（31.48±0.62）周;出生體重1.01-2.32kg，平均為（1.38±0.47）kg。研究組：男患兒70例，女患兒78例;胎齡為29-35周，平均為（31.32±0.54）周;出生體重1.08-2.25kg，平均為（1.29±0.52）kg。兩組患兒一般資料對比分析，P>0.05，差異具有可比性。

1.2 方法

所有患兒均實施清理呼吸道、糾正酸中毒、感染預防、改善微循環等治療。

參照組應用常規護理：密切關注患兒的生命體征，并詳細記錄且告知主治醫師;護理過程中依照無菌操作，實施吸痰處理，關注呼吸機相關性肺炎發生情況及時告知醫師，并協助醫師完成護理操作。

研究組應用精細化護理模式：（1）加強護理人員管理：使用知識調查表了解護理人員的知識掌握情況，內容有臍靜脈置管的置入深度、操作方法、置入途徑、注意事項、并發癥預防措施、并發癥處理措施等，結合掌握情況實施針對性培訓，確保護理人員熟練掌握護理內容，了解評價指標。劃分職責，責任護士需實施各項護理，組長監督，由護士長對效果進行評估。（2）對護理人員實施安全教育，促使護理人員的風險管理認識有效提高，講述護理核心制度，組織考核，并主動使用法律知識維護個人權益，并強化其責任意識，規范操作流程。加強護理人員的操作技術培訓，預防差錯。（3）基礎護理：使用清水擦拭保溫箱，細心擦拭臍部，各項護理工作動作輕柔，盡可能減少搬動患兒，嚴格執行無菌操作。要做好手衛生，維持正常體溫，預防感染。在早期實施呼吸氣囊正壓通氣，隨后進行無創輔助通氣。（4）做好胃內容物返流預防管理，為患兒留置胃管，胃中氣體、胃液定期抽吸，抬高床頭。返流嚴重的患兒可以采取左側臥位或俯臥位，俯臥位時注意雙上肢內收撐起胸部，不要壓迫胸部影響呼吸;可遵醫囑給予微量泵泵奶。（5）對于喂養困難的早產兒進行口腔撫觸和非營養性吸吮，促進胃腸道功能的發育。（6）各種操作集中進行，減少各種刺激。密切關注患兒的風險情況，及時給予有效處理，實施補救措施，避免風險擴大，嚴密觀察，并要求護理人員做好交接工作，及時分析風險產生原因，質量跟蹤，持續改進質量。

1.3觀察指標

評估生活質量，結合患兒的臨床癥狀、各項指標綜合評估，共0-100分，分數越高，生活質量越好。

1.4統計學方法

使用SPSS20.0分析，計量資料使用T檢驗，表示方法為（X±S），P<0.05，有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒生活質量比較

研究組護理前生活質量評分與參照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究組護理后生活質量高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據如表3。

3.討論

早產兒的體重相比于正常新生兒明顯更輕，且器官組織發育不夠完全，伴隨較多并發癥，降低患兒存活率。因此，早產兒需實施科學護理干預，改善其治療效果，促進患兒恢復，并改善患兒的生命體征，有助于智力發育。本研究對比兩組患兒生活質量發現，研究組患兒護理后生活質量高于參照組，差異P<0.05，統計學意義存在。精細化護理模式為新型護理方案，為患兒營造一個舒適生長環境，與母體環境相似，患兒可快速適應外部的環境，采用鳥巢式護理、環境管理，有效消除恐懼感、不安感，采用俯臥位、仰臥位等體位管理促使肺潮氣量有效改善，預防腹脹、嘔吐等并發癥。加強營養管理，嚴格按照喂養方案進行，準確觀察與記錄，對于不良現象需積極預防與處理，確保安全喂養;加強撫摸護理，對患兒的皮膚神經末梢產生刺激，促使消化功能發育改善，攝奶量增加，改善生活質量。針對早產兒實施精細化護理模式，指導其正確喂養方式，有效提高喂養成功率。

綜上，早產兒應用精細化護理模式，有助于改善血氣指標，改善喂奶效果與睡眠質量，可以提高患兒生活質量，護理效果顯著。

參考文獻：[1]葉金秋，鐘桂玉.精細化護理模式應用于早產兒PICC置管維護中的效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（51）：138.[2]何洋，蔡麗梅，唐軍，等.晚期早產兒中小于胎齡兒和適于胎齡兒的臨床特點分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2017，13（4）：461-465.[3]方瓊吟.精細化護理管理對提高早產兒母乳喂養質量的影響[J].當代護士（中旬刊），2020，27（09）：57-59.

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