重視普通外科圍手術期靜脈血栓栓塞癥規范化防治

摘要：目的 進一步探討普通外科圍手術期靜脈血栓栓塞癥（VTE）的規范化防治手段，為防治手術期VET提供參考。方法 采取隨機抽樣的方式選取我院收治的普通外科圍手術期患者120例，并將其分成研究組與對照組，各60例，患者均于2020年7月至2021年7月入院治療。對照組患者給予常規的VET防治手段，研究組患者給予規范化防治手段。統計對兩組患者實行防治措施后VTE的發生例數，并計算其所占比例;對發生VTE患者進行治療后，比較患者治療前后患肢小腿周徑差、患者大腿周徑差。結果 對照組患者有18例發生，所占比例為30.00%（18/60），研究組患者有4例發生，所占比例為6.67（4/60）;在治療后研究組患者的患肢小腿周徑差、患者大腿周徑差均小于對照組（P<0.05）。結論 對普通外科圍手術患者進行VTE規范化防治，能有效減少VTE發生概率，且發病后治療效果明顯。

關鍵詞：普通外科;圍手術期;脈血栓栓塞癥;規范化防治

普通外科包含多個專科，很多專科都是靜脈血栓栓塞（venousthromboembolism，VTE）發生的高風險科室，VTE是一種常見的血管疾病，具有較高的致死率，但是對圍術期手術患者進行行之有效的防治策略，能有效降低患者VTE發生風險，減少患者死亡率。目前對于普通外科圍手術期VTE在臨床上主要是以預防為主，治療為輔助手段，而預防手段又可以分成藥物預防與物理預防兩種措施，藥物預防主要是抗凝處理，物理預防是對患者進行加壓充氣或者穿彈力襪。隨著醫療觀念的不斷完善，臨床上也越來越重視對VTE的防治，但仍需要重視普通外科圍手術期VTE的規范化防治，本研究旨在進一步探討普通外科圍手術期VTE的規范化防治手段，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機抽樣的方式選取我院收治的普通外科圍手術期患者120例，并將其分成研究組與對照組，各60例，患者均于2020年7月至2021年7月入院治療。研究組患者中男性與女性性別之間的比例為17：18;年齡38～74歲，平均（58.32±5.71）歲。對照組患者中男性與女性性別之間的比例19∶16;年齡37～74歲，平均（58.40±5.59）歲。計算兩組試驗者的一般資料，得出P>0.05，表示無差異性，可作對比試驗研究。院內醫學倫理委員會已對此試驗作出審核批準，患者或家屬知曉試驗具體內容被簽署同意書。納入標準：所有患者均為入住醫院并實行外科手術;患者表現出呼吸困難等癥狀，已經嚴重影響到生命安全。排除標準：患者自主意識不強，無法對本試驗研究進行配合;合并有嚴重威脅生命的重大疾病患者。

1.2 方法

對照組患者給予常規預防與治療，臨床醫護人員為重癥醫學科患者進行全面的健康檢查，監測并詳細記錄患者的各項機體機能指標，當患者意識清楚時護理人員向其詳細介紹治療方案及護理措施實施的全過程，并告知患者VTE預防的重要性，患者出現VTE，給予常規的抗凝治療。觀察組患者給予規范化防治措施，對患者進行規范化的VTE風險評估，以此來判斷患者VTE的發生情況，并采取有效措施來進行預防，患者使用間歇式充氣氣壓泵治療儀，臨床護理人員根據醫囑每日對患者進行氣壓泵治療，讓患者使用梯度壓力彈力襪，增加對患者的下肢壓力，減少VTE的發生。并對患者使用利伐沙班進行藥物治療，并延長低分子肝素的預防抗凝時長。若患者的VTE發生情況較為嚴重，可通過科室之間的溝通，商討是否對患者進行溶栓治療。

1.3 觀察指標

統計對兩組患者實行防治措施后VTE的發生例數，并計算其所占比例。對發生VTE患者進行治療后，比較患者治療前后患肢小腿周徑差、患者大腿周徑差。

1.4 統計學方法

該實驗框架內臨床資料填錄于 SPSS 23.0 統計學工具讀取，VTE的發生例數采用χ2檢驗，并以率（%）表示，患肢小腿周徑差、患者大腿周徑差以（）表示，采用t進行組間檢驗。統計學得出P<0.05時，表示兩組患者間的各種數據有比較意義。

2 結果

2.1 VTE的發生例數及所占比例

統計對兩組患者實行防治措施后VTE的發生例數，可以看出對照組患者有18例發生，所占比例為30.00%（18/60），研究組患者有4例發生，所占比例為6.67（4/60）（χ2=10.909，P<0.05）。

2.2 患肢小腿周徑差、患者大腿周徑差比較

對照組有VTE患者18例，研究組有VTE患者4例，在治療后研究組患者的患肢小腿周徑差、患者大腿周徑差均小于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

VTE是可以進行有效預防的，采取合理的防治手段能有效降低外科手術患者因發生VTE而造成的死亡率。采取最新的物理方法對患者進行治療干預，并嚴格實施干預措施，進行質量控制，能有效減少患者VTE的發生情況。采取藥物治療方法能有效減少患者體內形成的血栓，若患者的病情較為危重可采用溶栓治療，進一步降低患者的死亡率。從結果數據分析可知，對照組患者發生VTE所占比例高于研究組，且患者發病治療后研究組患者的治療效果更好，這說明在普通外科患者圍術期應該注重對VTE的規范化防治。

綜上所述，對普通外科圍手術患者進行VTE規范化防治，能有效減少VTE發生概率，且發病后治療效果明顯，因此在現代臨床上應該重視對普通外科圍術期患者的VTE規范化防治。

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作者簡介：

姓名：林治 性別：男 出生年月：1992.02.26? 民族：漢族? 籍貫：山東省泰安市東平縣? 單位：（東平縣人民醫院） 學歷：本科?? 研究方向：普通外科學

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