阿司匹林和氯吡格雷聯用治療老年冠心病的效果和不良反應分析

鄧敏

摘要：目的：分析對老年冠心病患者實施阿司匹林和氯吡格雷聯用治療的安全性及有效性。方法：通過雙盲分組法將本院2021年1月至2021年10月收治的69例老年冠心病患者分成2組，針對參照組34例老年患者實施阿司匹林治療，針對治療組35例老年患者聯用氯吡格雷治療，比較兩組老年冠心病患者的治療效果之間的差異。結果：治療組患者用藥后的治療優良率高于參照組患者（P<0.05），且治療組治療后的不良反應發生率相對于參照組明顯更低（P<0.05），差異均具有統計學意義。結論：對老年冠心病患者開展阿司匹林與氯吡格雷聯用治療的安全性及有效性均較高，能改善患者心功能指標，強化用藥治療的有效性，減少一系列不良反應的發生，促進患者預后。

關鍵詞：阿司匹林;氯吡格雷;老年冠心病;治療優良率;不良反應發生率

【中圖分類號】 R541.4? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

隨著老齡化的加劇及基礎性疾病的發生，現階段臨床中老年冠心病的發生率越來越高。臨床報道顯示，年齡、性別、家族遺傳史、血脂異常、糖尿病、高血壓、超重、生活習慣及痛風等均會引發疾病的發生，患者的臨床癥狀主要表現為胸部壓迫窒息感、悶脹感、疼痛、心悸、呼吸短促、惡心頭暈、脈搏細微等等，威脅老年患者的生命安全[1]。臨床中一般對老年患者實施藥物治療的干預，以往臨床中一般對患者實施單一藥物治療，但治療效果并不十分顯著，具有一定的局限性，臨床中提倡為患者實施聯合用藥的方案，為了分析阿司匹林與氯吡格雷聯用治療老年冠心病的安全性及有效性，本院針對收治的老年冠心病患者69例展開了對比治療的觀察。

1資料與方法

1.1臨床資料

通過雙盲分組法將本院收治的69例老年冠心病患者分成2組，參照組34例老年患者中男女比例為19：15例，年齡分布在60至83歲之間，均值為（72.53±4.16）歲;治療組35例老年患者中男女比例為20：15例，年齡分布在61至82歲之間，均值為（72.55±4.15）歲。

統計學處理兩組老年冠心病患者的資料，結果顯示差異小（P>0.05），無統計學意義且可比性高。69例患者經影像學診斷后均符合“冠心病”的診斷標準及藥物治療的臨床指征;所有患者的年齡均在60歲以上，且均同意參與本次觀察研究。本次觀察均已排除合并較為嚴重的藥物過敏史、免疫機制疾病患者、長期接受激素治療的患者及先天性精神障礙的患者。

1.2方法

針對參照組34例老年患者實施阿司匹林治療，結合患者的實際情況、病情嚴重程度給予患者50至150mg阿司匹林進行口服治療，1次/d，患者病情穩定后結合患者心功能及各項檢查結果科學對用藥劑量進行調整，連續治療30天。

針對治療組35例老年患者聯用氯吡格雷治療，治療組老年患者的阿司匹林用藥方案及時間與參照組老年患者一致。在此前提下結合患者的病情嚴重程度給予患者50至100mg的氯吡格雷進行口服治療，1-2次/d，連續治療30天。

1.3觀察指標

針對參照組與治療組老年冠心病患者用藥治療1個月后的治療優良率、不良反應發生率等差異進行對比。（1）治療優良率=（優+良）/例數·100%;其中優：用藥1個月后患者臨床癥狀均得到控制，心功能恢復正常，無不良反應癥狀;良：治療后患者臨床表現均有所緩解，心功能有所改善，無嚴重不良反應;無效：用藥后患者癥狀及心功能未改善或出現嚴重的不良反應。（2）不良反應發生率：包括用藥后出現的一系列皮疹、胃腸道不適、腹痛等癥狀。

1.4統計學分析

采用spss25.0軟件進行處理，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2結果

兩組老年冠心病患者用藥治療后的治療優良率、不良反應發生率存在較為顯著的差異（P<0.05），差異有統計學意義;其中參照組中皮疹患者2例，胃腸道不適患者3例，腹痛患者2例;治療組中胃腸道不適患者1例，具體數據見表1：

3討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary atherosclerotic heart disease）在臨床中簡稱為“冠心病”，主要是指由于脂質代謝異常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成的白色斑塊引發的病變疾病[2]。老年冠心病的發生嚴重影響患者的身體健康及生命安全，因此對老年冠心病患者開展科學合理的用藥方案顯得尤為重要。其中阿司匹林屬于一種應用范圍廣泛的抗血管藥物，能通過花生四烯酸對血小板的聚集產生抑制作用，抑制炎性介質的表達，達到抗動脈粥樣硬化的治療效果，但長時間服用藥物將會導致一系列不良反應癥狀的發生，不利于患者預后。因此，臨床中提倡對老年患者實施聯合用藥治療，氯吡格雷是一種血小板拮抗劑藥物，能很好的調節血小板的聚集，降低由于阿司匹林治療引發的不良反應癥狀，促進患者預后。且臨床報道顯示，聯合用藥治療能達到一定的協同效果，提高用藥的安全性及有效性，改善患者的心功能[3]。本研究結果表明，實施聯合用藥治療的治療組老年冠心病患者治療后的治療優良率高于實施單純用藥治療的參照組，且治療組患者用藥后的不良反應發生率相對于參照組患者明顯更低，說明在臨床治療中給予老年冠心病患者開展阿司匹林與氯吡格雷聯用治療的療效較為明顯。

綜上，阿司匹林和氯吡格雷聯用治療老年冠心病的效果較高，不良反應發生率較低，建議在日后的臨床治療中推廣使用。

參考文獻：

[1]張琮，趙佩，張占海.低劑量替格瑞洛與氯吡格雷分別聯合阿司匹林對老年冠心病患者PCI術后不良心血管事件的影響[J].中國實用醫刊，2020，47（11）：105-109.

[2]田國祥，劉立新，武云濤，張薇.氯吡格雷聯合阿司匹林在超高齡老年高危冠心病患者中應用的安全性研究[J].中國循證心血管醫學雜志，2020，12（8）：941-944+951.

[3]劉俏賢，羅玉釗，賴沛倫，袁圣亮.硫酸氫氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年冠心病的療效和安全性分析[J].中國社區醫師，2021，37（28）：42-43.

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