小丑照護(hù)對(duì)患兒焦慮疼痛干預(yù)效果的Meta 分析

據(jù)報(bào)道，患兒在診療或侵入性操作過(guò)程中，普遍伴有不同程度的焦慮或疼痛。 同時(shí)，患兒由于缺乏疾病相關(guān)知識(shí)、對(duì)陌生環(huán)境適應(yīng)性不足，極易產(chǎn)生恐懼、緊張等應(yīng)激情緒，從而影響正常診療操作的順利開(kāi)展。 兒科護(hù)理的目標(biāo)旨在減輕患兒的焦慮及恐懼，幫助患兒適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境，增加對(duì)治療護(hù)理的依從性。 近年來(lái)，小丑照護(hù)作為一種非藥物干預(yù)措施，在兒科病房里得以推廣，已證實(shí)可有效地緩解患兒焦慮和疼痛，發(fā)揮積極的健康促進(jìn)作用。 從事小丑照護(hù)的人員被稱為醫(yī)療小丑、 治療小丑或小丑醫(yī)生，他們是經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的表演者，以幽默治愈為實(shí)踐理念，通過(guò)即興創(chuàng)作、魔法、木偶等形式逗樂(lè)患兒，吸引注意力，緩解患兒緊張焦慮情緒。 國(guó)外Meta 文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)了小丑照護(hù)對(duì)患兒的影響，國(guó)內(nèi)尚缺乏小丑照護(hù)對(duì)患兒干預(yù)效果的定量系統(tǒng)評(píng)價(jià)， 受文化差異影響以及國(guó)內(nèi)該干預(yù)尚處于起步階段， 因此小丑照護(hù)對(duì)患兒結(jié)局影響的研究仍值得進(jìn)行深入探討。本研究通過(guò)Meta 分析評(píng)價(jià)小丑照護(hù)對(duì)患兒焦慮和疼痛程度的影響， 為今后我國(guó)兒科借鑒小丑照護(hù)措施提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索策略 計(jì)算機(jī)檢索中、英文數(shù)據(jù)庫(kù)，包括PubMed、Cochrane Library、EMbase、CINAHL、Web of Science、中國(guó)知網(wǎng)、維普和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)限為建庫(kù)至2021 年2 月28 日。以主題詞與自由詞組合的策略進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，中文以（小丑or 醫(yī)療小丑or 小丑醫(yī)生）and(兒童or 患兒)為檢索詞；英文以（“clown OR clown visit OR clown therapy OR clown intervention OR clown doctor OR laughter therapy OR medical clown”AND“child OR children OR pediatric”）為檢索詞。 檢索策略以PubMed 為例，見(jiàn)圖1。

1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 研究設(shè)計(jì)，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)或類實(shí)驗(yàn)性研究；……