探討腦梗死偏癱患者早期肢體功能康復護理

張玉琴 付玨馨

摘要：目的? 探究早期肢體功能康復護理措施在腦梗死偏癱患者中的應用效果。方法? 選取了36例腦梗死偏癱患者作為研究對象，為了對比護理效果將所有患者進行分組，其中的18例為對照組，在治療過程中給予常規的護理方法，另外的18例患者則為實驗組，對患者給予了早期的肢體功能康復護理干預措施，對比兩組的護理效果。涉及的對比指標有肢體運動功能評分、日常生活能力評分及護理滿意度。結果? 在運動方面，實驗組患者的肢體運動功能評分及日常生活能力評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。在護理滿意度上，實驗組得出的數據明顯大于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對于腦梗死偏癱患者實施早期的肢體功能康復護理措施能夠收到滿意的效果，通過不同階段肢體的被動與主動運動肢體功能會得到更快的恢復，生活自理能力得以提升，對于改善疾病預后有積極意義。

關鍵詞：腦梗死;偏癱;早期;肢體運動;康復護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

腦梗死在神經內科是一種常見的疾病，該病在近年的發病率越來越高，該病的特點為發病率高、致殘率、死亡率，在醫療技術不斷提升的當下該病的死亡率得到了大幅度的降低，但有部分患者在治療后會留下不同程度的后遺癥，有的患者表現在運動上的障礙，有的患者則表現為語言上的障礙，均會給患者在生活上帶來極大的不便，同時也增加了家庭及社會的負擔。恢復患者的肢體功能在該病中是非常重要的舉措，且在早期的肢體功能康復又是必不可少的，尤其對于腦梗死偏癱患者在早期進行肢體功能康復護理能夠顯著促進肢體功能的恢復，改善疾病預后，提高生活質量[1]。本研究以84例腦梗死偏癱患者為例，以分組的方式對不同的護理方法進行了對比，具體情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取的36例腦梗死偏癱患者均為黑龍江傳染病防治院門診部收治的病例，其中有男性患者22例，女性患者14例，患者的最大年齡為70歲，最小年齡為55歲。所有患者的就診時間為2017年3月至2021年8月。所有患者在隨機的原則下進行分組得出，18例為對照組，另外18例為實驗組，兩組患者的一般資料進行對比得出組間差異并無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組中的18例患者給予常規的護理方法，患者入院后協助其完成各項檢查，并及時為患者用藥，之后在48h后由護理人員進行康復護理，未實施早期的肢體功能康復鍛煉。而實驗組中的18例患者則是在常規護理的基礎上增加早期肢體功能康復護理，包括主動及被動運動，按摩肢體等。其中被動運動活動的部位包括肩、肘、腕、指;髖、膝、踝、趾各關節，并按照以上的順序活動關節，1d進行3次，每次活動的時間保持在30min左右。主動運動包括患側的上肢及下肢的練習，并根據情況進行選擇性的活動，進行步行功能再學習，行走功能鍛煉等。同時對患者進行按摩，包括的手法有按、揉、拿、捏、搓、搖，并結合上下肢的穴位進行依次推拿，按摩患側的手關節、上肢及下肢，1d進行2次，每次按摩的時間為30min，10d為1個療程，1個療程結束后間隔3-5d，對于癱瘓肌及拮抗肌分別給予按摩揉捏及安撫性推拿按摩，讓患者的肌肉得到放松。在具體的訓練中為患者在不同的階段制定出運動計劃，具體包括以下幾個階段。

1.2.1第1階段

該階段是指患者在發病后的1周內，主要為臥床訓練，以保持各關節的正常功能，且以被動運動為主。具體的動作為肩部的抬舉運動，做到垂直上下方向運動，并向前后進行旋轉，同時做肘關節的屈曲及伸展動作，腕關節垂直上下的活動，指關節做垂直水平的屈曲活動，髖關節做上下的抬舉動作，膝關節做伸展動作，踝關節做垂直上下的運動[2]。同時告知患者健側也做同樣的運動，能自主翻身后指導患者做臥位向坐位轉變的練習，防止出現體位性的低血壓。

1.2.2第2階段

該階段指的是患者發病后的1周至12d，主要是訓練患者站立及行走的功能，每天上午及下午各訓練1次，同時進行坐位耐力訓練、起立訓練、站立平衡訓練、步行訓練，各個訓練分別根據患者的實際情況保持一定的時間，患者能夠站穩后做交替伸屈膝關節的訓練。對于有功能缺陷的患者應及早進行下肢矯正，針對有平衡障礙的患者要及時使用輔助工具，防止出現畸形。

1.2.3第3階段

該階段指的是患者發病后的22-35d，主要是訓練患者走出室外，包括戶外運動、上樓梯、下樓梯訓練，每天上午1次、下午1次，且每次的訓練時間應保持在1h。

另外，在指導患者進行肢體功能康復鍛煉期間應做好其心理康復自導，加強與患者的溝通，運用自身豐富的知識及心理康復護理技能，消除患者的不良心理，使其保持愉悅的心情及樂觀的心態來積極進行主動的肢體功能鍛煉[3]。

1.3觀察指標

對比觀察兩組患者的日常生活能力、運動功能及護理滿意度。其中日常生活能力運用Barthel量表進行判定，內容包括上下樓梯、平地行走45min、床椅轉動、用廁、大小便控制、穿衣、修飾、洗澡、進食等，對各項內容評分，總分為100分，分數越高則患者的日常生活能力越強。運動功能使用Fugl-Meyer量表判定，評分越高則患者的運動功能越好。護理滿意度通過問卷調查表進行判定，分為非常滿意、滿意及不滿意，滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4統計學方法

所有的數據均使用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，以χ2檢驗，組間差異有統計學意義采用P<0.05表示。

2結果

2.1兩組患者日常生活能力評分比較

具體數據見表1。

2.2兩組患者運動功能評分比較

具體數據見表2。

2.3兩組護理滿意度比較

具體數據見表3。

3討論

肢體功能康復護理對于腦梗死偏癱患者來說是非常重要的，尤其是在發病的早期，通過對患者進行運動功能指導，被動、主動地活動各個關節及肌肉，能夠有效地防止肌肉萎縮、關節攣縮變形。早期肢體功能康復護理，主要是患肢進行被動運動，并根據恢復的情況向主動運動過渡，在發病的不同階段進行不同的鍛煉，肢體功能得以逐漸恢復，提高了日常生活能力。同時，對患者進行心理上的康復護理，改善了他們的不良心理，增強了戰勝疾病的信心，也會在一定程度上提高患者鍛煉的積極性，從而使得疾病得到最大限度的恢復。

本研究中實驗組患者在常規護理的基礎上實施了早期肢體功能康復護理，患者的日常生活能力評分、運動功能評分及護理滿意度均明顯高于僅給予常規護理的對照組，組間呈現出統計學差異（P<0.05）。由此證實了早期肢體功能康復護理措施對于腦梗死偏癱患者有推廣應用價值。

參考文獻：

[1]陳曦.早期康復護理對老年腦梗死偏癱患者生活質量的影響[J].西藏醫藥，2020，41（02）：120-121.

[2]姜佳麗，李亞欣.早期康復護理干預在改善腦梗塞偏癱患者肢體功能與活動能力方面療效分析[J].人人健康，2020（07）：221.

[3]蘇琪樂.早期康復護理干預在改善腦梗塞偏癱患者肢體功能的效果以及活動能力評價[J].醫學食療與健康，2020，18（10）：169-170.