成人前臂雙骨折治療中正骨手法復位小夾板固定的臨床療效及安全性研究

安元康

摘要：目的：探討成人前臂雙骨折治療中正骨手法復位小夾板固定的臨床療效及安全性研究。方法：本次研究選取我院2019年12月-2020年12月收治的50例成人前臂雙骨折患者，回顧性將其分為觀察組與對照組，每組各25例，對比兩組臨床效果。結果：經過對比后發現，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組。觀察組關節活動度優于對照組。P<0.05，差異具有統計學意義。結論：正骨手法復位小夾板固定治療成人前臂雙骨折具有顯著的作用和安全性。

關鍵詞：成人;前臂雙骨折;正骨手法;復位;小夾板固定;療效;安全性

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

尺骨和橈骨構成前臂，引起前臂骨折的原因多見于暴力直接作用下、間接外力所致。臨床上常表現為前臂疼痛、腫脹、畸形、成角畸形及功能障礙等癥狀。前臂發生骨折易導致神經血管的損傷，因此一旦確診骨折應立即治療干預，若是骨折移位、螺旋、成角需要行骨折復位內固定，若是骨折處穩定一般行正骨后外固定，越早進行治療其預后越好和致畸率越小[1]。本次研究選取我院收治的50例成人前臂雙骨折患者，旨在探討成人前臂雙骨折治療中正骨手法復位小夾板固定的臨床療效及安全性研究。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選取我院2019年12月-2020年12月收治的50例成人前臂雙骨折患者，回顧性將其分為觀察組與對照組，每組各25例。觀察組男患者11例，女患者14例，年齡范圍（19-53）歲，平均年齡（34.12±5.13）歲，平均BMI（22.43±2.11）KG/cm2，平均病程時間（2.29±0.36）h，左前臂骨折15例，右前臂骨折10例;對照組男患者13例，女患者12例，年齡范圍（0-55）歲，平均年齡（34.75±5.24）歲，平均BMI（22.49±2.13）KG/cm2，平均病程時間（2.51±0.30）h，左前臂骨折17例，右前臂骨折8例。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組僅行前臂手法復位加藥物治療干預。

手法復位：首先醫者用手觸摸骨折部位，要求手法先輕后重，由淺入深，從遠到近，兩頭相對，了解骨折再肢體內的情況并根據X結果，制定復位方案;開始牽引時肢體先保持在原來的位置，沿肢體的縱軸，由遠近骨折段作對抗牽引，牽引的力度根據肌肉的強度進行變化;正骨后緩慢輕柔揉散血淤部位，用掌跟自肘部輕輕順之推向末端，反復數次;按壓風池、內關、手三里、神門等穴位數次，起到消腫鎮痛的作用。

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1.2.2觀察組行前臂手法復位聯合外固定加藥物治療干預。

手法復位及藥物治療均同對照組。

手法復位后，用小夾板固定骨折處，夾板長度盡可能超過患肢長度，夾板外周用繃帶纏繞，繃帶不可過緊或過松，過緊容易導致血運不暢，骨折處不愈合或者延遲愈合，過松達不到固定的目的，減少患肢的活動，盡可能保持制動狀態。

1.3觀察指標

（1）關節活動度：腕關節屈曲、腕關節伸直、手關節屈曲、手關節伸直;（2）并發癥的發生率：畸形、神經損傷、血管損傷。

1.4統計學方法

將試驗數據代入SPSS21.0軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，實施t檢驗;用%表示計數資料，用χ2進行檢驗。結果P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1關節活動度

觀察組關節活動度優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。具體結果見表1。

2.2并發癥的發生率

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。具體結果見表2。

3討論

前臂是由尺骨和橈骨構成，一般所說的前臂骨折包括尺骨骨折、橈骨骨折、尺骨和橈骨混合性骨折。常因直接暴力和間接暴力所導致骨折，通常會伴有不同程度的軟組織（神經、血管）損傷，治療不及時可能會導致畸形，嚴重影響日常生活，骨折發生后應立即到醫院行系統的檢查治療，以降低致殘率[2]。

前臂發生骨折，若是骨折性質穩定可以選擇手法復位加外固定治療，若是骨折性質不穩定需要進行手術復位加外固定治療干預，絕大多數的前臂骨折不需要手術，只需要手法復位加外固定治療即可。通過實驗數據可以得出，手法復位聯合外固定可以起到較好的制動作用，有利于促進愈合，進而保證了正常的生理結構，有利前臂正常的屈曲伸直活動，保障了日后生活行為;手法復位后聯合外固定可以降低患者發生畸形的幾率，避免了因骨折畸形處對神經血管造成的傷害，提高了整個治療期間的安全性，降低了各種并發癥的發生率。手法復位聯合外固定即能保障正常的解剖位又能促進愈合恢復時間，降低治療期間的風險性，手法復位聯合外固定是一種有效的治療手法[3-4]。

綜上所述，前臂骨折多見于暴力因素，因前臂有許多神經血管通過，發生骨折易導致神經血管的損傷，最終導致畸形，關節活動度明顯下降，嚴重影響日常生活。骨折發生應立即進行系統的治療，手法復位聯合外固定治療可以降低治療期間的風險性，提高治療的效率，同時有利于骨折處的愈合及正常生理功能的恢復。手法復位聯合外固定具有顯著的臨床效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]柯華榮， 郭躍明， 盧鳳珊，等. 手法復位配合夾板外固定治療兒童前臂骨折的療效觀察[J]. 實用骨科雜志， 2020， 26（2）：6.

[2]余桂源. 傳統手法復位小夾板外固定與手術治療老年人Colles骨折效果比較[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2020， 30（4）：3.

[3]楊海焱、黃阿勇、栗國強，等. 正骨手法復位小夾板固定治療成人前臂雙骨折的療效觀察[J]. 山西醫藥雜志， 2020， 49（21）：3.

[4]關鍵. 手法復位小夾板固定術與鋼板內固定術治療前臂雙骨折的對比觀察[J]. 中國冶金工業醫學雜志， 2020， 37（3）：2.