鼻咽部Warthin瘤1例報道并文獻復習

朱杭軍，劉洋君，劉赟

(1.南京中醫藥大學無錫附屬醫院 耳鼻咽喉科，江蘇 無錫 214000； 2.中國人民解放軍聯勤保障部隊第904醫院 耳鼻咽喉科，江蘇 無錫 214044)

Warthin瘤又稱腺淋巴瘤或淋巴乳頭狀囊腺瘤，Hilderbrand于1895年首次將這種腫瘤描述為一種先天性頸部囊腫,1929年Warthin將這種腫瘤稱為乳頭狀囊腺瘤淋巴瘤[1]。多發于涎腺，尤以腮腺常見，發生于鼻咽部極少，南京中醫藥大學無錫附屬醫院于2017年6月收治1例女性鼻咽部Warthin瘤并后鼻孔閉鎖患者，尤為罕見，檢索文獻，現有鼻咽部Warthin瘤資料均為零散個案報道，對其發生于鼻咽部的可能因素尚無明確定論，本文整理相關資料，并對其來源作初步探討。

1 臨床資料

患者，女，73歲，10年前感冒后出現雙側鼻塞、流膿涕，右側為重。當地醫院保守治療無效，遂行右側鼻腔、鼻竇手術(手術方式不詳)，術后仍時有交替性鼻塞，右側明顯，伴有膿涕，近2年癥狀明顯加重，右側持續鼻塞多膿涕，于2017年6月來院就診，以鼻腔粘連、右側后鼻孔閉鎖收治入院。入院查體：雙側鼻腔見較多膿涕分泌物，清理后見右側鼻腔后外側壁向內側膨隆，與鼻中隔黏膜粘連，后鼻孔完全閉鎖。專科檢查左側鼻腔后鼻孔狹窄(圖1、2)。CT檢查顯示鼻竇鼻咽右側隆起，向內與鼻中隔粘連，后鼻孔完全閉鎖，左側后鼻孔狹窄(圖3)。實驗室檢查無異常。于全麻鼻內鏡下行雙側后鼻孔粘連松解+后鼻孔成形術，術中見右側后鼻孔完全閉鎖，以電刀自鼻中隔處打開后鼻孔，繼而向外側切除后鼻孔增生組織，松解左側后鼻孔粘連，擴大后鼻孔，雙側鼻腔膨脹海綿填塞。……