耳內鏡下慢性肉芽性鼓膜炎的診治分析

鐘冠忠

(南方醫科大學順德醫院附屬杏壇醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，廣東 佛山 528325)

慢性肉芽性鼓膜炎臨床上較少見，比較容易被誤診?；仡櫺苑治鑫以鹤?017年10月—2020年10月診治的6例慢性肉芽性鼓膜炎患者的臨床資料，探討慢性肉芽性鼓膜炎的診治方法及誤診原因, 以期提高對該類患者的診治率?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

6例慢性肉芽性鼓膜炎患者中，男2例，女4例；年齡20～55歲，平均年齡32歲；病程3個月至2年，平均8個月；均為單耳發病，左耳4例，右耳2例。既往均無中耳炎病史。3例為游泳耳部進水后出現耳流膿，2例為挖耳后出現耳癢及耳流膿，1例有外耳道異物史后出現耳流膿。3例患者初診在我院按慢性化膿性中耳炎使用抗生素口服及滴耳治療，2例患者初診在我院按外耳道炎使用抗生素滴耳治療，1例患者初診在我院按外耳道耵聹栓塞予耳道沖洗治療，所有患者治療效果均欠佳，首診到確診時間3 d至6個月。體查可見外耳道大量黃白色黏膿性分泌物，吸除分泌物后可見鼓膜表面呈簇狀或顆粒狀紅色肉芽組織，鼓膜腫脹，囑患者捏鼻鼓氣，觀察肉芽組織隨鼓膜運動而運動。肉芽組織占鼓膜面積1/4的3例、1/3的2例，肉芽組織完全堵塞外耳道的1例。鼓膜緊張部后上方與外耳道交界處4例(圖1)，鼓膜緊張部上方1例，鼓膜緊張部下方1例。

圖1 鼓膜緊張部后上方與外耳道交界處呈簇狀排列的肉芽組織 圖2 經聚維碘酮消毒液治療1周后鼓膜肉芽組織明顯縮小 圖3 經聚維碘酮消毒液治療2周后鼓膜肉芽組織消失