鼻中隔偏曲對(duì)中鼻甲位置的影響及其臨床意義

楊旭雯，張郅瑾，王彥君， 汪健，劉錦峰

(1.首都醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，北京 100020； 2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，北京 100020)

慢性鼻塞是耳鼻咽喉科門診中最常見的主訴，它嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]，且大多數(shù)鼻塞患者病因并非是腫瘤或炎癥，而是存在以鼻中隔偏曲(nasal septum deviation，NSD)為主的結(jié)構(gòu)性因素[2]。因此，針對(duì)慢性鼻塞的患者，鼻中隔成形術(shù)仍然是應(yīng)用最廣泛的手術(shù)之一[3-5]。但是，有些患者在接受鼻中隔成形術(shù)后仍然有持續(xù)性鼻塞[6]。目前已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，NSD以外的異常鼻腔結(jié)構(gòu)也會(huì)影響鼻通氣功能[7-11]。因此，單純鼻中隔成形術(shù)常被認(rèn)為是不足的[5]，而鼻中隔成形術(shù)聯(lián)合下鼻甲手術(shù)已被廣泛應(yīng)用于慢性鼻塞的治療[12-13]。

此外，中鼻甲(middle turbinate, MT)的形狀、大小和位置也影響鼻通氣[4]，而NSD患者常伴有兩側(cè)MT不對(duì)稱，如Demir等[7]表明NSD患者凹側(cè)和凸側(cè)的MT黏膜面積、骨面積和總面積存在顯著差異。此外，凹側(cè)和凸側(cè)MT的長度也不同[14]。這種不對(duì)稱一定程度反映了NSD后鼻腔結(jié)構(gòu)的重塑[2]。這種重塑結(jié)果是否包含MT位置的改變，MT位置的改變又是否會(huì)影響鼻中隔成形術(shù)的效果，以往文獻(xiàn)對(duì)此關(guān)注甚少。因此，為分析NSD對(duì)兩側(cè)MT位置的影響，我們對(duì)NSD患者M(jìn)T大小和位置及其與NSD的程度進(jìn)行分析，以期為結(jié)構(gòu)性鼻塞手術(shù)中干預(yù)MT提供更準(zhǔn)確的信息。

1 材料和方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月—2019年12月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院行鼻中隔成形術(shù)聯(lián)合鼻甲手術(shù)的NSD成人患者100例，對(duì)其鼻竇CT以及病歷資料進(jìn)行回顧性分析。……