耳內鏡下內襯法與夾層法鼓膜修補術的療效觀察

潘曉丹，趙守琴，趙燕玲，李軼

(首都醫科大學附屬北京同仁醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，北京 100730)

近年來,耳內鏡手術成功進入耳外科的應用領域，且適應證逐漸拓展[1]。與顯微鏡相比，耳內鏡創傷小，創面愈合情況佳，術中視野開闊，分辨率高且具有放大效應，允許術者“環視術腔”[2]，極大地提高了術者的觀察舒適度和患者的手術受益程度。如上眾多優勢,使得耳內鏡的應用越來越廣泛。慢性化膿性中耳炎(chronic suppurative otitis media， CSOM)是常見的中耳及乳突的感染性疾病。以耳流膿、聽力下降為主要臨床表現，令患者的生活質量受到嚴重影響[3-4]。鼓膜修補術對于干耳的CSOM患者減少感染、提高聽力水平大有裨益。目前鼓膜修補的方法主要有3種：內襯法、夾層法、外置法。內襯法主要適用于鼓膜小穿孔及中等大的穿孔，也適用于亞全穿孔；夾層法適用于中等大小的穿孔；外置法適用于各種穿孔，尤其適用于較大的和鼓膜前方穿孔。為了觀察比較不同修補方法對慢性化膿性中耳炎患者的聽力改善情況，我們對應用耳內鏡完成鼓膜修補的慢性化膿性中耳炎病例進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2019 年6月—2021年6月收集了86例經耳內鏡行手術治療的單側CSOM患者的臨床資料。根據入組及排除標準篩選符合觀察的單純鼓膜修補CSOM病例。其中，排除中耳膽脂瘤12例；合并非I型鼓室硬化癥3例；既往有中耳手術史3例；2例患者在隨訪中失聯。最終共66例CSOM患者入組觀察研究，由同一術者完成I型鼓室成形術，術者對鼓膜小穿孔者行內襯法鼓室成形術；……