高選擇性鼻后神經(jīng)叢切斷術(shù)治療中重度常年性變應(yīng)性鼻炎近期療效觀察

李曉光，陳建偉，姜霞，姜嘉鑫，姜彥

(1.青島大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，山東 青島 266000；2.昌邑市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科，山東 濰坊 261300； 3.女王大學(xué)健康科學(xué)學(xué)院生命科學(xué)系，加拿大安大略省金斯頓 K7L 3N6)

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎簡稱變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis,AR)，主要癥狀為鼻癢、噴嚏、鼻塞和流涕[1]。近年來，AR的發(fā)病率持續(xù)上升，嚴重影響患者生活質(zhì)量。最新公布的AR診斷和治療指南[2]指出，中重度常年性AR患者經(jīng)藥物及免疫治療后，約20%鼻部癥狀，如鼻塞、鼻漏未能得到有效改善，約40%治療效果不理想[3]。因此，通過手術(shù)獲得理想的治療效果已成為研究熱點，傳統(tǒng)手術(shù)方式，如翼管神經(jīng)切斷術(shù)(vidian neurectomy，VN)，雖療效確切，但術(shù)后干眼并發(fā)癥發(fā)生率高于20%[4-5]。改良后的高選擇性鼻后神經(jīng)叢切斷術(shù)(highly selective posterior nasal neurectomy，HPNN)可獲得類似VN的手術(shù)效果[6-8]，術(shù)中可有效保護翼腭窩中的蝶腭神經(jīng)節(jié)及翼管神經(jīng)總干，避免影響淚腺功能。目前,關(guān)于該術(shù)式的應(yīng)用及療效的臨床研究仍缺乏足夠的證據(jù)，本研究通過比較患者手術(shù)前后各項癥狀改善程度來評估HPNN治療中重度常年性AR的短期療效及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月—2020年1月在青島大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診或住院治療且隨訪時間大于1年的中重度常年性AR患者60例，經(jīng)規(guī)范的藥物治療和/或特異性變應(yīng)原免疫治療1年以上且效果不佳，術(shù)前均告知患者手術(shù)風險并征得患者及家屬同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的授權(quán)并簽署手術(shù)同意書，所有患者手術(shù)前后隨訪資料完整?！?br>