HIV/AIDS人群結核分枝桿菌感染現狀及預防性治療研究進展

曹雪芳 何勇鵬 高磊

結核分枝桿菌(Mycobacteriumtuberculosis，MTB)感染引起的結核病和人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染引起的獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)是嚴重威脅人類健康的兩大重要傳染病。HIV/AIDS人群是MTB感染后發生結核病的高危人群，結核病引起的死亡人數約占全球HIV/AIDS 死亡人數的1/3[1]。MTB/HIV雙重感染不僅嚴重影響HIV/AIDS人群的預后和生存質量，同時也造成了結核病的進一步傳播。有研究表明，在HIV/AIDS人群開展結核病預防性治療可以有效降低MTB合并感染者的發病風險[2]。因此，世界衛生組織(World Health Organization，WHO)號召在全球范圍內推廣HIV/AIDS人群的結核病預防性治療。筆者針對HIV/AIDS人群MTB感染現狀及結核病預防性治療研究進展進行綜述，為我國相關工作的加強和政策優化提供參考。

HIV/AIDS人群MTB感染的現狀

2022年，聯合國艾滋病規劃署發布《2022全球艾滋病防治進展報告：危急關頭(In Danger)》顯示,截至2021年底全球約有3840萬例HIV感染者，僅2021年全球就有約150萬例新發感染者,并有65萬例死于HIV相關疾病[1]。MTB感染是HIV感染者最為常見的機會性感染之一，也是導致AIDS患者死亡的主要原因之一，WHO發布的結核病年報顯示，2021年全球有1060萬例新發結核病患者，其中約71.0萬例(6.7%)合并HIV感染，且超過50%發生在HIV感染率較高的南非地區；結核病患者死亡例數約為160萬例，其中18.7萬例(11.69%)合并HIV感染[3]。全球數據表明，HIV感染者發生活動性結核病的可能性大約是HIV陰性人群的20倍[4]。我國是結核病高負擔國家，2021年我國新發結核病患者數約為78萬例，其中1萬例(1.3%)為HIV感染者；結核病患者死亡例數約為3.2萬，其中約0.2萬例(6.3%)為HIV感染者[3]。……