中藥足浴聯合穴位按摩預防80例高齡產婦剖宮產術后下肢靜脈血栓的護理研究

李嬌娥 時增玉 文國英

【摘 要】目的：探究中藥足浴聯合穴位按摩預防下肢靜脈血栓的效果。方法：篩選160例高齡產婦隨機法分為兩組，對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用中藥足浴聯合穴位按摩，比較兩組效果。結果：觀察組總有效率高于對照組，數據有統計學差異（P<0.05）。兩組護理前血漿D-D、hsCRP無統計學差異（P>0.05）；經護理干預，觀察組血漿D-D、hsCRP均低于對照組，數據有統計學差異（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組，數據有統計學差異（P<0.05）。結論：中藥足浴聯合穴位按摩可有效預防高齡初產婦剖宮產術后發生下肢靜脈血栓，值得推廣。

【關鍵詞】中藥足浴；穴位按摩；高齡產婦；剖宮產術；下肢靜脈血栓；護理

基金項目：廣西壯族自治區南溪山醫院科研項目（ NY20170006）

Nursing study on the prevention of lower extremity venous thrombosis after cesarean section in 80 elderly parturients by traditional Chinese medicine foot bath combined with acupoint massage

LI jiao’e， SHI Zengyu， WEN Guoying Obstetrics department of nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region zip code， Guilin， Guangxi 541002， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of traditional Chinese medicine foot bath combined with acupoint massage on the prevention of lower extremity venous thrombosis. Methods： 160 elderly pregnant women were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with traditional Chinese medicine foot bath combined with acupoint massage on the basis of the control group. Results： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the data were statistically different（P<0.05）. There was no significant difference in plasma D-D and hsCRP between the two groups before nursing（P>0.05）； after nursing intervention， the plasma D-D and hsCRP in the observation group were lower than those in the control group， and the data were statistically different（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the data were statistically different Conclusion： Traditional Chinese medicine foot bath combined with acupoint massage can effectively prevent lower extremity venous thrombosis in elderly primiparous women after cesarean section， which is worthy of popularization.

【Key？Words】Traditional Chinese medicine foot bath； Acupoint massage； Elderly maternal； Cesarean section； Lower extremity venous thrombosis； Nursing

高齡產婦因年齡越大，生理變化越大，生育時容易發生的問題也就越多。二胎政策的開放高齡、產后便秘及合并癥多，實際上出現下肢靜脈血栓的可能性更高[1]。目前，我國剖宮產術后下肢靜脈血栓發生率逐年上升，嚴重威脅母嬰安全，實施有效的護理干預是預防高齡產婦剖宮產術后下肢靜脈血栓形成的重要措施，中藥浴足可達到促進氣血運行等藥物治療作用[2]。中藥浴足在產后康復中的應用效果已得到驗證[3]。然而目前關于艾葉加干姜浴足配合按摩雙下肢穴位預防下肢靜脈血栓的研究報道尚無。為此，本院對160例高齡產婦開展護理干預分析，旨在探究中藥足浴聯合穴位按摩對預防下肢靜脈血栓的效果，結果如下。

1.1 一般資料

選取2017年7月至2019年7月我院產科病房剖宮產術后高齡產婦160例為研究對象，采用數字隨機法分為對照組和觀察組，每組各80例。

納入標準：（1）臨床資料完整；（2）剖宮產術后高齡產婦；（3）知情同意并簽署知情同意書。

排除標準（1）雙下肢有傷口、破潰、感染；（2）心功能Ⅲ級及Ⅳ級的患者；（3）產婦意識障礙；（4）中藥過敏者；（5）既往有血栓栓塞、下肢靜脈曲張、下肢靜脈功能不全者；（6）中途退出治療或轉出治療。

對照組，年齡35歲～43歲，平均年齡（38.45±2.13）歲；觀察組，年齡36歲～45歲，平均年齡（37.04±1.89）歲。兩組一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

（1）對照組常規根據作者意愿采用剖宮產術后常規護理，主要包括指導產婦下床活動、注意衛生和加強營養。

（2）觀察組在對照組的基礎上，將由艾葉50g+干姜10g煎制成的500ml藥液（該藥可改善產婦氣血循環，疏通經絡）倒入木桶中，加5000ml水，調節水溫至38℃～40℃，泡腳，并配合按摩雙下肢委中、足三里穴位2次/d，直至高齡產婦術后出院。

1.3 觀察指標

統計兩組療效，分別于護理干預前后對血漿D-D和hsCRP水平進行檢測比較，分別采用免疫比濁法、酶聯免疫吸附法進行檢測。采用滿意度調查卷于產婦出院時進行產婦滿意度的調查，調查分為“非常滿意、滿意、一般、不滿意”4個選項，其中非常滿意和滿意均計入滿意度。

療效判定：有效：癥狀、體征消失，無下肢靜脈血栓形成、產婦雙下肢活動好、無脹痛。無效：癥狀、體征無改變、有下肢靜脈血栓形成，下肢腫脹、疼痛、皮溫升高、靜脈現露。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率高于對照組，數據有統計學差異（P<0.05），見表1

2.2 兩組護理前后血漿D-D、hsCRP水平比較

兩組護理前血漿D-D、hsCRP無統計學差異（P>0.05）；經護理干預，觀察組血漿D-D、hsCRP均低于對照組，數據有統計學差異（P<0.05），見表2

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，數據有統計學差異（P<0.05），見表3。

其中致死性肺血栓栓塞癥是下肢深靜脈最嚴重的后果[4]。產婦因多種因素影響常易發生下肢靜脈血栓，高齡產婦下肢靜脈血栓形成是術后較為常見的并發癥[5]。

傳統的預防高齡產婦術后下肢靜脈血栓的措施為術前做好評估，做好高齡產婦的宣教，講解發生下肢靜脈血栓的高危因素、勸產婦進低脂、高纖維食物，多飲水，保持大便通暢，給產婦術后以安靜、舒適的環境，注意保暖，術后早期活動，并指導產婦正確的活動方法，術后注意觀察雙下肢膚色、溫度、腫脹程度及感覺[6]，部分產婦的下肢靜脈栓塞不能夠及時發現，效果欠佳，對產后恢復有嚴重影響，嚴重可危及其生命[7]。因此改善預防高齡產婦術后下肢靜脈血栓的方法十分重要。

現代中醫重視辯證論治，辯體論治[8]。每日對高齡產婦下肢進行按摩2次，分別在早晚足浴后，沿回心方向按摩自下而上，以三陰交、足三里等穴位為主，對于預防接受剖宮產的產婦術后出現下肢靜脈血栓有積極意義。

綜上所述，針對接受剖宮產術的高齡初產婦在常規護理基礎上采用艾葉+干姜浴足配合按摩雙下肢委中、足三里可有效預防下肢靜脈血栓，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張鑫鑫.自我效能干預聯合穴位按摩在高齡產婦陰道分娩中的應用及對心理狀態的影響[J].中華災害救援醫學，2020，8（01）：22-24，31.

[2] 朱蕓蕓，郭玲辛，仇靜波，等.溫水足浴聯合穴位按摩對婦科經腹手術后病人胃腸道功能恢復的影響[J].護理研究，2015，29（20）：2502-2503.

[3] 董玲娜，俞琦，葉君兒，等.耳穴貼壓對剖宮產術后疼痛及血清皮質醇、白細胞介素6濃度的影響[J].中華護理雜志，2015，50（7）：839-844.

[4] 張愛平.穴位按摩聯合中藥足浴對初產婦分娩質量的影響[J].中國民間療法，2019，27（20）：31-33.

[5] 李輝.中藥足浴聯合穴位按摩護理干預對早期糖尿病足的效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（28）：263.

[6] 黃京麗.中藥足浴聯合穴位按摩對0級糖尿病足的影響[J].中國民間療法，2018，26（5）：35.

[7] 雷芳芳.中藥足浴聯合穴位按摩輔治糖尿病足臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2018，34（5）：547-548.

[8] 朱秀梅，陶潔靜，朱雪瓊，等.中藥足浴與芳香療法聯合穴位按摩在初產婦產程中的應用價值[J].中國婦幼保健，2018，33（03）：653-655.