磺脲類降糖藥與黃連素聯合二甲雙胍在糖尿病治療中對血糖水平的影響

陳金平 苗新建

【摘 要】目的：分析磺脲類降糖藥與黃連素聯合二甲雙胍在糖尿病治療中的臨床效果。方法：按照入院先后順序分2019年1月至2020年3月我院登記70例糖尿病患者，對照組35例（磺脲類降糖）和觀察組35例（磺脲類降糖+黃連素、二甲雙胍降糖）。對兩組不同用藥方案用藥后血糖變化情況進行分析。結果：對照組和觀察組服藥總有效率分別為97.14%、77.14%，觀察組具有相對較高服藥總有效率（P<0.05）。兩組用藥前空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2hPG）水平對比基本一致（P>0.05）。觀察組用藥后FBG和2hPG水平比對照組降低更明顯（P<0.05）。結論：黃連素二甲雙胍聯合用藥有助于提升藥效，穩定血糖，具有較高臨床應用價值。

【關鍵詞】糖尿病；空腹血糖；餐后2h血糖；黃連素；二甲雙胍

Effect of sulfonylureas and berberine combined with metformin on blood glucose level in the treatment of diabetes

CHEN Jinping， MIAO Xinjian

The First People’s Hospital of Lianyungang， Lianyungang， Jiangsu 222200， China

【Abstract】Objective： to analyze the clinical effect of sulfonylurea antidiabetic drugs and berberine metformin in the treatment of diabetes. Methods： from January 2019 to March 2020， 70 patients with diabetes were enrolled in our hospital. There were 35 cases in the control group（sulfonylurea hypoglycemic） and 35 cases in the observation group （sulfonylurea hypoglycemic + berberine and metformin hypoglycemic）. The changes of blood glucose after different medication schemes in the two groups were analyzed. Results： the total effective rates of the control group and the observation group were 97.14% and 77.14% respectively. The observation group had a relatively high total effective rate（P<0.05）. Fasting blood glucose before medication in the two groups The levels of FBG and 2hPG in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.

【Key？Words】diabetes mellitus； Fasting blood glucose； Blood glucose 2h after meal； Berberine； Metformin

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種常見的內分泌代謝性疾病，一旦發現患病后，應該終生接受治療，且并發癥較多，如不治療或干預可威脅患者生命安全，目前糖尿病是一個終身疾病，需要終身治療，目前，世界上還沒有根治糖尿病的方法，往往選擇降糖藥物進行治療，目前降血糖的藥物主要以磺脲類和雙胍類為主，其中，磺脲類是治療糖尿病患者的常用藥物，降糖效果明顯，磺脲類降糖藥促進鈣離子通道開放及胞內鈣離子濃度增加以實現降糖效果[1]。但在發揮藥效的同時容易出現效果減弱最后無效，藥物耐藥性較高，但很多患者接受單一用藥后，效果欠佳，因此臨床與其他藥物聯合用藥方案，為糖尿病治療提供了新的靶點、新方向[2]。可以看到，單一療法在治療糖尿病方面，效果欠佳。（黃連素+二甲雙胍）治療可以提高胰島素的敏感性，增強葡萄糖利用率，達到降低血糖的目的。兩種以上的藥物同時應用能夠減少不良反應發生概率，將血糖控制在合理范圍，特別適合用于糖尿病血糖控制治療。對此，我院2019年1月至2020年3月通過聯合用藥方案對糖尿病進行治療，藥物協同作用發揮，達到彼此增強的效果，現將具體研究情況作如下報道。

1.1 一般資料

研究對象選取2019年1月至2020年3月經糖化血紅蛋白測定確定70例糖尿病患者。①生命體征正常者；②先前用藥效果不理想者且未使用預防性抗生素者；③簽署知情同意書受試者。排除標準：①精神障礙者；②對于水電解質紊亂和酸堿平衡失調者；③腎，肝，肺功能衰竭者。根據入院先后順序均分70例糖尿病患者為兩組。對照組35例，男24例，女35例，年齡54歲～80歲，平均年齡（67.01±4.32）歲，體質量指數21kg/m2～27kg/m2，平均指數（24.01±1.01）kg/m2。觀察組35例，男23例，女12例，年齡53歲～81歲，平均年齡（67.01±4.76）歲，體質量指數22kg/m2～28kg/m2，平均指數（25.01±1.01）kg/m2。兩組男女占比、年齡及身體質量指數對比差別不大（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組服用磺脲類降糖藥治療 對照組服用磺脲類降糖藥物治療，（生產企業：山東新華制藥股份有限公司；國藥準字：H20061256），一般來說，磺脲類藥物應在餐前半小時服用，用量為2.5mg，均分3次服，給藥所采用的最大給藥劑量低于15mg/d，持續給藥12周。

1.2.2 觀察組服用磺脲類降糖藥與黃連素聯合二甲雙胍治療 觀察組在對照組用藥前提下服用黃連素（生產企業：太極集團四川綿陽制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z51020212）0.45g/d，二甲雙胍（生產廠家：華潤三九醫藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20130012）治療，750mg/ d，均分3次服，持續給藥12周。

1.3 評價標準

用藥效果及血糖情況分析：①用藥效果評估，顯效：使用降糖藥進行治療以后血糖降低明顯，趨于正常狀態；有效：使用降糖藥進行治療以后使用降糖藥進行治療以后患者空腹血糖明顯降低，仍在可控范圍之內；無效：使用降糖藥進行治療以后無以上血糖變化，甚至血糖水平增高；其中，總有效率=（顯效+有效）/35×100%[3]。②觀察指標察兩組對象給藥前后的空腹血糖（FBG）（正常值3.9mmol/L～6.1mmol/L）、餐后2h血糖（2hPG）（正常值<7.8mmol/L）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組服藥療效分析

觀察組服藥總有效率97.14%和對照組77.14%相比明顯較高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組用藥前后血糖情況分析

用藥前，兩組FBG和2hPG水平對比相當（P>0.05）。用藥后，觀察組FBG和2hPG水平和對照組相比明顯較低（P<0.05），見表2。

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種常見多發的慢性代謝性疾病，受到人們生活作息、飲食習慣的不規律等等多方面影響，而且我國的糖尿病人群也在與日俱增[4]。糖尿病是我國常見多發病和現代難治病，糖尿病除了會引起血糖升高之外，還會損害其他臟器與系統，患者容易出現血管、腎臟和神經系統的一系列病癥等[5]。一旦發現患病后，應該終生接受治療，降糖藥物來進行控制血糖，該病常通過藥物進行治療[6]。

糖尿病治療藥物種類較多，針對不同的患者選擇不同的治療方式會產生不同影響。在糖尿病患者藥物治療當中，磺脲類降糖藥是比較古老的一種降糖藥，應用廣泛，可以刺激胰島素的分泌，促進鈣離子內流及細胞內鈣離子濃度增高，促使ATP敏感性鉀通道（KATP）的磺脲類受體（SUR）結合，細胞內的K不能流到細胞外，細胞內K加，從而通過與結合阻斷細胞膜上升高而使細胞膜去極化從，可以促進胰島素的分泌，達到降糖效果，但要達到長時間發揮降糖效果的目的，需要借助一定數量的胰島β細胞，長時間用藥將導致β細胞上磺脲類受體數目越來越少，不易親和，效果不理想[7]。但是，很多糖尿病患者只服用磺脲類降糖藥進行降糖，無法獲得預期治療效果，磺脲類藥物可以與多種其他降糖藥物聯合應用治療。因此找尋合理有效的用藥方案十分重要[8-11]。

在此次研究當中，兩組給予不同用藥方案，從結果數據來看，觀察組比對照組獲得了較高治療效果，且血糖控制水平較好（P<0.05）。可知，磺脲類降糖藥用藥后，再服用黃連素、二甲雙胍治療，治療效果較好，一定程度上控制了血糖水平。

綜上所述，對糖尿病治療，在服用磺脲類降糖藥治療后，配合服用黃連素、二甲雙胍進行治療，可獲得不錯的治療效果，有助于改善血糖水平，值得在臨床當中推廣使用，指導疾病治療及研究工作的開展。

參考文獻

[1] 郭萬鋒.磺脲類降糖藥聯合黃連素二甲雙胍對糖尿病的效果及安全性分析[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：83-84.

[2] 張皓.磺脲類降糖藥與黃連素二甲雙胍應用于糖尿病治療的價值分析[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：82-83.

[3] Artasensi A，Pedretti A，Vistoli G，Fumagalli L.Type 2 Diabetes Mellitus：A Review of Multi-Target Drugs.Molecules.2020 Apr 23；25（8）：1987.

[4] 鄧志梅，王麗冰，關冰，等.2型糖尿病治療中黃連素益生菌調節腸道菌群聯合二甲雙胍治療優于胰島素的臨床研究[J].糖尿病新世界，2017，20（06）：72-73.

[5] 侯曉宇，宋桉，宋光耀.二甲雙胍與新型降糖藥聯合應用對T2 DM的治療效果[J].河北醫藥，2018，40（13）：2039-2044.

[6] 邢堯.磺脲類降糖藥與黃連素二甲雙胍在糖尿病治療中的臨床效果分析[J].糖尿病天地，2021，18（5）：52.

[7] 魏超，鄧先桂.黃連素聯合二甲雙胍、阿卡波糖治療初診2型糖尿病的效果探究[J].當代醫藥論叢，2021，19（11）：139-140.

[8] 魏長山.黃連素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及安全性[J].當代醫藥論叢，2018，16（1）：63-64.

[9] 盧旭升.磺脲類降糖藥與黃連素二甲雙胍應用于糖尿病治療的價值分析[J].飲食保健，2019，6（13）：34.

[10] 葉麗娜.磺脲類降糖藥與黃連素二甲雙胍應用于糖尿病治療的價值分析[J].科學養生，2021，24（18）：263.

[11] 時政，劉月，王姍，等.黃連素和二甲雙胍二聯用藥治療二型糖尿病的Meta分析[J].成都大學學報（自然科學版），2017，36（3）：238-242，268.