柴芩承氣湯聯合早期腸內營養治療重癥胰腺炎及對患者淀粉酶、脂肪酶、乳酸脫氫酶與免疫功能的影響

周楚瑤,孫 融,孫玲玲

(東部戰區總醫院秦淮醫療區重癥醫學科,江蘇 南京 210002)

急性胰腺炎是消化內科常見的一種急性發作的炎癥性疾病，是由于患者胰腺處胰酶急劇升高對自身胰腺組織的消化損傷等，并引起炎癥滲出、出血、水腫甚至壞死等嚴重癥狀。主要癥狀為劇烈的腹痛，并伴有嘔吐、腹瀉、發熱等癥狀[1]。患者通常發病急促，病情進展快速，若不采取積極有效的治療干預，可導致繼發性感染、腹膜炎、休克等危及患者生命[2]。常規的治療手段主要有解痙、止痛、胃腸減壓、抗感染、營養支持、維持水電解質平衡等[3]。對于重癥胰腺炎患者實施早期的腸內營養制劑干預是十分必要的，可以有效維持機體的營養需要，并對腸內菌群的穩態維持有著重要作用[3-4]。但重癥胰腺炎患者由于機體的炎癥反應處于較高水平，并且胰腺微血管痙攣，血液黏稠度增加，微血栓形成，導致胰腺局部血流下降，組織缺血，因此單純腸內營養制劑的補充對于患者的炎癥反應并無改善效果[5]。中醫理論通過辨證論治和發揮整體觀念等優勢，在重癥胰腺炎等難治性疾病中也有著豐富的經驗。中醫認為胰腺炎的病機在于氣滯、血瘀、熱盛，治療應以疏肝理氣、清熱解毒、活血祛瘀為主要治療原則[6]。柴芩承氣湯為中醫經典方劑，為清肝解郁、通腑行氣之良藥，既往用于急性胰腺炎的治療有良好效果[7]。為此，本研究中以重癥胰腺炎患者早期腸內營養治療期間給予柴芩承氣湯治療，綜合評估對患者的治療效果。……