加味越鞠丸對(duì)高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化、血脂及炎性因子的影響

桂明泰，曹 慧，錢 佳，姚 磊，周訓(xùn)杰，蘆 波，符德玉

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 200437)

頸動(dòng)脈粥樣硬化(Carotid atherosclerosis，CAS)是心腦血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，是高血壓常見靶器官損害的重要環(huán)節(jié)，其發(fā)病率日益攀升。臨床主要應(yīng)用于CAS的治療藥物為他汀類藥物，但部分患者仍伴有一定程度的情志不暢。研究顯示，情志不暢亦能加重CAS的發(fā)生[1-3]。中醫(yī)藥在防治高血壓靶器官損傷方面，有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。朱丹溪提出“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉。故人身諸病，多生于郁”，并用“越鞠丸”來解諸郁。課題組在經(jīng)方越鞠丸的基礎(chǔ)上加味，加強(qiáng)其活血祛痰的功效。既往研究顯示，超過70%的高血壓患者合并CAS[4]，兼痰瘀的高血壓患者更易發(fā)生靶器官損害[5-6]，加味越鞠丸能緩解高血壓患者癥狀，緩解焦慮及抑郁狀態(tài)，并改善患者胰島素抵抗[7]。基于此，本次研究進(jìn)一步探討加味越鞠丸對(duì)痰瘀互結(jié)證高血壓患者CAS、血脂及血清炎性因子的臨床干預(yù)療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 來源于上海岳陽(yáng)醫(yī)院心內(nèi)科高血壓病?？凭驮\的高血壓患者100例，脫落13例，最終完成87例。對(duì)照組42例，其中男23例，女19例；平均年齡(62.07±8.89)歲；中位病程54個(gè)月。治療組45例，其中男23例，女22例；平均年齡(62.47±7.09)歲；中位病程120個(gè)月。均符合本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局、中國(guó)高血壓聯(lián)盟和國(guó)家心血管病中心制定的《中國(guó)高血壓防治指南(2018年修訂版)》[8]：在未服用降壓藥的時(shí)候，非同一天3次測(cè)得血壓，若收縮壓(SBP)≥140 mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90 mmHg，可診斷為高血壓。……