新時期地方醫學院校人才培養模式創新研究

劉 樂

(廣州醫科大學附屬腫瘤醫院，廣東廣州，510095)

2020年9月，國務院辦公廳印發《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》，指出：“以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的教育思想精神，落實立德樹人根本任務，把醫學教育放在關系教育和衛生健康事業發展的優先地位，全面提高人才培養質量，將人才作為推進健康中國建設、保障人民健康的關鍵。”[1]衛生健康事業發展與醫學教育工作緊密結合。作為我國醫學高等教育體系的重要組成部分，地方醫學院校對我國醫療衛生人才培養具有重要意義。

一、新時期醫學人才的核心素養

醫學人才的核心素養是主導醫學人才培養的核心與基石。在中華民族的歷史長河中，層出不窮的名醫大家用瀚如煙海的中醫典籍將醫學人才的培養宗旨不斷傳承。孫思邈所著《備急千金要方》中指出，“學者必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說”[2]，強調了醫學從業者終身學習、勤奮精進的重要性。陳實功在《醫家五戒十要》中對醫生品德修養、學醫方法、工作態度、價值導向和人際關系等方面進行了論述，這對當代醫者核心素養培養有著重要的現實指導意義[3]。

新時期的醫療衛生人才是醫療服務提供者，需要關注群體預防和病患安全，具備過硬的公共衛生管理常識，能夠與病患有效溝通，具備團體協作能力，保持學習的動力，不斷更新自我知識，順應時代發展的趨勢。《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》指出，要強化醫學生培養，“加強救死扶傷的道術、心中有愛的仁術、知識扎實的學術、本領過硬的技術、方法科學的藝術的教育，培養醫德高尚、醫術精湛的人民健康守護者”[1]。這闡述了醫療從業者的核心能力，為今后的醫學教育提供了新的指引，也為今后的醫療從業者評價提供了依據。

二、地方醫學院校人才培養存在的問題與困境

地方醫學院校是定位于區域性醫學人才培養的普通高等院校，承擔著為我國輸送醫療人才的重任。但是，地方醫學院校總體上辦學層次不高、辦學積淀不足、生源質量一般、政府支持有限，發展受到掣肘。

(一)院校發展制約因素多

地方醫學院校經費多來源于地方財政資金，受限于地方經濟發展水平與政府支持力度，偏遠和經濟不發達地區的地方醫學院校發展基礎相對較弱，教育后續發展乏力。經濟發達地區的地方醫學院校則較易受到區域內其他綜合性院校的資源擠壓，導致獲得的財政支持與政府關注度有限。

生源質量也是地方醫學院校發展中的重要瓶頸。2020年中國醫學生培養與發展調查結果顯示，81.64%的受訪廣東省學生選擇留在本省就讀醫學。[4]可見，地方醫學院校生源較為集中，多為本地生源，這導致地方醫學院校的生源結構單一、地域來源固化、缺乏不同地域生源的交流與學習，相似的背景不利于這些學生形成競爭意識，他們在之后的學習中難以形成堅定的目標。

(二)人才培養體系不完善

一些地方醫學院校在發展歷程中，因缺乏歷史積淀與經驗積累，沒有摸索出一套適應自身發展需求的人才培養模式。人才培養固化于“照本宣科”、通識教育和勞動教育缺失、思想政治課程開展不足、醫德教育流于形式、校園文化氛圍不佳等問題，制約了部分地方醫學院校人才培養水平的提升。

地方醫學院校在人才培養機制中，一般將醫學理論和醫學技能作為教育的核心，大部分課時為專業課，品德修養與思想政治類課程所占比例較低。龐大的日常醫學專業學習知識量使學校淡化了對醫德醫風的培養，導致醫學生步入工作崗位后容易出現醫德問題。通識和勞動類課程有助于培養學生的健全人格，提升學生應對實際問題的能力和動手能力，增強學生快速適應環境的能力。地方醫學院校的通識和勞動教育缺失，容易導致學生進入職場后遭遇“心理困境”，難以適應醫務工作者的高強度工作，進而產生不良心理情緒，影響其長期發展。

(三)外部競爭日益激烈

一些地方醫學院校自身定位模糊、辦學模式嚴重趨同、缺乏辦學特色、內部管理僵化，導致學生專業素養與個人能力不足、學校人文積淀與文化氛圍缺失，難以應對綜合性院校醫學專業的競爭。2020年中國醫學生培養與發展調查報告指出，不同類型臨床醫學生在以高考分數為衡量指標的生源質量上差異明顯，且集中體現在不同院校層次間的差異。[4]優質生源會傾向于選擇更高層次的醫學院校接受長期醫學教育。高層次的醫學院校能夠給予學生的學習機會、實習機會和社會實踐機會，都與地方醫學院校有較大程度的區別。同時，部分頂尖的醫療機構也只接受高層次醫學院校的學生實習、就業。地方醫學院校的內部管理模式受制于院校性質、行政編制、管理層級等，規制固化、管理落后、創新不足，難以適應研究型、復合型和應用型人才培養的需要，對接頂尖醫療機構的機會不多。同時，一些地方醫學院校培養機制與國際醫學教育標準存在差距，國內外交流較少，缺乏國際化辦學視野，難以與國際醫學教育接軌，不能滿足學生進一步學習深造的需求。

三、新時期地方醫學院校人才培養模式創新

(一)以醫德教育為抓手，落實立德樹人根本要求

我國向來重視醫德教育。立德樹人精神是新中國成立以來教育改革發展經驗的系統性總結，是中國共產黨思想道德建設的高度凝練，既有深厚的歷史積淀，又有強烈的現實針對性。[5]《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》指出，要“把思想政治教育和醫德培養貫穿教育教學全過程，推動人文教育和專業教育有機結合，引導醫學生將預防疾病、解除病痛和維護群眾健康權益作為自己的職業責任”[6]。

貫徹立德樹人教育理念，加強醫德教育既是為了培養高素質的醫學專業人才，又順應了新時代的人民追求，成為發展新時代中國特色社會主義醫學事業的關鍵環節。[7]可以在課堂教學、組織管理、人文環境等工作實踐中貫徹落實立德樹人教育理念：在課堂教學中，以學生為中心，堅持教育中的學生主體地位，從醫療教學實際出發，結合學生的個體差異，通過設計不同的教學措施、增加傳統“仁愛”思想課程、加強學生通識教育等，激發學生內在學習動力，筑就個人從醫理想；在組織管理中，以基層黨組織為戰斗堡壘，將學生的醫德教育與思想政治教育緊密結合起來，發揮黨員模范先鋒帶頭作用，加強基層黨組織的政治服務，通過黨員活動、談心談話、自我剖析等，進一步切實落實思想政治工作；在人文環境方面，加強校園文化建設，開展多種形式的文化活動，弘揚社會主義核心價值觀，營造氣氛活潑、積極向上、風清氣正的校園文化氛圍，為立德樹人教育理念提供成長的“溫床”，實現潤物細無聲地育人。

新時期，我國教育事業的改革方向與教育目的是“落實立德樹人根本任務，培養德智體美勞全面發展的社會主義建設者和接班人”[8]。落實在醫學教育方面，就是要以醫德教育為抓手，推動立德樹人理念內化于人才培養模式，同時以醫學專業特色為出發點，通過講述古今醫德典范、典型英雄事跡，臨床案例模擬等形式，將醫德教育融入醫學生的日常培養，鍛造一批又一批兼有科學文化知識、社會責任感、創新精神的社會主義事業合格建設者和可靠接班人。

(二)以崗位勝任力為重點，推進醫學教育縱深發展

國際醫學教育學會(IIME)發布的《全球醫學教育最基本要求》指出，醫學畢業生必須具備7大核心技能，包括職業道德、醫學基礎、溝通技巧、臨床技能、公共健康知識、信息管理和研究思維。[9]還有研究將醫生的6項核心能力劃分為治療病人、醫學基礎知識、人際交流、職業素養、醫學實踐、不斷精進。[10]這些訴求都是醫務工作者崗位勝任力的要求。

教育部聯合國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局印發的《關于加強醫教協同實施卓越醫生教育培養計劃2.0的意見》要求，“推進以勝任力為導向的教育教學改革，著力提升醫學生職業素養和臨床實踐能力”[11]。醫學教育創新發展強調醫學發展理念的根本轉變，從疾病治療轉為健康促進，不能再局限于“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，而要服務于人民群眾的生命全周期，關注其身心健康發展全過程。這對醫學從業者提出了更高的要求，僅具備單一醫療技能的醫生已不能適應人民群眾對健康生活的需求。部分地方醫學院校因其特色性、地域性，對學生的培養更傾向于地方需求，對疾病預防、日常保健、康復管理、溝通技能、團隊協作、解決疑難問題、信息管理等綜合素質的培養不足，導致學生難以快速適應臨床工作，這不僅會影響學生的個人成長，而且會妨礙醫患關系的長期穩定和諧發展。

因此，深化地方醫學院校教育改革，需要通過崗位勝任力培養幫助學生適應“預防—醫療—保健—康復”的醫療模式，注重對學生健康宣教、早期預防和衛生保健能力的培養。例如，開設衛生保健、社區醫學、康復醫學等必修課程，使學生重視臨床關懷，提高保健理念，掌握疾病早期預防知識；引導學生樹立以患者為中心的服務理念，培養學生與病患溝通的技能，讓學生學會建立新型醫患關系；以臨床技能競賽為抓手，設置科學嚴謹的課程體系，加強實訓課程學習，強化學生動手能力。

此外，地方醫學院校還要建立涵蓋醫德醫風、工作能力、服務質量、醫療業績和科研成果等方面的臨床崗位勝任力評價體系，聚焦卓越醫生培養模式，以學生為中心，全方位、多角度、寬領域培養學生的臨床崗位勝任力。具體可以參考住院醫師規范化培訓體系，以人民群眾健康服務需求為出發點，通過素質教育與專業教育的有機結合，著力培養學生的溝通交流能力，提高學生的團隊協作水平，幫助學生提升解決臨床實際問題的能力。基于崗位勝任力的臨床醫生培養模式探索， 能夠不斷強化臨床醫生個人技能，保持臨床醫生持續學習能力，扎實推進地方醫學院校人才培養模式創新。

(三)以協同育人為突破口，構建多方合作人才培養模式

為實現協同育人，地方醫學院校可以通過醫教企協同育人機制，搭建醫院、學校、企業三方合作平臺，為醫學人才培養提供長效機制，從而最大限度利用學校各種創新教育資源，與行業、醫院專家、企業協同進行人才培養方案的改革，圍繞知識、技能、素養等完善課程體系，實現課程設置、教學內容、教學手段與方法等直接與人才標準、行業標準對接，重點培養學生的實踐操作能力，創新人才培養模式，提高人才培養質量。

同時，地方醫學院校的附屬醫院醫學人才培養工作，要從創新管理機制入手，與地方醫學院校臨床學院深度結合、人員雙跨、責任共擔，處理好醫療工作、教學科研的關系，建立健全的教學管理機構，圍繞人才培養需求調整臨床科室人員設置，并成立綜合性科室。為提高附屬醫院參與人才培養工作的積極性，地方醫學院校要同步完善附屬醫院工作人員考核評價機制，把教學工作納入附屬醫院績效考核，在院長目標責任制考核、醫務人員職稱晉升、工作業績考評和業務績效分配中增加人才培養指標，利用評價機制促進教學工作的深入開展。

此外，地方醫學院校要以自身特色為基礎，堅持科學辦學、特色辦學理念，從思想上、認識上明確校企合作對學生培養工作的重要性。學校服務機構和輔助處室要解放思想、與時俱進，學會換位思考，強化服務意識，提高服務效率，營造更加優良的校企合作發展環境。地方醫學院校還要以學校優質學科為出發點，結合當前社會經濟發展對公共衛生安全管理的要求，建立常態化校企合作平臺，通過合作辦學，共建創新創業基地、專業實訓基地、重點實驗室、產學研基地、設置獎學金等方式，打造有專業特色、符合市場需求的校企合作項目，推動地方醫學院校人才培養與企業發展需求有效對接，形成校企協同育人特色，為地方醫學發展培養所需人才。

(四)以“互聯網+”為創新點，發揮新技術育人優勢

當前，“互聯網+教學”的形式逐漸推廣，教師和學生足不出戶就能完成線上教學任務，這在很大程度上改變了高校的教學方式。

地方醫學院校必須及時跟進醫學領域的前沿知識、先進技術、最新研究，不斷推進現代信息技術在醫學教育教學中的應用，幫助學生緊跟醫學最新發展。因此，地方醫學院校要推進“互聯網+醫學教育”，借助優勢學科的影響力，因校制宜、因課創新，對校內課程進行系統性升級，將線上學習與線下面授的混合式學習方式落到實處；要用新技術共建共享優質醫學教育資源，打造包括線上課程、虛擬仿真實驗、混合式課程等形式在內的國家級一流醫學本科課程；還要豐富教學模式，通過線上作業、討論和測試，調動教師和學生的學習熱情，充分發揮互聯網應用于教學的優勢；更要逐步在臨床醫學教育中應用最新的應用型知識，如智慧醫學成果等，幫助學生更好地融入臨床實際場景，提升學習效率和學習質量。

地方醫學院校可以利用互聯網的便利性，與國內外知名院校、研究所、醫院建立線上學術交流機制，定期開展學術研討會、專業講座、知識分享會等，開闊學生視野。這可以縮短地方醫學院校與國內外前沿研究的距離，擴展學生的知識面。同時，地方醫學院校可以主動與醫學專業網站建立合作關系，利用網站資源開展教師繼續教育培訓，也可以保持教師持續學習的動力，不斷更新自我知識，提升教書育人的本領。

醫學院校重任在肩，是教育強國的重要基石，是建設“健康中國”的重要基礎。地方醫學院校的教育改革并不是一蹴而就的，必須久久為功，在人才培養結構、培養質量上下苦功夫，以醫德培養為根本出發點，以崗位勝任力為基本訴求，在校企協同育人的契機下，借助互聯網科技手段，加快醫學教育發展，大力提升醫學衛生人才創新能力，不斷增強服務衛生健康事業的能力。