心理護(hù)理聯(lián)合放松訓(xùn)練對老年冠心病介入患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量分析

摘? 要：目的? 分析心理護(hù)理聯(lián)合放松訓(xùn)練對老年冠心病介入患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響。方法? 選取2020年7月～2021年7月郯城縣婦幼保健院收治的76例行冠心病介入治療的老年患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和研究組，每組38例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組進(jìn)行心理護(hù)理聯(lián)合放松訓(xùn)練干預(yù)，觀察兩組患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量，以及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 研究組患者焦慮自評量表（SAS）評分與抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙評分均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 心理護(hù)理聯(lián)合放松訓(xùn)練應(yīng)用于老年冠心病介入患者，療效顯著，能改善患者不良的心理狀態(tài)，提升患者睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;放松訓(xùn)練;老年冠心病;介入治療;心理狀態(tài)

中圖分類號：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0070-03

伴隨國內(nèi)人口老齡化步伐的不斷加快，老年冠心病患病率亦不斷上升。經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（percutaneous transluminal coronary intervention，PIC）是近年來興起的微創(chuàng)治療方法，具有安全性高、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點[1-2]。但因冠心病以老年患者居多，其器官功能在不斷減退，且適應(yīng)能力也不斷減弱，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良心理，進(jìn)而誘發(fā)冠脈痙攣等情況，對手術(shù)治療造成一定影響[3]。相關(guān)研究顯示，給予介入治療患者科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)，可減少患者心理應(yīng)激程度，有助于手術(shù)治療的順利進(jìn)行[4]。本研究選取2020年7月～2021年7月郯城縣婦幼保健院收治的76例進(jìn)行冠心病介入治療的老年患者為研究對象，分析心理護(hù)理與放松訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用對患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1? 資料及方法

1.1? 一般資料

選取2020年7月～2021年7月郯城縣婦幼保健院收治的76例行冠心病介入治療老年患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和研究組，每組38例。對照組患者男17例，女21例;年齡60～88歲，平均年齡（72.98±6.86）歲;病程1～20年，平均病程（10.48±2.51）年;研究組患者男18例，女20例;年齡56～89歲，平均年齡（73.97±6.87）歲;病程2～21年，平均病程（11.47±2.53）年。兩組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料完整;②符合《心血管內(nèi)科疾病診療指南（第3版）》中冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]者;③首次接受經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)者;④病情穩(wěn)定且無并發(fā)癥者;⑤無認(rèn)知功能障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙者;②無法進(jìn)行交流者;③心、腦、肺、腎等臟器存在嚴(yán)重病變者。

1.3? 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。包括對患者進(jìn)行生活指導(dǎo)、健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、密切觀察患者病情等。研究組患者采用心理護(hù)理聯(lián)合放松訓(xùn)練干預(yù)。心理護(hù)理干預(yù)內(nèi)容具體包括：①護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實際的情況詳細(xì)講解相關(guān)的疾病知識，對患者提出的疑問需耐心進(jìn)行解答，進(jìn)而減輕患者不安感，使其以積極樂觀的心態(tài)面對自身疾病。②告知患者良好情緒和術(shù)后快速恢復(fù)間的相關(guān)性，告訴患者需保持良好、積極的心態(tài)?？裳堃恍┙槿胄g(shù)治療成功的患者進(jìn)行現(xiàn)場傳授經(jīng)驗，幫助患者提升信心。③護(hù)理人員需鼓勵患者加強(qiáng)與外界之間的溝通，叮囑家屬多給予患者關(guān)心、支持，使患者感受到更多的關(guān)愛，消除不良心理情緒。④護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者性格特征，掌握患者心理情緒，針對其存在的恐懼、抑郁、害怕等負(fù)性心理，通過轉(zhuǎn)移注意力、趣味游戲、移情法等方式進(jìn)行疏導(dǎo)，及時鼓勵、安撫患者，使其積極樂觀地面對疾病。放松訓(xùn)練干預(yù)內(nèi)容具體包括：①腹式呼吸鍛煉：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確進(jìn)行腹式呼吸鍛煉，鍛煉時間5～10 min/次。②音樂放松：依照患者興趣愛好、受教育程度、欣賞能力、認(rèn)知能力等，選擇5～6首比較舒緩的音樂播放，讓患者以閉眼放松的方式感受音樂，時間15～20 min。③護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行氣功吐納、深呼吸，指引其自主開展氣功訓(xùn)練，指導(dǎo)患者呼吸對其不良情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而使患者的緊張情緒得到舒緩。

1.4? 觀察指標(biāo)

①心理狀態(tài)。通過焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估，SDS評分以53分作為界限，>72分代表重度抑郁，63～72分代表中度抑郁，53～62分代表輕度抑郁;SAS評分以50分作為界限，>70分表示重度焦慮，61～70分表示中度焦慮，50～60分表示輕度焦慮[6]。②睡眠質(zhì)量。采取匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行評估，包括睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙，其評分越高代表患者的睡眠質(zhì)量也越差;③護(hù)理滿意度。通過醫(yī)院自制的調(diào)查表進(jìn)行評估，滿分為100分，90～100分表示非常滿意，80～89分表示滿意，<80分表示不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100 %[7]。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗比較;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者心理狀態(tài)比較

護(hù)理后，研究組SAS評分與SDS評分均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者睡眠質(zhì)量比較

護(hù)理后，研究組患者睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙評分均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意度為94.74 %，高于對照組的76.32 %，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

冠心病是慢性心血管病變中最常見的一種疾病，具有較高的病死率。臨床大多給予患者介入術(shù)治療，但治療后患者的心理應(yīng)激情況較為嚴(yán)重，對其睡眠質(zhì)量有一定影響[8]。所以，需給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，以提升臨床療效。本研究結(jié)果表明，研究組患者SAS評分與SDS評分均顯著低于對照組（P<0.05），說明心理護(hù)理與放松訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用在老年冠心病介入患者中，可改善其不良心理狀態(tài)。究其原因，可能是經(jīng)過對患者實施心理護(hù)理干預(yù)，可幫助患者全面、正確認(rèn)識疾病，更加重視自身行為的改變，使患者的不良心理得到有效緩解，從而對治療、預(yù)防疾病有一定積極影響，提升了患者自我行為約束。放松訓(xùn)練能幫助患者自然進(jìn)入愉悅、輕松的心理意境，進(jìn)而消除患者抑郁、焦慮等情緒，樹立樂觀積極的信念[9]。心理護(hù)理與放松訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用可引導(dǎo)、疏通患者的焦慮、抑郁等情緒，進(jìn)而使患者保持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者病情的有效康復(fù)。本研究結(jié)果表明，研究組患者睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙評分均顯著低于對照組（P<0.05），說明心理護(hù)理與放松訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用在老年冠心病介入患者，可改善患者的睡眠質(zhì)量。其原因在于，放松訓(xùn)練能夠增加內(nèi)啡肽的分泌，減少兒茶酚胺的分泌，喚醒副交感神經(jīng)興奮性，從而讓患者頭腦保持清醒、心情愉悅、全身舒適，心理方面更加放松[10]。放松訓(xùn)練能改善患者失眠的癥狀，患者產(chǎn)生失眠癥狀主要與其抑郁、焦慮、緊張情緒相關(guān)。且術(shù)后患者因擔(dān)心治療效果、并發(fā)癥等會出現(xiàn)失眠的情況，而給予患者心理護(hù)理、放松訓(xùn)練可改善患者睡眠質(zhì)量，聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可幫助患者消除負(fù)性心理，從而促進(jìn)患者的睡眠質(zhì)量提升[11]。此外，本研究結(jié)果表明，研究組患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05），說明心理護(hù)理與放松訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用在老年冠心病介入患者，可提升患者的護(hù)理滿意度。二者聯(lián)合干預(yù)可疏導(dǎo)患者負(fù)性心理情緒，以合理、科學(xué)的方式引導(dǎo)患者，幫助患者樹立面對疾病的信心，從而給患者提供有效、優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理，提升患者的臨床護(hù)理滿意度。

綜上所述，心理護(hù)理與放松訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用在老年冠心病介入患者，可幫助患者緩解負(fù)性情緒，提升患者的睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

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作者簡介：杜娟（1971.8-），女，漢族，籍貫：山東省臨沂市，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科疾病護(hù)理。