論肉芽腫性乳腺炎的因機證治

張 普，陳震霖，陳羽佩，張 碩

(1.陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712046；2.北京中醫藥大學，北京 100029)

肉芽腫性乳腺炎(Granulomatous mastitis,GM)是一種相對罕見的局限于乳腺小葉的無干酪樣壞死的良性、慢性、炎癥性乳腺疾病[1]。主要表現為突然增大的乳房腫塊，伴或不伴疼痛，無發熱，若遷延不愈可形成竇管和竇道，部分患者還會伴有結節性紅斑和多處關節痛等現象。中醫學認為其病因病機主要包括氣血失和、肝郁氣滯、脾虛痰凝、其他因素等[2]；治療上以補血行氣、疏肝解郁、健脾化痰為法。

1 病因病機

1.1 中醫學病因病機

1.1.1 氣血失和：《素問·調經論》云：“人之所有者，血與氣耳”，婦人以血為本，以氣為用。沖為血海，任主胞胎，沖任二脈調節氣血，氣血的互根互用與盛滿保證了沖任二脈功能的正常發揮[3]?！秼D人良方·博濟方論》與《諸病源候論》中明確指出，婦人病大部分由勞傷氣血，沖任虛損所致[4]。乳汁乃氣血經于沖任所化，女性的經、孕、產、乳都是以血為用，皆易耗血。氣為血之帥，血為氣之母，氣能生血行血，血能養氣載氣，氣血互根互用。氣虛無力推動血液運行可導致血瘀，瘀血結于乳絡則形成乳房結塊，郁久化熱，熱盛肉腐而成膿。氣滯不能行血，氣血相搏，瘀阻乳絡致乳汁的化生和輸布障礙，導致乳癰的形成。中醫學認為，腎-天癸-沖任-胞宮組成女子性生殖軸[5]，調控女性月經、生殖、泌乳等功能，乳房功能的周期性變化受女性生殖軸的調控。腎精所化之天癸滋養沖任二脈，若腎精虧虛，天癸失充，沖任失調，乳房功能障礙病情加重?！?br>