優質護理對改善胃癌患者圍手術期護理過程中不良情緒的效果分析

吳曉陽

（莊河市中心醫院，遼寧 大連 116400）

近年，胃癌發病率隨著社會經濟的發展及人們生活水平的改善不斷提高，呈上升趨勢[1]。一旦患者罹患胃癌疾病，極易影響患者日常生活質量，甚至威脅患者生命安全，再加之患者并未全面了解自身疾病，易產生恐懼、抑郁、煩躁、焦慮等負面情緒，拒絕甚至抗拒治療，影響治療效果[2]。優質護理模式是一種新型的護理模式，其能協助患者正確認識自身疾病，主動配合醫護人員工作，進而改善護患關系，促進護理滿意度提高[3]?；诖耍狙芯刻接懳赴┗颊卟扇炠|護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取莊河市中心醫院接收的162例胃癌患者為研究對象，時間為2018年7月至2019年8月，根據入院單號、雙號原則分為兩組，即對照組和研究組，每組81例；對照組中男43例，女38例；年齡30～72歲，平均年齡（57.64±3.21）歲；合并癥：糖尿病、高血脂及高血壓分別有29例、30例和22例；疾病類型：硬癌、印戎細胞癌和腺癌分別有25例、29例和27例；研究組中男45例，女36例；年齡32～71歲，平均年齡（57.59±3.25）歲；合并癥：糖尿病、高血脂及高血壓分別有31、29例和21例；疾病類型：硬癌、印戎細胞癌和腺癌分別有23例、30例和28例；組間基礎資料比較，包括疾病類型、年齡等，差異無統計學意義（P＞0.05）。經醫院倫理委員會批準，納入標準：①具備正常溝通、表達和理解能力。②具備完整臨床資料。③自愿簽署研究同意書。排除標準：①合并腎臟、心臟及肝臟器官功能障礙者。②精神障礙者。③凝血功能嚴重者。④缺乏完整臨床資料者。⑤無法清晰表達疾病者。⑥血壓、血糖水平異常無法合理控制者。⑦存在藥物濫用史。⑧合并免疫功能紊亂。

1.2 方法 對照組實施常規護理方法：自患者入院后為患者講解健康知識，并為其介紹手術治療方法，術后為患者提供出院指導，以便患者可以及早恢復健康等。研究組實施優質護理方案。①術前優質護理：入院時由護理人員主動與患者接觸、溝通、交流，并為其詳細介紹主治醫師、護理人員及醫院環境，以便患者及早適應醫院環境，改善陌生感；術前為患者介紹手術方法、注意事項等內容，并告知患者手術的重要作用，使其錯誤認知得以糾正，針對患者提出的疑問耐心解答，盡可能使患者保持樂觀心態，自主配合醫護人員工作；強化病房管理，合理調整室內溫度、濕度，定期通風，確保室內空氣清新，定期消毒，對病房內光線合理調整，為患者創建舒適、溫馨的治療環境，并讓患者與患者交流，分享自己對疾病的認識[4]。此外，為患者介紹成功治療的案例，增強患者疾病抵抗自信心。②術中優質護理：術中由手術室護理人員對患者個人信息詳細核對并檢查，護理人員時刻陪伴在患者身邊，通過肢體接觸、眼神等方法緩解不良情緒；術中將患者隱私部位全部遮蓋起來，加強對患者隱私保護的重視。③術后優質護理：術后協助患者調整至舒適體位，并對下肢按摩，幫助患者進行下肢屈伸、伸腿被動訓練，緩解其不適；指導患者如何避免咳嗽，針對輕微疼痛者，分散注意力，方法包括播放舒緩音樂、予以患者感興趣的話題等，以此緩解疼痛，必要時予以鎮痛泵；術后增加訪視次數，為患者及其家屬講解手術狀況，提升自信心，利用肢體行為和語言等方法傳播正能量，與患者建立良好的護患關系；術后合理搭配患者飲食，由流質食物逐漸向正常飲食過渡，嚴禁辛辣刺激性食物的攝入，禁止吸煙飲酒；在生命體征指標穩定后，指導患者進行床下活動，早期運動可于床邊開展，在病情顯著改善后，可進行打太極、爬樓梯等[5]。

1.3 觀察指標 準確記錄患者住院時間、術后肛門排氣時間，評估患者抑郁及焦慮狀況，并統計護理滿意度。抑郁及焦慮判定依據分別是抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）[6]，分值越高，說明抑郁、焦慮現象越嚴重；滿意度判定[7]：分值總計100分。分為非常滿意（80～100分）、滿意（60～79分）和不滿意（＜60分）3個標準。（總例數—不滿意例數）/總例數×100%=滿意度。

1.4 統計學方法 本次試驗數據的統計分析均采取統計學軟件SPSS21.0，用（）表示計量資料（組間行t檢驗）；用率（%）表示計數資料（組間行χ2檢驗），P值用于兩組對比檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比住院時間及術后肛門排氣時間 在住院及術后肛門排氣時間方面，研究組較對照組更低（P＜0.05）。見表1。

表1 住院時間及術后肛門排氣時間組間對比（）

表1 住院時間及術后肛門排氣時間組間對比（）

2.2 對比護理前后不良情緒評分 護理前，兩組SDS及SAS評分對比無差異（P＞0.05）；護理后，研究組SDS評分為（23.15±5.46）分、SAS評分為（27.65±5.47）分，相比于對照組更低（P＜0.05）。見表2。

表2 護理前后不良情緒評分組間對比（分，）

表2 護理前后不良情緒評分組間對比（分，）

2.3 對比護理滿意度 對照組護理滿意度是85.19%，其中非常滿意、較為滿意和不滿意分別有39例、30例和12例，研究組為95.06%、42例、35例、4例（χ2=4.438，P=0.035）。

3 討論

胃癌是臨床常見惡性腫瘤之一，此類疾病具有較高的發病率，一旦罹患胃癌疾病，極易影響患者日常生活，降低生活質量[8]?，F階段有關資料顯示[9]，胃癌誘發因素有很多，包括病原菌感染、地域及飲食等，針對胃癌早期，無顯著臨床病癥，隨著疾病的發展，臨床表現越來越明顯，患者開始出現局部疼痛病癥、體質量降低等現象，針對晚期患者，出現營養不良、貧血等病癥[10-12]。目前針對胃癌等惡性疾病的治療，臨床上主要采取手術方式，手術室被視為治療、搶救及診斷生命安全的主要場所，同時是主要技術部分，所以工作質量與患者身體健康及生命安全有關，同時也影響著整體醫療服務水平及工作質量，圍手術期護理在胃癌手術實施期間具有重要作用[13-15]。常規護理模式主要根據醫囑開展，也就是被動護理方式，其更加關注患者軀體護理，根據每位患者開展相應的護理方式，但是并未注重每位患者的個體差異，導致護理效果需進一步提高。當前，隨著醫療技術水平的發展，護理學不斷完善、更新，臨床護理模式也發生了改變，逐漸發展成為人性化護理，根據每位患者情緒變化及心理狀態等開展予以相應的護理服務[16]。

針對胃癌手術患者，不僅需要承受疾病壓力，同時也有源于手術的壓力，造成患者心理壓力，患者渴望手術能夠將惡性腫瘤徹底解除，但是又害怕、恐懼手術，所以，患者當時處于相對不穩定狀態，由于情緒焦慮，進而激活了機體下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統、交感-腎上腺髓質系統，導致血液中腎上腺素等激素含量顯著提高，嚴重影響了機體重要器官血流灌注，對手術的順利開展造成影響[17-18]。現代研究顯示[19]，社會和諧發展過程中，以人為本及服務于人是主要內容，所以護理期間，患者需求尤為重要，其需要進一步關注患者服務需求，現代醫療模式中，除關注手術治療及藥物治療外，還需要關注患者心理變化，為患者提供優質服務。優質護理更加注重患者，予以每位患者足夠的尊重，通過有步驟及有計劃的方式為患者提供優質護理。如從患者入院開始講解健康教育知識，協助患者養成良好的生活習慣和方式，了解患者心理變化實施相應的心理疏導，通過講解成功治療案例等方法，引導患者將不良情緒宣泄出來，實施針對性指導，使其不良情緒得以減輕。與此同時，為患者創建舒適、干凈、溫馨的治療環境，合理調整室內溫度、濕度，保證空氣新鮮；術中利用肢體接觸等方式緩解其心理壓力，加強對患者隱私保護的重視；術后增加訪視次數，多與患者及其家屬交流，與其建立良好的護患關系[20]。

由試驗結果分析，在住院時間及術后肛門排氣時間方面，研究組較對照組更低（P＜0.05）；可見，優質護理的實施，有助于患者術后及早排氣，縮減治療時間；在SDS及SAS評分方面，兩組護理前比較無差異（P＞0.05）；護理后研究組相比于對照組更低（P＜0.05）；可知通過實施優質護理，可顯著改善患者不良情緒，使其保持樂觀心態，自主配合醫護人員工作；研究組護理滿意度同對照組相比更高（P＜0.05）；由此分析，優質護理應用于胃癌手術患者中，可緩解護患間的緊張關系，提升護理滿意度。

綜上所述，胃癌患者圍手術期護理中應用優質護理在具有較高的應用價值，在縮減住院及術后肛門排氣時間的同時，可緩解患者不良情緒，促進護理滿意度提高，值得推廣、采納。