慢性阻塞性肺疾病康復(fù)護理自我管理對患者肺功能及生活質(zhì)量的影響分析

周 鵬

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六七醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）作為典型肺部慢性疾病之一，臨床表現(xiàn)出較高發(fā)病率。屬于常見呼吸系統(tǒng)疾病一種，表現(xiàn)集中于氣道慢性阻塞及氣流不完全可逆性受限等方面。就其致病原因分析，與由顆粒物及有害氣體造成的炎性反應(yīng)存在相關(guān)性。未經(jīng)及時治療會使患者表現(xiàn)出肺功能衰退現(xiàn)象，對患者日常生活造成嚴重影響。臨床針對COPD穩(wěn)定期以及急性加重期患者在治療期間，以藥物、機械通氣以及氧療等系列綜合治療方案的采用較為常見，部分患者因為病情等因素影響，治療依從性較差。對于此類疾病患者治療要求逐漸提升的情形下，護理工作要求也出現(xiàn)顯著提高[1-2]。為對患者生活質(zhì)量做出保障，護理人員需充分掌握及指導(dǎo)患者康復(fù)自我管理方法，以使其肺功能，生活質(zhì)量獲得改善提升[3-4]。本次研究將針對COPD患者探析康復(fù)護理自我管理方式運用可行性，以實現(xiàn)COPD患者有效預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年6月至2020年4月收治的60例COPD患者按數(shù)字奇偶法分組；干預(yù)組（30例）：女5例，男25例；年齡70～89 歲，平均年齡（75.25±3.79）歲；病程3.50～14.20年，平均病程（10.25±2.22）年；常規(guī)組（30例）：女4例，男26例；年齡72～90歲，平均年齡（75.29±1.83）歲；病程3.60～14.50年，平均病程（10.29±2.27）年；納入標準：①患者一般資料均完整。②均表現(xiàn)出較高COPD護理依從性。排除標準：①存在其他臟器嚴重疾病現(xiàn)象。②存在精神方面疾患；就兩組COPD患者性別、年齡、病程比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組采用傳統(tǒng)護理方法完成COPD干預(yù)：入院后就COPD健康知識積極展開對應(yīng)宣教工作，確保患者能夠充分了解入院相關(guān)須知，對于遵醫(yī)囑用藥進行指導(dǎo)。干預(yù)組采用傳統(tǒng)護理+康復(fù)護理自我管理方法完成COPD干預(yù)：①對患者積極展開指標評估工作，在COPD患者住院過程中，護理人員需就系列指標積極展開評估工作，就其肺功能指標予以對應(yīng)監(jiān)測。②積極展開住院管理工作，責任護士需要認真完成對患者呼吸康復(fù)知識的指導(dǎo)，并且住院期間就腹式呼吸要求患者自行練習(xí)，對于站立體位以及坐位加以指導(dǎo)；合理展開呼吸訓(xùn)練干預(yù)，完成后對患者展開爬樓梯訓(xùn)練、全身呼吸操、擴胸呼吸訓(xùn)練、下蹲起呼訓(xùn)練以及握拳呼吸訓(xùn)練等，控制頻率為3次/日，時間為15～50 min/次；對患者咳嗽訓(xùn)練進行積極指導(dǎo)，依次訓(xùn)練正常呼吸及用力呼吸等；并且合理展開自我按摩訓(xùn)練干預(yù)，于患者尺澤穴、列缺穴、云門穴及中府穴等展開對應(yīng)按摩，控制頻率為2次/日；在患者出院前，積極展開出院指導(dǎo)工作。告知不同藥物服用方法、表現(xiàn)出的不良反應(yīng)及復(fù)查時間。給予患者系統(tǒng)飲食引導(dǎo)。日常飲食期間，需顯著增加蛋白質(zhì)、纖維素以及維生素等系列物質(zhì)攝入量，有效減少鹽攝入量。日常運動，以有氧運動為主，對運動量以及運動強度進行有效控制。如患者有吸煙習(xí)慣，告知患者對病情造成的系列不利影響，勸說患者戒煙，要求其家屬予以監(jiān)督。③積極展開院后管理工作，安排專門護士展開電話隨訪，控制頻率≥1次/月；定期對患者提出復(fù)診要求，就其肺功能指標情況進行記錄，對于康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容及時調(diào)整。

1.3 觀察指標 對比兩組COPD患者的不同時間段生活質(zhì)量情況、肺功能情況。

1.4 判斷標準 對于兩組COPD患者生活質(zhì)量，利用自制院外生活質(zhì)量評分表完成評定，分值越高，對應(yīng)COPD患者生活質(zhì)量越高[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 對于兩組COPD患者護理結(jié)果，通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0展開處理，計量資料（不同時間段生活質(zhì)量情況、肺功能情況）行t檢驗，以（）表示，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時間段生活質(zhì)量情況對比 護理前，干預(yù)組COPD患者生活質(zhì)量評分同常規(guī)組比較差異不明顯（P＞0.05）；護理后，干預(yù)組生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組COPD患者不同時間段生活質(zhì)量情況臨床對比（分，）

表1 兩組COPD患者不同時間段生活質(zhì)量情況臨床對比（分，）

2.2 不同時間段肺功能情況對比 護理前，干預(yù)組COPD患者FEV1、FVC以及6MWD同常規(guī)組比較差異不明顯（P＞0.05）；護理后，干預(yù)組FEV1、FVC以及6MWD均高于常規(guī)組明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組COPD患者不同時間段肺功能情況臨床對比（）

表2 兩組COPD患者不同時間段肺功能情況臨床對比（）

3 討論

COPD作為呼吸道疾病一種，其呈現(xiàn)較長病程，并且病情呈現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作特點，表現(xiàn)為漸次逐漸加重狀態(tài)，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。當前該疾病尚缺乏確切治療方法，主要通過藥物治療來減少疾病的發(fā)作次數(shù)。另外，患者自護能力及自身健康意識，對患者疾病恢復(fù)情況也會產(chǎn)生直接影響。

COPD作為炎性反應(yīng)之一，其出現(xiàn)對患者日常生活質(zhì)量造成尤為顯著影響，針對此類患者，可積極展開康復(fù)護理自我管理干預(yù)，使患者生活中系列癥狀表現(xiàn)減輕，提升機體活動水平，從而提升患者生活水平，也對患者肺功能表現(xiàn)進行顯著改善，確保COPD患者對于臨床醫(yī)護工作開展給予積極配合，最終使得COPD患者綜合表現(xiàn)獲得明顯改善，使其病癥快速康復(fù)[6-10]。此外在護理期間，需要求護理人員對于病情知識認真宣教，確保患者充分了解情緒管理及健康生活保持重要性，提高患者治療依從性，有效促進患者疾病恢復(fù)。在生活護理期間，有效護理宣教，可確保患者充分了解作息習(xí)慣針對疾病恢復(fù)表現(xiàn)出的重要性，確保在飲食及作息等方面，可以充分養(yǎng)成良好習(xí)慣，對于患者身體功能恢復(fù)進行逐步促進。有效開展自我管理干預(yù)，可將疾病療愈以及肺功能等顯著改善，提升患者生存率[11-15]。

本研究發(fā)現(xiàn)，護理前，干預(yù)組COPD患者生活質(zhì)量評分（62.59±5.25）分同常規(guī)組（63.05±5.36）分比較差異不明顯（P＞0.05）；護理后，干預(yù)組生活質(zhì)量評分（87.43±5.13）分高于常規(guī)組（77.19±5.25），差異明顯（P＜0.05）；護理前，干預(yù)組COPD患者FEV1（1.55±0.35）L、FVC（2.22±0.36）L及6MWD（322.53±25.29）m同常規(guī)組（1.53±0.32）L、FVC（2.24±0.32）L及6MWD（320.16±26.26）m比較差異不明顯（P＞0.05）；護理后，干預(yù)組FEV1（1.95±0.36）L、FVC（2.79±0.33）L以及6MWD（430.53±15.31）m均高于常規(guī)組（1.75±0.29）L、FVC（2.47±0.45）L以及6MWD（397.43±16.39）m，差異明顯（P＜0.05），分析此種結(jié)果原因為，常規(guī)護理實施只側(cè)重于提高患者臨床治療效果，在護理針對性以及系統(tǒng)性方面表現(xiàn)不足，出院后較易呈現(xiàn)出病情復(fù)發(fā)情況。康復(fù)護理自我管理作為一種全新護理干預(yù)模式，其主要將患者自我管理能力及康復(fù)效果提高作為關(guān)鍵目標，有效改善患者生活質(zhì)量及肺功能。在住院過程中，開展呼吸訓(xùn)練，可有效改善患者肺部通氣量不足等系列問題，也可顯著降低氣道阻塞發(fā)生率，對于系列呼吸訓(xùn)練方法進行充分掌握，對病情進展進行有效控制。實施出院指導(dǎo)，可對住院期間護理進行充分延續(xù)，確保在院外環(huán)境中，患者仍然可以充分獲得專業(yè)健康指導(dǎo)，有效促進其病情康復(fù)。此外可以充分加強對患者健康教育及心理疏導(dǎo)力度，在此過程中，保持和藹服務(wù)態(tài)度，耐心對待患者。對于COPD疾病誘因可對患者進行詳細講解，就康復(fù)護理作用、治療方法可對患者進行認真講解，充分告知不良情緒針對COPD康復(fù)產(chǎn)生的影響，確保可以積極配合治療，將康復(fù)護理效果顯著提高，充分證明康復(fù)護理自我管理方法運用于COPD疾病護理中的可行性。

綜上所述，康復(fù)護理自我管理方法的科學(xué)運用，可使得COPD患者生活質(zhì)量獲得顯著性改善，并同時將其系列肺功能指標有效改善，最終實現(xiàn)COPD患者有效預(yù)后。