妊娠期糖尿病患者孕前體質量指數與血糖水平及膳食營養攝入的相關性研究

劉 偉

（遼寧省盤錦市盤山縣衛生健康事務服務中心婦女保健股，遼寧 盤錦 124101）

妊娠糖尿病作為一種常見妊娠期疾病類型，為暫時性，主要因妊娠所致，患者孕前不存在糖代謝異常情況[1-2]。妊娠期糖尿病的發生，會使得妊娠不良結局發生，從遠期影響方面分析，妊娠期糖尿病會增加代謝綜合征和2型糖尿病的發生風險[3-4]。相關研究顯示[5]，在妊娠期糖尿病誘發因素中過多膳食營養攝入、肥胖發揮著極大的作用。本次研究研究孕婦體質量指數與膳食營養、血糖水平之間的關系，以預防妊娠期糖尿病，使其發生率降低，以保證母嬰安全和身心健康。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為在我院就診的78例妊娠期糖尿病孕婦（2020年2月至2021年2月）納入試驗組，基本資料如下：年齡25～35歲，平均年齡（28.45±4.05）歲；孕周25～28周，平均孕周（26.20±0.90）周；身高150～175 cm，平均身高（160.85±4.85）cm；初產婦和經產婦的例數分別為56例、22例。選擇同期78例正常孕婦納入對照組，基本資料如下：年齡23～36歲，平均年齡（29.01±4.10）歲；孕周25～28周，平均孕周（26.35±0.92）周；身高150～175 cm，平均身高（160.18±4.80）cm；初產婦和經產婦的例數分別為58例、20例。對兩組基本資料實行統計學計算，無差異性，P＞0.05，研究比較性有效。所有患者均知情本研究，自愿全程配合。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準 ①試驗組患者均明確診斷為妊娠期糖尿病，控制血糖5.10 mmol/L以上或（和）餐后2 h血糖在8.50 mmol/L以上。②足月分娩。③單胎妊娠。

1.2.2 排除標準 ①合并其他妊娠期并發癥。②合并內外科疾病。③甲狀腺功能異常。④促排卵或人工受精妊娠者。⑤慢性病史：高血壓、冠心病、肝病、腎病、糖尿病等。⑥酗酒、嗜煙等不良習慣者。⑦多胎妊娠者。

1.3 方法 孕前體質量、身高、體質量指數各項資料通過對圍生期保健手冊進行查閱而獲得；利用24 h膳食調查法、食物頻度法，并對標準食物模型作為參考，對孕婦近7 d的攝入膳食情況進行詢問，將胃腸不適、聚餐、聚會等情況排除，對碳水化合物供能比、碳水化合物、脂肪供能比、脂肪、蛋白質供能比、蛋白質進行記錄和對比。試驗組以體質量指數差異性實行分組，＜18.50 kg/m2、18.50～24.00 kg/m2、24.00～28.00 kg/m2、＞28.00 kg/m2者分別納入1組、2組、3組、4組，對脂肪、碳水化合物、能力、蛋白質攝入情況每日均要記錄；對各組空腹血糖和餐后2 h血糖水平進行檢測和對比。

1.4 統計學方法 數據處理選擇軟件包SPSS23.0，用t驗證以（）為方式的計量數據，用χ2驗證以[n（%）]為方式的計數數據，統計學意義以P＜0.05為判定標準，表明比較差異性顯著。

2 結果

2.1 對比兩組孕前身高、體質量、體質量指數 在孕前，試驗組孕婦身高均值為（160.85±4.85）cm、體質量均值為（56.75±7.85）kg，體質量指數（BMI）均值為（21.83±2.75）kg/m2；對照組孕婦身高均值為（160.18±4.80）cm、體質量均值為（54.05±7.05）kg，體質量指數（BMI）均值為（20.60±2.51）kg/m2，對比對照組，試驗組患者體質量和質量指數均明顯較高，顯著差異，t=2.260、2.918，P=0.025、0.004，而兩組身高對比無差異，t=0.867，P=0.387。

2.2 對比膳食營養攝入 試驗組蛋白質、蛋白質供能比、脂肪、脂肪供能比、碳水化合物、碳水化合物供能比分別為（298.70±110.36）g、（14.40±3.20）%、（704.37±260.40）g、（34.70±7.85）%、（1053.02±335.20）g、（50.88±8.02）%；對照組蛋白質、蛋白質供能比、脂肪、脂肪供能比、碳水化合物、碳水化合物供能比分別為（308.76±102.96）g、（14.30±2.85）%、（680.88±231.48）g、（31.85±7.10）%、（1172.98±381.08）g、（53.78±8.78）%，對比對照組，試驗組碳水化合物供能比、碳水化合物攝入量均明顯較低，脂肪供能明顯較高，對比差異顯著，t=0.589、0.206、0.595、2.378、2.088、2.154，P=0.557、0.837、0.552、0.019、0.038、0.033。

2.3 對比試驗組四組血糖水平 試驗組四組血糖水平對比差異顯著，P＜0.05，體質量指數越大，血糖水平越高。見表1。

表1 試驗組四組血糖水平對比（mmol/L，）

表1 試驗組四組血糖水平對比（mmol/L，）

2.4 對比試驗組四組患者膳食營養攝入 試驗組四組每日脂肪和能量攝入情況對比差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 試驗組4組患者膳食營養攝入對比（）

表2 試驗組4組患者膳食營養攝入對比（）

3 討論

妊娠期糖尿病作為妊娠期常見并發癥，嚴重影響母嬰預后[6]。在臨床上一般選擇運動、飲食干預促進血糖水平降低，然而針對運動、飲食干預效果不好、嚴重血糖紊亂情況的孕婦，需實行藥物干預[7-8]。飲食保證個性化、優化，使能量需求和營養得以滿足，對各個時段血糖水平和血糖波動情況進行有效控制意義重大[9-10]。母體為胎兒提供充足的營養，進而保證胎兒生長發育正常[11-12]。妊娠期糖尿病發生在很多影響因素和高危因素，主要包括糖尿病家族史、不良孕產史、年齡大、孕前體質量過高等，在生活習慣和健康理念作用下，很多孕婦在妊娠期減少運動，過量攝入營養，進而會導致糖代謝發生紊亂、營養過剩[13-14]。本次研究結果對正常孕婦和妊娠期糖尿病孕婦的孕前體質量，發現后者明顯更高，且膳食營養攝入情況呈現不合理的情況[15]。相關研究表明[16]，在妊娠糖尿病發病過程中脂肪和飽和脂肪酸的攝入發揮著重要的作用，脂肪攝入過多會使得妊娠期糖尿病發生率增加。同時飲食脂肪含量過高，熱量攝入過高，會使得體質量增加，會對胰島素敏感性造成影響，進而會對糖耐量造成影響[17]。因此，妊娠期膳食結構和總能量攝入均對妊娠期增重造成直接影響，增重過多會對分娩方式造成影響[18]。同時孕前體質量和孕婦血糖水平也具有相關性，孕前體質量越高，血糖水平越高，進而會增加妊娠期糖尿病發生概率，本次研究也證實了這一結論，主要是因為體質量指數過大，胰島素抵抗明顯，葡萄糖耐受不良，人體脂肪高比例，會過度刺激胰島β細胞，胰島素敏感性會降低，胰島素調節功能也會降低[19-20]。因此，在孕期需對膳食攝入和體質量進行有效控制，以預防妊娠期糖尿病。

綜上所述，孕前體質量指數與膳食營養攝入、血糖水平具有相關性，保證營養均衡、對體質量合理控制有利于妊娠糖尿病的預防。