心力衰竭患者實施心理護理的效果

劉冬梅

（撫順市第三醫院，遼寧 撫順 113006）

心力衰竭簡稱心衰，屬于心血管疾病中的常見病之一，該病主要是由心肌梗死、心臟血流負荷過大等相關炎癥引起的心肌組織受損，進一步引起心室泵血或充盈能力下降。心力衰竭患者通常會有心臟疾病史，或者合并糖尿病、高血壓等多種慢性疾病[1]。針對該病的治療存在一定的難度。該病以老年患者居多，并且發生率隨著老年人口的增加而上升。大多數患者在疾病的困擾下會出現不同程度的生理與心理障礙，影響患者的治療與預后。因此，需要加強有效的護理干預，提高療效。通過心理護理，對患者的心理狀態進行穩定，以便提高患者治療依從性，促使其生活質量的提高[2-3]。在本次研究中，對心力衰竭患者的心理護理情況進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取撫順市第三醫院收治的57例心力衰竭患者作為本次研究對象，均在2020年10月至2021年10月入院。分為兩組，28例給予常規護理的患者，將其歸類為對照組；29例給予心理護理的患者，將其歸類為觀察組。對照組中，男性18例，女性10例，年齡48～86歲，平均為（66.27±3.43）歲。病程1～8年，平均為（3.69±0.46）年。觀察組中，男性17例，女性12例，年齡49～87歲，平均為（67.46±3.72）歲。病程1～9年，平均為（3.78±0.64）年。所有患者均確診為心力衰竭，知情并自愿參與本次研究。排除標準：其他嚴重疾病者、意識障礙者、無效溝通者等。

1.2 方法 對照組給予常規護理，需要在患者治療期間，與患者加強交流，加強宣傳疾病的相關知識，提升患者對心力衰竭相關知識的認知程度，并對用藥情況加強指導。

試驗組給予心理護理，具體如下。

第一，心理評估：在患者入院之后，需要對患者詳細介紹醫院環境與設施，消除患者的陌生感。并對患者的心理狀態進行評估，及時了解患者的病情與身心狀態，詢問患者內心想法，及時了解患者心理情況，以便針對患者出現的不同心理情況進行考慮，制訂出有效的心理護理方案。

第二，建立良好的護患關系：護理人員需要重視與患者構建良好的護患關系，能夠積極展開心理指導，對待患者要有耐心與愛心，鼓勵并支持患者，取得患者的信任，拉近與患者之間的距離，能夠促使護患關系更加和諧美好，從而可以為心理護理方案的實施提供條件。

第三，加強與患者溝通：護理人員需要對患者的內心想法詳細了解，掌握患者的各種需求與顧慮，在開展心理護理的時候需要細心與鎮靜，讓患者感受到安心。在與患者交流的時候，需要面帶微笑，注意維持自己的良好形象，對自身的言行舉止進行規范，積極滿足患者的內心訴求。并通過良好的溝通來拉近與患者的距離，能夠讓患者感受到身心的放松，消除不良情緒，減輕心理負擔。在患者治療的時候，與患者加強交流，能夠向患者詳細講解疾病的相關知識，對該病的發病機制、治療方法、護理干預內容、預后等情況詳細講解，讓患者能夠更加了解該病的情況，對自身病情與治療情況具有一定了解，能夠穩定自身的情緒，緩解對疾病的恐懼心理。并告知患者一些急救措施與技巧，學會自我調節，提升患者對自身心理狀態調節的意識，了解到心理狀態對治療與預后情況的重要性，能夠積極配合治療，以便達到良好的療效。

第四，健康宣教：針對部分患者對疾病與治療情況不夠了解的情況，需要加強健康宣教，對患者進行科普相關知識。需要根據患者的文化水平、年齡等情況制訂出有效的健康宣教方案，對心力衰竭的相關知識進行全面系統的降解，加深患者對其認知程度，讓患者了解該病的詳細情況，緩解恐懼心理，對患者的心態進行改善。

第五，個性化心理干預：患者在發病初期對疾病通常認知不夠充足，通常只能夠從新聞或周邊等渠道來了解疾病的相關知識，但是大多數了解到的內容都是負面的，加上患者認知不足造成的恐懼心理，會給患者心理造成較大的影響。并且在患病之后了解到各方面的負面信息，繼而更進一步的影響患者的心理狀態，從而造成惡性循環，嚴重影響患者的治療與生活質量。部分患者病程較長，長期受到疾病的困擾，經過多次治療讓患者喪失了治療信心，心理承受能力與社會、家庭壓力較大，從而導致患者心理狀態較差，影響治療效果。針對患者的心理狀態，需要及時了解，并針對患者內心的想法制定出針對性的心理疏導，與患者加強交流，向其講解治療成功的案例，能夠幫助患者增強治療信心。并對患者進行說教，監督患者治療，能夠提高患者治療依從性，緩解不良心理。另外，在患者治療的時候，通常會給予藥物治療，但是長期服藥，其不良反應較大，或者部分患者相信各種偏方，會對醫囑用藥產生質疑，通常會抱著試一試的態度嘗試其他藥物，導致患者用藥依從性較差，影響病情。因此，需要對患者要有耐心，及時向患者講解堅持醫囑用藥的重要性，并告知家屬對患者進行監督，給予親情支持，陪伴與鼓勵患者，讓患者能夠積極配合治療，增強治療信心，積極面對疾病，并配合治療。可以根據患者的興趣愛好、社會角色與知識水平等情況制訂出心理護理方案，針對心理狀態較好的患者，可以通過轉移注意力的方式緩解患者心理問題，如可以通過玩手機、看電視、聽廣播、聽音樂等方式緩解心理壓力。針對心理狀態較差的患者，可以指導患者進行放松訓練，給予放松按摩處理，每日給予10 min的心里溝通安撫，通過專業的心理醫師進行疏導，讓患者宣泄壓力，放松身心。

1.3 觀察指標 ①心功能：心功能指標包括左心室射血分數（LVEF）、B型鈉尿肽（BNP）、6分鐘步行試驗（6-MWT）。②并發癥：包括惡性心律失常、室性心動過速、心室顫動、血栓或栓塞、急性肺水腫等。③心理、疼痛和睡眠：a.通過漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估患者的焦慮情緒，評分超過7分說明患者可能存在焦慮，而且評分越高則說明焦慮程度越深；b.通過漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者的抑郁情緒，評分超過8分說明患者可能存在抑郁，而且評分越高則說明患者的抑郁程度越深；c.采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛進行評價，評分越高則說明疼痛越重；d.采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）對所有患者的睡眠質量進行評分，總分為21分，評分越高說明患者的睡眠質量越差。④生活質量：以SF-36生活質量量表評估所有患者的生活質量。主要從生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會功能、情感職能、精神健康8個條目進行評價。每個條目評分均為0～100分，分數越高，說明患者生活質量越好。⑤滿意度：通過我院自制的調查問卷對所有患者的滿意度進行評價。分為很差（1分）、較差（2分）、一般（3分）、滿意（4分）、很滿意（5分）5個選項，滿分為100分。分為不滿意、基本滿意、滿意和非常滿意4個標準，對應分值為≥90分、80～89分、60～79分和低于60分。

1.4 統計學分析 以IBMSPSS26.0軟件PC端開展統計計算。滿意度經“[n（%）]”表示，實施秩和檢驗，統計U（Z）值；惡性心律失常、室性心動過速、心室顫動、血栓或栓塞、急性肺水腫等經過“[n（%）]”表示，實施卡方檢驗，統計χ2值；LVEF、BNP、6-MWT、HAMA評分、HAMD評分、VAS評分、PSQI評分、SF-36生活質量量表評分等資料經（）表示，實施t檢驗，統計t值。以上統計學結果均以P＜0.05為閾值，表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的心功能水平比較 護理前，兩組患者在左心室射血分數、B型鈉尿肽、6 min步行試驗等心功能指標方面表現較差，兩組比較無差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者在心功能指標的改善方面均比對照組更優（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經過不同護理前后的心功能比較（）

表1 兩組患者經過不同護理前后的心功能比較（）

2.2 兩組患者經不同護理后的并發癥發生率比較 護理后，觀察組（4例，占13.79%）患者的并發癥發生率明顯比對照組（12例，占42.86%）更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者經不同護理之后的并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理前后的心理、疼痛和睡眠比較 護理前，兩組患者的焦慮和抑郁情緒較重，疼痛較重且睡眠質量不佳，經統計學驗證，無統計學差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的上述指標評分改善情況明顯比對照組更優（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者經不同護理前后的心理、疼痛和睡眠比較（分，）

表3 兩組患者經不同護理前后的心理、疼痛和睡眠比較（分，）

2.4 兩組患者護理前后的生活質量比較 護理前，兩組患者的生活質量均不理想，經統計學檢驗無統計學差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的生活質量得到明顯的恢復，且恢復質量與對照組相比明顯更具優勢（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者經不同護理前后的生活質量比較（分，）

表4 兩組患者經不同護理前后的生活質量比較（分，）

2.5 兩組患者護理以后的滿意度比較 觀察組護理之后的滿意度為93.10%（27/29），明顯比對照組更為理想[78.57%（22/28）]（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者經不同護理以后的滿意度比較[n（%）]

3 討論

心力衰竭疾病在臨床上的發生率較高，隨著老年人口的不斷增加，其心力衰竭患者也隨之增加。該病主要是由患者心臟收縮與舒張功能出現障礙而引起的，病程較長[4]。大多數患者長期受病情的影響，心臟負荷較大，心理壓力隨之增加，影響患者的治療。需要重視患者心理狀態，給予有效的心理護理，緩解患者不良情緒，確保心理狀態穩定，能夠促使護理效果的提升[5-6]。

本文結果得出：①護理后，觀察組患者在左心室射血分數、B型鈉尿肽、6分鐘步行試驗等心功能指標的改善方面均比對照組更優。主要是因為對心力衰竭患者實施心理護理的時候，能夠滿足患者的心理需求，可以有效的控制心理應激對機體產生的損害，這樣就能適當的減輕因心理不良表現而導致的相關具體癥狀，對提高患者的心功能指標具有重要意義。②護理后，觀察組（4例，占13.79%）患者的并發癥發生率明顯比對照組（12例，占42.86%）更低。在進行心理護理的過程中，可以充分的針對患者的心理內環境等情況進行健康指導，并可利用一切科學性的護理原則實施指導，導致患者在護理配合當中的一些注意事項，并利用經過循證支持的科學有效的護理方法來對患者提供預見性指導，降低了并發癥的發生概率。③護理后，觀察組患者的焦慮情緒、抑郁情緒、疼痛、睡眠質量等改善效果明顯比對照組更優。主要因為在心理護理中，需要及時了解患者的心理變化情況，合理采用有效的心理疏導為患者減輕心理問題，提高患者依從性，改善不良心理。通過患者的心理評估，制訂出有效的心理干預計劃，細致入微的觀察患者內心變化，通過意識、心態、神情、思想、行為等方面對患者進行全面了解，通過語言交流與溝通，對患者開展心理干預，建立良好的護患關系，拉近與患者的距離[7-8]。能夠確保心理干預順利開展，提升患者對疾病認知程度，讓患者放松身心，能夠以積極穩定的心態接受治療，改善患者心理狀態，提升護理效果[9-10]。④護理后，觀察組患者的生活質量得到明顯的恢復，且恢復質量與對照組相比明顯更具優勢。心理護理不僅重視對患者開展心理指導，也關注患者的生理指標，在護理中可以通過一切方法來滿足患者的心理需求。通過合理的機體護理來進行干預也符合心理護理的落實條件，因此心理護理能滿足患者的生理需求和心理需求，可提高患者的整體舒適度，進而使得生活質量得到提升。⑤觀察組（27例，占93.10%）護理之后的滿意度明顯比對照組（22例，占78.57%）更為理想。這是因為利用心理護理對患者進行干預能夠有效的拉近患者和護士之間的關系，使護士能夠想患者之所想，可站在患者的角度，護士設身處地地采取各種措施對其進行指導，使得患者更加信賴護士，融洽護患關系，提高了整體的護理滿意度。

綜上所述，在心力衰竭患者中開展心理護理干預能夠穩定患者心理情緒，改善心功能，降低并發癥，減少對患者機體產生損害，改善患者的焦慮和抑郁情緒，減輕疼痛并提高睡眠質量和生活質量，能有效提高患者對護理的滿意度，值得推薦。