昆明市在校大學生無償獻血的認知及動機研究

褚興玥，金曉蓉，王石坤，歐 璐，施云港，陳 蜀，趙紅云

（昆明醫科大學護理學院，云南 昆明 650500）

無償獻血是指公民向血站自愿、無報酬地提供自身血液的行為[1]，它既是中國特色社會主義精神文明建設的具體體現，也是我國臨床用血的主要來源[2]。截至2017年我國獻血率為11次/千人口，雖然已接近世界衛生組織所測算的最低10%的標準[3]，但伴隨著公共衛生事件頻發、二胎政策放開后高齡剖宮產產婦增加，臨床治療中用血需求量不斷增加[4]、血液資源緊缺的問題日漸突出，解決血液供給中的安全、有效及充足問題十分重要。世界衛生組織認為，定期自愿無償獻血者的血液感染發病率最低，有定期自愿無償獻血者就能保證可靠、充分、安全的血液供應。而大學生群體具有文化素質高、身體恢復周期短、血液合格率高、組織較集中等特點，無疑是固定獻血者隊伍的最佳人選[5]。但有研究結果顯示，部分地區高校大學生獻血率仍低于30%[6-9]，了解影響大學生無償獻血的認知及動機，為有效促進大學生獻血，促進無償獻血工作可持續發展有著十分重要的意義[10]。因此，本研究以昆明市在校大學生為研究對象，分析不同人口學特征者獻血認知及動機的影響因素，從而為無償獻血招募工作提供可參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用方便抽樣法，隨機抽取2020年1—8月昆明市240名自愿且知情參與調查的在校大學生為調查對象。共發放問卷240份，回收有效問卷233份，有效回收率為97.08%；其中未獻血者136人，獻血者97人；男生49名，女生184名；年齡為（20.61±1.38）歲，調查學生所學專業涵蓋理工類、醫學類、文史類。

1.2 方法

1.2.1 一般資料調查問卷 包括性別、家鄉、年級、專業類別、是否擔任學生干部。

1.2.2 無償獻血動機評價量表 采用屠小明等編制的無償獻血動機評價量表[11]，該量表共8個維度，包括壓力、內部獎勵、自我效能、外部獎勵、阻力、恐懼、反應代價、嚴重性，共計40個條目，總問卷的Cronbach's α系數為0.870，量表具有較好的信效度和內部一致性，適用于調查大學生無償獻血動機。

1.2.3 無償獻血認知量表 采用朱燕波等編制的無償獻血認知量表[12-13]，該量表共3個維度，14個條目。總問卷Cronbach's α系數為0.872（獻血知識α=0.92，4獻血積極認知α=0.850，獻血消極認知α=0.765）。該量表得分范圍為0～100分，得分越高，則無償獻血認知越正向。

1.3 統計學方法

采用SPSS 26.00統計軟件錄入和分析數據。人口學資料比較運用卡方檢驗，未獻血原因采用描述性統計分析，獻血認知和動機差異分析采用獨立樣本t檢驗，獻血認知和動機對獻血行為影響的比較采用二元Logistic逐步回歸分析，P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 在校大學生一般資料調查

共回收有效問卷233份，其中獻血者97人（41.63%），未獻血者136人（58.37%）。從性別、家鄉上看，獻血者與未獻血者比較差異無統計學意義，從年級、專業類別、是否擔任學生干部上看，獻血者與未獻血者比較差異有統計學意義（見表1）。

表1 在校大學生一般資料調查情況[n（%）]

2.2 在校大學生未獻血的主要原因（見表2）

表2 在校大學生未獻血原因調查情況[n（%）]

2.3 在校大學生無償獻血認知分析

獻血者在獻血積極認知、獻血知識維度得分上顯著高于未獻血者，差異有統計學意義，在獻血消極認知維度得分上，二者比較差異無統計學意義（見表3）。

表3 在校大學生無償獻血認知量表得分情況（±s，分）

表3 在校大學生無償獻血認知量表得分情況（±s，分）

維度 未獻血者（n=1 3 6）7 7.1 5±1 3.4 8 5 8.2 0±1 6.8 2 5 2.1 1±2 1.6 0獻血者（n=9 7）t值P值獻血積極認知獻血消極認知獻血知識8 1.0 4±1 3.2 2 6 1.9 6±1 9.7 5 6 7.9 1±2 0.9 6-2.1 8 6-1.5 6 4-5.5 7 2 0.0 3 0 0.1 1 9 0.0 0 0

2.4 在校大學生無償獻血動機分析

在壓力、自我效能維度上，獻血者得分顯著高于未獻血者，差異具有統計學意義。在恐懼維度上，獻血者得分顯著低于未獻血者，差異具有統計學意義。在內部獎勵、阻力、反應代價、嚴重性維度上，獻血者和未獻血者得分比較差異沒有統計學意義（見表4）。

表4 在校大學生無償獻血動機評價量表得分情況

2.5 在校大學生無償獻血行為的影響因素分析

在二元Logistic逐步回歸分析中，自變量為無償獻血認知量表中的3個維度和無償獻血動機評價量表中的8個維度，因變量為是否參與過無償獻血，分析無償獻血認知量表中的3個維度和無償獻血動機評價量表中的8個維度對獻血行為的影響程度，最終得出獻血知識、壓力、自我效能、恐懼是影響獻血行為的主要影響因素（見表5）。

表5 在校大學生無償獻血行為的影響因素分析

3 討論

3.1 一般情況

大學生是無償獻血體系中的重要供給力量，自2018年3月1日昆明市全面停止“互助獻血”后，為推動建立無償獻血長效工作機制，云南昆明血液中心每年捐獻資金100萬元，用于獎勵昆明市高校無償獻血先進個人和積極分子[5]。故本研究以年齡18～24歲的昆明市在校大學生為研究對象，研究結果表明，從年級上看，獻血者多集中在大二和大四年級，分別占32.99%和35.05%，大一學生參與度低，一方面可能與其剛步入大學校園有關，受年齡、社會閱歷、心理承受力等因素影響，對無償獻血認知不足[14]；另一方面與學校對獻血相關知識宣傳力度不夠有關，在高校獻血宣傳工作中應以大一新生為重點對象，結合其心理社會特點給予正確的引導；從專業類別上看，醫學類專業獻血者占51.55%，理工類和文史類分別占23.71%和24.74%，醫學類專業學生由于學習了醫學專業知識，對獻血知識的認識更加全面，以及受到醫學院校救死扶傷、關愛生命的文化氛圍感染，在一定程度上促進了醫學生無償獻血。

影響大學生未無償獻血的主要原因為學習工作太忙，提示學校及相關機構為學生提供無償獻血便利條件，如就近設置無償獻血點；多開展獻血車進校園活動；活動組織者注意優化獻血流程，減少不必要的時間消耗；學校注意學生活動的設置，避免造成學生壓力較大。

3.2 獻血動機

無償獻血動機是獻血行為的內在驅動力，是做出獻血行為的先決條件[15]。研究結果顯示，獻血者與未獻血者在壓力、恐懼、自我效能維度上得分存在一定差異，說明家人、朋友的態度、對血液采集過程的恐懼、個體對自我獻血完成程度的評估才是影響大學生無償獻血的重要因素。其中，壓力為積極因素，如果身邊的人多有獻血行為，對獻血行為持積極態度，對于自身的獻血行為就有一定促進作用，建議獻血機構可根據人群效應特點，繼續發揚團體獻血的優勢，鼓勵多次獻血者成為獻血宣傳員[16-17]；恐懼為消極因素，研究對象所恐懼的多為疼痛、擔心獻血影響自身健康等，采血機構可將人文關懷融入采血全過程，包括美化獻血環境、提高采血服務質量、做好獻血不良反應防范措施[18]；自我效能為積極因素，自我效能得分越高，獻血行為越穩定，應從獻血安全、獻血要求、獻血流程等多角度宣傳無償獻血活動，幫助獻血者完成自我獻血行為的評估。

3.3 獻血認知

獻血者與未獻血者在獻血積極認知與獻血知識維度上比較差異有統計學意義，而消極認知維度上比較差異無統計學意義。在獻血知識方面，了解獻血前后注意事項越多的人越愿意參與無償獻血，其中醫學生對獻血知識的了解情況好于其他專業學生，這與醫學生對人體代謝及循環過程有更深刻的理解和認識有關，也說明獻血知識的儲備關系到大學生是否發生獻血行為。在獻血積極認知中，自我實現的需要、安全需要、愛與歸屬感需要是構成大學生獻血認知的主要方面。了解并滿足大學生獻血需求，才能更好地激勵大學生無償獻血，因此在無償獻血工作中，采血機構可詳細詢問獻血者身體情況并根據其身體狀況提供獻血指導、告知其血液檢測結果、血液采集后的去向及用途，并對其獻血行為給予充分肯定。