思維導圖在急危重癥護理學線上教學中的應用研究

楊麗紅，薛 莉，陳文娟，李彥榮，朱愛軍

（甘肅中醫藥大學定西校區，甘肅 定西 743099）

急危重癥護理學是一門實踐性很強的綜合性學科，為應對臨床各種復雜而又緊急的情況，需在教學中培養護生的急救意識和急救能力[1]。由于高職學生自主學習能力較差，對課程學習興趣不高，很難達到預期的教學效果，加之受新冠肺炎疫情影響，2020年前半學期只能采用線上教學模式，而線上教學，學生學習效率低。思維導圖又譯心智圖，它把煩瑣的文字信息變成層次分明的圖示，能夠提高學習者的學習效率[2]，并被教育部列入中國教育“十五”規劃專項研究課題[3]。在前期研究中，將思維導圖應用于內科護理學教學中，效果顯著[4]。本研究將思維導圖應用于急危重癥護理學教學中取得了較好效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣法選取我校2018級高職護理專業1班45人和2班49人為研究對象，隨機分為實驗組（2班）和對照組（1班）。兩組學生的年齡、性別及成績比較差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 兩組學生均使用第四版《急危重癥護理學》教材。實驗組采用思維導圖進行線上教學，對照組由教師在線上講授相關知識。

1.2.2 思維導圖教學法 在學習新知識前，教師先給學生講解思維導圖的相關知識，要求學生準備A4紙和彩色筆，指導學生在預習時利用思維導圖掌握這一章的知識框架（見圖1），在紙中央寫上中心詞（如心肺復蘇），然后利用線條連接各流程（快速判斷、循環支持、開放氣道、人工呼吸、早期除顫等），再對每一流程的重點知識進行總結。教師指導學生使用思維導圖快速記筆記，比如記錄時采用關鍵詞法，用紅色筆對重點內容進行標記或用符號來標注等；課后利用繪制好的思維導圖進行復習并上傳至學習通平臺，教師進行點評，培養學生對知識整體框架的掌握能力。學生在思維導圖框架圖上記筆記，節約了記筆記時間，能有更多時間集中思考和聽教師講解。

圖1 心臟復蘇章節思維導圖

1.2.3 統計方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對兩組學生理論考核成績、自主學習能力、評判性思維能力進行獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

1.3 評價指標

1.3.1 考核成績 在期末進行理論考試，兩組學生采用的試題及評分標準完全一致，滿分為100分。

1.3.2 自主學習能力考評 采用張喜琰[5]研制的自主學習能力量表，Cronbach’s α系數為0.82，該量表包括 4個維度，30個條目，分別是學習動機、自我管理能力、學習合作能力和信息素質，采用Likert 5級評分法，滿分為150分，得分越高表示自主學習能力越強。

1.3.3 評判性思維能力測評 采用彭美慈等[6]研制的評判性思維能力測量表，共有70個條目，總分420分；280～350分，表明有正向評判性思維能力傾向；＞350分，表明評判性思維能力較強；＜280分，表明評判性思維能力較弱；＜210分，表明明顯缺乏評判性思維能力。于教學前和教學后采用本量表對兩組學生進行學習效果評價。

2 結果

2.1 兩組學生理論考核成績比較

結果顯示，實驗組理論考核成績得分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組理論考核成績比較

2.2 兩組學生自主學習能力比較

教學前，兩組學生自主學習能力量表總分及各維度得分比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。教學后，實驗組學生自主學習能力量表總分及各維度得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 兩組學生自主學習能力比較（±s，分）

表2 兩組學生自主學習能力比較（±s，分）

維度t值P t值P學習動機自我管理能力學習合作能力信息素質總分教學前實驗組21.57±1.34 30.35±0.97 18.47±1.31 25.55±1.69 95.94±4.95對照組21.84±0.90 30.93±2.91 17.87±2.76 25.87±2.66 96.51±5.76 1.15 1.33 1.37 0.69 0.52＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05教學后實驗組33.90±0.85 50.31±1.23 25.92±0.86 28.10±0.85 138.22±3.65對照組25.96±0.82 36.16±0.79 23.09±0.84 27.36±1.43 112.56±3.46 45.97 65.63 16.02 3.10 34.96＜0.001＜0.001＜0.001＜0.05＜0.001

2.3 兩組學生評判性思維能力比較

教學前，兩組學生評判性思維能力量表總分及各維度得分比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。教學后，實驗組開放思想、分析能力、系統化能力、評判性思維的自信心和求知欲維度得分高于對照組，且有統計學意義（P＜0.05），尋找真相、認知成熟度維度得分與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05，見表3）。

表3 兩組學生評判性思維能力比較（±s，分）

表3 兩組學生評判性思維能力比較（±s，分）

維度t值P t值P尋找真相開放思想分析能力系統化能力評判性思維的自信心求知欲認知成熟度總分教學前實驗組40.90±4.23 41.57±3.19 48.52±2.34 37.86±2.62 45.18±0.78 47.55±1.12 47.14±1.46 308.71±6.14對照組39.93±4.69 40.58±2.97 48.80±1.34 36.84±3.47 45.29±0.66 47.40±0.69 47.18±1.96 306.02±9.56 1.05 1.56 0.73 1.60 0.70 0.78 0.09 1.64＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05教學后實驗組41.55±4.74 42.29±2.48 49.73±1.02 39.49±1.84 46.02±1.29 47.57±1.21 47.10±0.82 313.76±6.71對照組40.27±2.88 40.64±2.76 48.36±1.13 36.42±2.92 45.18±1.03 46.24±1.09 47.09±1.56 304.20±9.07 1.57 3.04 6.23 6.15 3.47 5.57 0.05 5.84＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

3.1 思維導圖對學生自主學習能力的影響

在線上教學中，教師首先將每節課相關的視頻、PPT及教案等上傳至學習通平臺，并做好教學設計；學生通過課前預習繪制知識思維導圖，并上傳至學習通平臺。課上，教師對作業中特色作品集中展示并點評，如利用思維導圖軟件總結的知識框架、用不同顏色標畫重點的筆記、用圖表總結的重難點筆記等，發掘每個人作業中的閃光點，使學生探索適合自己的學習路徑，并通過與同學的對比，發現自己的不足之處，激發學生學習動力。

本研究結果顯示，教學后，實驗組學習動機、自我管理能力、學習合作能力、信息素養維度得分與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），這與王丹等[7]的研究結果一致。說明思維導圖教學法可激發學生的學習動力，提高學習興趣[8]。急危重癥護理學課程內容繁雜，且與臨床聯系緊密，實踐要求高，思維導圖作為一種有效的輔助工具，在培養醫學生自主學習能力、提升學習效率方面具有明顯優勢，學生通過繪制思維導圖實現對知識的個性化重構，使碎片化知識系統化。線上教學缺少線下教學時的氛圍，學生容易被外界所干擾，自控力較差、自主學習意識和能力不強的學生容易出現注意力不集中的情況[9]。因此，教師在教學過程中應以學生為中心，進行科學的教學設計[10]，并在學生制作的思維導圖中了解學生對所學知識的理解程度，進而有針對性地施以輔導，提供個體化的學習建議，以此激發學生的學習潛能，提高線上教學效果。

教學后，實驗組信息素質維度得分與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），與李莉等[11]的研究結果不一致，可能與在線上教學過程中對學生進行信息檢索指導有關。醫學知識更新速度極快，在學生繪制思維導圖的過程中，教師還需指導學生如何檢索文獻，以往學生查閱文獻時只會使用百度，教師在線上指導學生進入數據庫進行檢索，查閱最新的論文，可幫助學生掌握前沿知識，并且在此學習過程中，學生是主體，提升了自主學習能力[12]。鼓勵學生充分利用互聯網緊跟時代發展，推薦行業內較為認可的微信公眾號、App、小程序，幫助學生了解學科前沿知識，既有利于創新人才培養模式的實施，又能引導學生樹立終身學習理念。

3.2 思維導圖對學生評判性思維能力的影響

評判性思維是對臨床復雜護理問題進行的判斷、反思、推理及決策過程[13]。目前的教學方法及手段對學生的評判性思維能力普遍缺乏關注和培養[14]，較強的評判性思維能力有利于學生更好地適應臨床環境，因此評判性思維能力培養成為護理教育的一個重要方面。本研究結果顯示，教學后實驗組開放思想、分析能力、系統化能力、評判性思維的自信心和求知欲維度得分高于對照組（P＜0.05），與劉敦等[15]的研究結果一致。思維導圖的應用有利于激發學生的學習動力，增強學生學習興趣，求知欲強的學生能主動發現、提出并解決問題；評判性思維能力強的學生在遇到問題時，能積極尋求途徑解決問題；系統化能力強的學生能對問題和信息進行系統化分析。急危重癥護理學內容掌握和運用有難度，通過思維導圖教學法引導學生建立完整的知識體系，在傳統的學習過程中，學生沒有將書本知識聯系起來，而利用思維導圖可先確定中心詞，然后篩選重點詞，再對各方面的重點內容進行總結，就可以明確知識點之間的層級關系，構立分類結構和因果關系，避免死記硬背、機械訓練的學習方式。

綜上所述，思維導圖教學法能有效提升學生的自主學習能力和評判性思維能力，并且這種學習方式易于操作和掌握，有程序化、具體化的特點，符合教學需求，值得在護理教學中推廣。