臭氧消毒機聯合紫外線照射對降低重癥監護室床單位菌落數的效果分析〔1〕

王燕玲，魏際窮

(南昌大學第二附屬醫院，江西 南昌 330000)

重癥監護室(ICU)是醫院感染的高發科室之一，患者嘔吐物、排泄物易污染床單位中的床單、枕套等，增加交叉感染風險，加重患者身心痛苦和經濟負擔[1-2]。紫外線燈照射是目前常用的消毒方法，在一定程度上能夠殺滅床單位淺表細菌，但紫外線穿透力較差，無法有效殺除被褥、墊絮的潛在細菌和病毒，消毒效果不佳。臭氧消毒機產生的臭氧是一種彌漫性氣體，屬于高效光譜殺菌劑，具有穿透力強的優點，能夠殺滅細菌繁殖體、病毒和真菌等，對肉毒桿菌毒素也具有一定的破壞作用，從而能夠達到快速殺滅各種微生物的目的[3-5]。本研究探討臭氧消毒機聯合紫外線燈照射在降低ICU床單位菌落數中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月—2020年5月我院ICU收治的88 例患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組44 例。收集患者使用過的88 份床單位用品。觀察組男23 例，女21 例，年齡(50.16±5.02) 歲；急性心力衰竭10 例，重癥肺炎12 例，急性肝功能衰竭11 例，重癥急性胰腺炎11 例。對照組男24 例，女20 例，年齡(50.18±5.04) 歲；急性心力衰竭11 例，重癥肺炎13 例，急性肝功能衰竭8 例，重癥急性胰腺炎12 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：ICU住院時間>7 d；患者知曉本研究。排除標準：伴傳染性疾病者；多重耐藥菌患者。本研究獲醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用紫外線消毒燈車(山東新華醫療器械股份有限公司，魯淄食藥監械(準)字2012第1570002號，XH.ZD)進行消毒，燈管功率為30 W，輻射幅度≥100 μW/cm2，輻射波長為253.7 nm。觀察組在紫外線燈照射基礎上采用臭氧消毒機消毒。用消毒套將被褥、床墊、被套包好，采用臭氧消毒機(南昌市揚帆環保設備有限公司，贛衛消證字[2010]第0119號，YF/CDX-S1000)進行消毒，設置額定功率為205 W，工作電壓為220 V，輸出臭氧濃度≥6 000 mg/m3。兩組消毒時間均為0.5 h。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組枕芯、墊絮、床墊和被褥的消毒合格情況(物體表面細菌數≤10 cfu/m2即為合格)；消毒前后在床單位物體表面選取不同采標點，使用無菌棉棒對采標點進行5cm×5cm面積采樣，將采樣轉接于普通平皿中，放置于37 ℃的溫箱內，計算48 h每平方厘米的菌落數；統計并比較兩組患者白色念珠菌、肺孢子菌等真菌感染率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組消毒合格率比較

觀察組消毒合格率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組消毒合格率比較 例(%)

2.2 兩組床單位用品菌落數比較

消毒前，兩組床單位用品菌落數比較，差異無統計學意義(P>0.05)；消毒后，兩組枕芯、床墊等床單位用品菌落數均低于消毒前，且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組床單位用品菌落數比較

2.3 兩組真菌醫院感染率比較

觀察組真菌醫院感染率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組真菌醫院感染率比較 例(%)

3 討 論

ICU患者病情危重、機體免疫力較為低下，患者排泄物和體液等易污染床單、被罩，導致金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等各種菌落滋生繁殖，增加呼吸機相關肺炎、多重耐藥菌等院內感染發生風險，延長患者住院時間，加重護理人員照顧負擔和患者經濟負擔[6-8]。床單位成為醫院感染的重要媒介之一。因此，加強床單位的消毒和管理顯得尤為重要。以往采用常規日光暴曬、紫外線燈照射等方法消毒處理床單位，具有一定的消毒殺菌效果，但床單位中床墊、被褥等物品體積過大，無法達到徹底殺滅潛在病菌的目的，消毒效果一般[9-10]。本研究中，觀察組消毒合格率高于對照組，消毒后床單位用品菌落數和真菌醫院感染率均低于對照組，表明ICU床單位采取臭氧消毒機聯合紫外線燈照射消毒，能夠有效降低床單位菌落數，提高消毒合格率，降低真菌感染率。徐樂娟等[11]研究表明，紫外線燈聯合臭氧消毒機應用于ICU床單位消毒中，能夠降低床單位菌落數，提高消毒合格率，與本研究結果一致。紫外線燈照射具有操作簡單、經濟安全等優點，在所需條件下能夠殺滅細菌繁殖體、病毒等各種微生物，但紫外線輻射能量較低、穿透力較弱，加之易受物體、塵埃的阻擋，僅在短距離內有效，遠距離消毒效果較差，無法有效殺滅床單位深層病菌[12-13]。紫外線燈照射消毒時需在無人情況下進行，使臨床應用受到一定限制，并且紫外線燈在實際使用中會產生較強的刺激性氣味，會對人體產生一定損傷，患者難以接受[14-15]。床單位臭氧消毒機中的臭氧能夠在短時間內對床單位中墊絮、枕芯、被褥進行消毒，其殺菌速度較氯快300～600 倍，具有使用方便、無殘留污染、刺激性低等優點，并且在消毒過程中無臭氧向外泄露，不受室內人員限制[16-17]。但床單位臭氧消毒機也有一定不足，臭氧穩定性較差，具有一定毒性，當濃度高于1.5 PPm時需人員遠離，且無法對床面和四周護欄進行包裹消毒[18-19]。紫外線燈照射和臭氧消毒機兩者聯合使用，能夠最大程度減少床單位的菌落數，提高消毒合格率，從而降低交叉感染風險，有效保障患者安全[20]。

綜上所述，臭氧消毒機聯合紫外線照射在床單位消毒應用中效果確切，消毒更加徹底，能夠降低床單位菌落數，提高消毒合格率，從而降低真菌感染率，為患者疾病診療和護理提供安全保障。