反饋式教育法和角色扮演法對培養健康教育管家的實踐教學研究〔1〕

董瑞婕，程若鶯，陸嫻

(無錫衛生高等職業技術學校，江蘇 無錫 214000)

《“健康中國2030”規劃綱要》明確提出要加強健康教育，健康教育已成為現代護士的重要職責。護生作為護理隊伍未來的中堅力量，重視其健康教育實踐能力的培養是發展護理事業的需要。而目前護生的健康教育意識比較薄弱，僅有48.3%護生認為應對患者進行個體化教育[1-2]。作為高職護理院校，應加強對護生健康教育的培養，為臨床一線輸送合格的健康教育管家。本研究主要通過反饋式教育(Teach-back)法和角色扮演法等教學方法探討培養健康教育管家的教學模式，為健康教育課程的改革提供參考依據[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇無錫衛生高等職業技術學校2017級兩個護理班共104 名學生為研究對象(觀察組)，另選取兩個護理班共102名學生為對照組。兩組學生性別、年齡、學習成績等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 課程目標

授課老師與我校臨床帶教老師共同探討護生在健康教育方面普遍存在的問題，根據匯總問題統一“健康教育管家”課程的教學理念及方法。制訂切實可行的教學目標，通過健康教育管家課程實現健康教育流程化、護患溝通標準化，提高護生健康教育的能力。

1.2.2 課程內容

健康教育管家課程選取15種臨床常見病、多發病，如：糖尿病、高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等，和帶教老師共同制訂健康教育計劃，編印臨床路徑式健康教育指南，指南以案例導入，結合案例設計健康教育內容，方便護生閱讀與靈活運用。

1.2.3 課程實施

本研究主要采用Teach-back法和角色扮演法實施教學，步驟主要包括4個方面。第一，隨機分組：按角色扮演要求分為護生、患者、家屬，完成一個教學單元后，三者之間角色互換，保證每位護生充分掌握每項工作任務。第二，傳遞信息：按照臨床路徑健康教育指南內容，向患者或家屬進行相關健康教育內容的講解或演示，按教學計劃順序完成健康教育管家課程。第三，效果評估：根據Teach-back法的測評指標進行提問，讓患者或家屬復述學習到的內容，評估其理解和掌握程度，對于患者不能理解或理解錯誤的信息，進行再次講解和示范。第四，評價考核：根據護生的表現進行評價考核，得出自評、小組評價、教師評價三方綜合得分[4-5]。

1.3 統計學方法

采用SPSS21.0進行數據分析，應用半結構式訪談統計護生對健康教育管家課程的評價，兩樣本比較采用兩樣本均數t檢驗，檢驗水準α=0.05，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組Teach-back法和角色扮演法的教學評價

總體上護生對Teach-back法和角色扮演法認可度較高。85.58%的護生認為能激發自己的學習興趣；88.46%的護生認為能體驗到臨床情境，有效提高溝通能力；79.81%的護生認為能有效培養學科綜合應用能力，并能提高解決問題的能力(見表1)。

表1 觀察組Teach-back法和角色扮演教學法的主要評價(n=104) 例(%)

2.2 兩組護生健康教育課程考核成績評價

觀察組護生的健康教育能力考核各項評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組成績比較分

3 討 論

3.1 Teach-back法在健康教育管家課程中的意義

Teach-back方法又稱反饋式教育或回授法，指教育者實施健康教育后，讓受教育者用自己的語言復述或演示學到的健康信息，是健康教育課程中最重要的方法[6]。要做到有效使用Teach-back法需要注重培養護生的綜合能力：表達溝通能力，人文關懷能力，分析問題、解決問題能力，臨床思辨能力，團隊協作能力。而這些能力正是護生的關鍵能力，通過半結構訪談了解到88.46%的護生認為通過健康教育管家課程可以體驗臨床真實情境和訓練有效溝通能力，79.81%的護生認為課程可以有效培養多學科綜合應用能力和解決問題的能力。Teach-back法應用于糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等慢性病以及腸造口等外科操作健康教育中，提高了患者的自護能力，減少了并發癥的發生[7]。

3.2 角色扮演法在健康教育管家課程中的意義

角色扮演法是一種對角色進行模仿、觀察、學習的方法[8]。在角色扮演教學法實施中，教師應充分發揮護生的主觀能動性，讓護生熟練掌握每個項目的健康教育內容，在演示過程中教師加以引導，保證整個健康教育過程不偏離主題[9-10]。演示結束后小組及教師進行客觀、公正的評價，通過各類角色的分別體驗，增強了護生溝通、交流與協調能力，通過理解、應用課程中的知識、技能，提高分析問題、解決問題的能力，為將來的護理工作打下牢固基礎。

總之，將健康教育管家課程程序化、規范化，并運用Teach-back法和角色扮演法等教學方法，提高護生的健康教育能力有重要的作用和意義。