歸脾湯配合中藥泡腳治療心脾兩虛失眠的效果

陸健，陳潘榕，陳玲

(1.萍鄉礦業集團有限責任公司總醫院，江西 萍鄉 337000；2.萍鄉市湘東區贛西醫院，江西 萍鄉 337000；3.廣昌縣甘竹鎮衛生院，江西 撫州 344901)

失眠是指睡眠時間或睡眠質量不能夠滿足人體的正常生理需求，進而影響到正常人際活動的一種狀態[1-3]。長期失眠會造成記憶力下降、體力差、免疫功能下降等不良情況，還容易引起神經功能紊亂，導致機體提前衰老、壽命縮短，也容易誘發阿爾茨海默癥。隨著社會的發展，人們的工作壓力不斷增加，失眠患者基數越來越龐大，需要引起足夠的重視，以免影響居民的身體健康[4-5]。失眠屬于臨床常見病癥，雖然對生命無明顯影響，但其對人體生理和心理的影響很大。對于失眠的治療，一直是醫學研究的重要課題[6]。中醫研究認為，失眠屬于“不寐”“不得臥”“目不瞑”范疇，心脾兩虛是其常見證型。萍鄉礦業集團有限責任公司總醫院針對心脾兩虛失眠患者從中醫角度開展了歸脾湯配合中藥泡腳治療，效果較好。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇萍鄉礦業集團有限責任公司總醫院2020年1月—2020年6月進行治療的60 例心脾兩虛型失眠患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30 例。對照組男4 例，女26 例，年齡(50.12±5.69) 歲，病程為(2.24±0.17) 年。觀察組男5 例，女25 例，年齡(51.33±5.87) 歲，病程為(2.31±0.21) 年。兩組患者的上述基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準

納入標準：符合《中國成人失眠診斷與治療指南》中關于失眠癥的診斷標準[7]；符合中醫不寐及心脾兩虛證相關診斷標準[8]；意識清楚，有一定的學習能力；知情同意，簽署知情同意書；生活可以自理者；未參與其他研究或治療者。排除標準：合并肝腎功能障礙者；合并精神病史者；因神經系統疾病造成的睡眠障礙者；藥物依賴者；繼發性失眠者。

1.3 方法

對照組給予歸脾湯治療。組方：生黃芪1 g，炒白術10 g，當歸15 g，酸棗仁15 g，木香6 g，遠志12 g，黨參10 g，茯苓15 g，龍眼肉15 g，炙甘草6 g，大棗10 g，生姜5片。水煎至300 mL，分早晚服用。治療2周。觀察組在對照組的基礎上采取中藥泡腳治療。使用醫院自制中藥足浴方：黨參30 g，茯苓20 g，黃芪30 g，遠志30 g，炙甘草10 g，白術30 g，當歸30 g，酸棗仁30 g，夜交藤30 g。清水提前浸泡1 h，然后煮沸，文火煮30 min，濃縮至500 mL，睡前30 min，在電子足浴盆中倒入藥劑，加4 L水，然后泡腳，水溫設置為40 ℃。每次30 min，每日1次，每日1劑。治療2周。

1.4 觀察指標

比較兩組療效、匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)、世界衛生組織生存質量評定量表簡表(WHOQDL-BREF)評分及不良反應情況。療效評定標準如下[9]。治愈：患者睡眠恢復正常，且相關癥狀均消失；好轉：患者睡眠時間有所延長，且相關癥狀有所改善；無效：患者睡眠時間及癥狀均無改善?？傆行?(治愈+顯效)例數/總例數×100%。匹茲堡睡眠質量指數[10]：從7個方面對患者進行睡眠狀況評分，每項分值為0～3分，總分范圍為0～21分，分值越高，表明患者的睡眠質量越差。WHOQDL-BREF評分[11]：從4個方面評價患者的生存質量，分值越高，表明患者的生存質量越好。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=18.245，P<0.05)(見表1)。

表1 兩組療效比較 例(%)

2.2 兩組PSQI評分比較

干預前兩組PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后兩組PSQI評分低于干預前，差異有統計學意義(P<0.05)；干預后觀察組PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組PSQI比較分

2.3 兩組WHOQDL-BREF評分比較

干預前兩組WHOQDL-BREF評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后兩組WHOQDL-BREF評分高于干預前，差異有統計學意義(P<0.05)；干預后觀察組WHOQDL-BREF評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組WHOQDL-BREF評分比較分

2.4 兩組不良反應比較

兩組患者均未發生明顯不良反應。

3 討 論

現代社會人們生活節奏快、生活壓力大、思慮過度，容易傷及心脾。心傷則會耗損陰血，神不守舍，造成失眠[12]。失眠的臨床常見證型為心脾兩虛型。本研究結合患者臨床癥狀，采用歸脾湯配合中藥泡腳治療，效果較好。結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明患者的臨床癥狀改善較好。干預前兩組PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后PSQI評分低于干預前，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，可見患者的睡眠狀況有較好的改觀。干預前兩組WHOQDL-BREF評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后WHOQDL-BREF評分高于干預前，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，說明患者的生存質量明顯提高。本研究所選歸脾湯中黨參、生黃芪、白術、甘草等能夠補脾益氣，當歸、龍眼肉等能夠補血養心，酸棗仁、遠志、茯苓可以寧心安神，諸藥配伍共奏益氣健脾、益氣養心、頤養心脾之功效，可改善失眠狀況[13]。足部穴位較多，與全身的器官有相應的關系，通過溫水足浴可以運行氣血、溝通內外。本研究所選方劑中黃芪、黨參、白術、炙甘草有補脾益氣之功效，當歸能補血養心，夜交藤、遠志、茯苓、酸棗仁等可以安神寧心，炙甘草可以補氣健脾[14]。諸藥配伍能夠達到良好的治療效果。

總之，歸脾湯配合中藥泡腳治療心脾兩虛失眠效果較好，可以提高臨床療效，改善PSQI和WHOQDL-BREF評分，應用價值較高。