自擬溫肺健脾化痰方、穴位埋線對支氣管哮喘慢性持續期痰哮證炎性因子的影響評價

張雄文

【摘 要】

目的：分析自擬溫肺健脾化痰方、穴位埋線對支氣管哮喘慢性持續期痰哮證炎性因子的影響。方法：應用數字隨機法，抽取本院2017年11月-2018年11月收治的78例支氣管哮喘慢性持續期痰哮證患者作為本次研究的對象，將其分為兩組，即常規組、研究組，各39例。常規組使用沙美特羅替卡松治療，研究組在常規組的基礎上使用自擬溫肺健脾化痰方與穴位埋線治療，對比兩組患者的療效及炎性因子。結果：治療前，兩組患者肺功能指標比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，研究組患者肺功能指標水平顯著高于常規組（P<0.05）；研究組患者治療后IL-4、IL-10、IL-13水平均明顯優于常規組（P<0.05）。結果：自擬溫肺健脾化痰方、穴位埋線對支氣管哮喘慢性持續期痰哮證炎性因子具有積極得影響作用，值得推廣。

【關鍵詞】溫肺健脾化痰方；穴位埋線；支氣管哮喘；痰哮證；炎性因子

【中圖分類號】 R249

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-050-01

為研究自擬溫肺健脾化痰方、穴位埋線對支氣管哮喘慢性持續期痰哮證的治療效果與對炎性因子的影響，選取78例支氣管哮喘慢性持續期痰哮證患者為研究對象進行研究，現將詳情報告如下。

1 臨床資料及治療方法

1.1 臨床資料

將2017年11月-2018年11月我院內科臨床接收并單純使用沙美特羅替卡松進行治療的39例支氣管哮喘慢性持續期痰哮證患者作為本次研究的常規組，同時接收并使用自擬溫肺健脾化痰方、穴位埋線進行治療的39例同病患者為研究組。常規組由19例男性與20例女性構成，年齡均處于27歲73歲這一范圍內，平均是（54.96±6.24）歲；病程最短是2年，最長是12年，平均是（6.84±1.54）年。研究組由20例男性與19例女性構成，年齡均處于27歲-74歲這一范圍內，平均是（54.84±6.54）歲；病程最短是2年，最長是11年，平均是（6.41±1.37）年。對兩組的臨床資料施予對比，結果提示無統計學差異，P>0.05，可比較。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準

（1）所有患者的臨床資料獲得本院倫理委員會審核批準；（2）患者及其家屬對本次研究知情同意；（3）所有患者入院后確診為支氣管哮喘慢性持續期痰哮證[1]。

1.2.2 排除標準

（1）排除合并有嚴重精神疾病或者意識不清醒的患者；（2）排除患有血液系統疾病者；（3）排除患有糖尿病及肝腎功嚴重疾病者；（4）排除哺乳期、妊娠期患者；（5）排除存在藥物過敏者；（6）排除研究前12周內使用過此次研究相關藥物者；（7）排除患有其他呼吸系統疾病者。

1.3 治療方法

對兩組患者都使用氧療及祛痰、控制呼吸感染的治療，常規組患者使用沙美特羅替卡松治療，每天使用2次，治療時間為3個月；研究組患者在常規組治療的基礎上使用自擬溫肺健脾化痰方、穴位埋線治療，自擬溫肺健脾化痰方藥方為：茯苓與瓜蔞各20克，厚樸、萊菔子、地龍、淫羊藿各15克，甘草、五味子、細辛、葶藶子、法半夏、白芥子各10克，再加以9克干姜，每日一劑，水煎300ml，分早晚2次服用。穴位埋線方法為：選患者的膻中、豐隆、肺俞、足三里及定喘幾個穴道，使用提插捻轉法得氣后將羊腸線埋于患者皮膚下后出針，對傷口進行消毒及止血，每15天使用一次，治療3個月。

1.4 觀察指標

（1）對兩組患者護理后的肺功能指標水平進行比較，包括用力肺活量（FVC）、1 秒呼氣量（FEV1）、FEV1/FVC；（2）炎癥因子：兩組患者治療結束后于晨起空腹狀態時抽取3ml靜脈血，常規離心處理后監測血清中的白介素-4（IL-4）、白介素-10（IL-10）、白介素-13（IL-13）。

1.5 統計學分析

本文數據以SPSS19.0處理，[例（%）]為計數資料，χ2檢驗；（x±s）為計量資料，t檢驗，有差異時P<0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前、治療后的肺功能指標水平

常規組39例患者治療前的FVC為（2.04±0.18）L、FEV1為（1.50±0.37）L、FEV1/FVC為（66.53±12.42）%，治療后的FVC為（2.75±0.21）L、FEV1為（2.06±0.28）L、 FEV1/FVC為（75.23±8.64）%；研究組39例患者治療前的FVC為（2.08±0.24）L、FEV1為（1.51±0.16）L、FEV1/FVC為（66.53±12.42）%，治療后的FVC為（3.46±0.57）L、FEV1為（3.18±0.37）L、 FEV1/FVC為（88.32±9.19）%。治療前，兩組患者肺功能指標比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，研究組患者肺功能指標水平均高于常規組，差異顯著，兩組比較存在統計學意義，P<0.05。

2.2 對比兩組患者治療后炎性細胞因子水平

研究組治療后IL-4、IL-10、IL-13依次是（72.25±15.21）ng/L、（277.23±10.25）ng/L、（64.32±15.21）ng/L，常規組治療后IL-4、IL-10、IL-13依次是（96.32±12.54）ng/L、（231.25±11.25）ng/L、（88.42±14.64）ng/L，研究組患者治療后IL-4、IL-10、IL-13水平均明顯優于常規組，比較存在明顯的統計學差異，P<0.05。

3 討論

隨著經濟水平的不斷發展，環境污染情況越來越嚴重，支氣管哮喘的發病率逐年上升。有研究顯示，以L-4、IL-10、IL-13為主要代表的炎性細胞因子參與到哮喘炎癥的反應機制中，會進一步的加重呼吸道反應[2]。L-4、IL-13對氣道炎癥具有加劇氣道高反應性的作用，而IL-10可以降低炎細胞因子與氣道炎癥反應。

從中醫角度分析，支氣管哮喘慢性持續期痰哮證患者的病機主要屬于脾失健運，痰濁內生，上干于肺，壅阻肺氣，且日久多挾寒、挾瘀。自擬溫肺健脾化痰方中茯苓可以起到利濕健脾的作用，瓜蔞能夠化痰利氣散結，厚樸能夠燥濕化痰，萊菔子能夠降氣化痰，淫羊藿能夠補腎益陽，五味子能夠滋陰潤肺，細辛有散寒溫肺化飲之效，葶藶子能夠平喘泄肺，法半夏有化痰燥濕，白芥子有豁痰利氣之效，干姜可以溫肺化飲，甘草有調和諸藥之效，地龍有平喘、化瘀通絡之效。有研究顯示，厚樸具有抗氣道炎性細胞因子釋放及黏液分泌的作用[3]。本方共奏可以起到健脾氣、溫肺絡與化痰瘀之功效。刺激膻中、豐隆、肺俞、足三里及定喘這些穴道可以調節患者下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，加強局部血流灌注的速度，并對淋巴液與血液循環具有刺激作用，可以有效緩解氣道的痙攣程度，促進肺功能的恢復。

本研究中，治療前，研究組與常規組患者肺功能指標比較均無明顯差異（P>0.05）；在治療后，研究組患者肺功能指標水平顯著高于常規組（P<0.05）；同時，研究組患者IL-4、IL-10、IL-13水平均明顯優于常規組（P<0.05）。

綜上，自擬溫肺健脾化痰方、穴位埋線應用于支氣管哮喘慢性持續期痰哮證中可以有效改善患者的肺功能指標，改善患者病情，調節患者的炎性細胞因子，建議在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1] 胡翀妮，崔星，吳云天.溫陽利氣配穴埋線法對哮喘持續期免疫功能的影響[J].中國實用醫藥，2017，12（14）：88-89.

[2] 呂曉慧，楊琴，朱少可，靳聰妮.穴位埋線治療支氣管哮喘臨床病案分析[J].光明中醫，2018，33（02）：186-188.

[3] 何江，王俊女.穴位埋線配合穴位貼敷治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（65）：122+124.