新型冠狀病毒肺炎疫情對采供血影響的調查分析*

傅 奇，楊 培，毛 偉

(重慶市血液中心 400015)

突發公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒及其他嚴重影響公眾健康的事件[1-3]，具有成因多樣性、分布差異性、傳播廣泛性和危害復雜性等特點。新型冠狀病毒感染者以發熱、乏力、干咳為主要表現，重癥者病情進展迅速，引起一系列并發癥甚至導致患者死亡[4-5]。

2020年1月底開始，全國各地陸續啟動重大突發公共衛生事件一級響應，實施新型冠狀病毒疫情防控工作[3]。重慶從2020年1月24日開始啟動重大突發公共衛生事件一級響應，直至2020年3月24日調整為重大突發公共衛生事件三級響應[6-7]。血液中心作為醫院后備軍，響應國家防控要求開展采供血工作，疫情期間采取小分隊預約上門采集模式進行采血，在這突如其來的疫情影響下，如何保證采供血工作的順利開展，保障醫院臨床用血，又避免因用血需求下降導致的血液過期報廢。因此，有必要了解在新型冠狀病毒肺炎疫情突發公共衛生事件下實施人群管控措施期間，獻血者及用血醫院在應急狀態下獻血和用血心理狀況，為后續提升應急保障能力和發展應急獻血者隊伍提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月24日至3月24日重慶市新型冠狀病毒肺炎疫情管控期間不允許人群外出和聚集的情況下，血液中心采取的工作人員預約上門獻血、發短信、電話招募、微信平臺招募等形式招募的重慶主城區范圍內能夠參與獻血的人群，采用便利抽樣法進行問卷調查[9]。

1.2 方法

1.2.1調查工具

(1)一般資料問卷：參考文獻[8-9]，按照血站法律法規要求并結合本次疫情的特殊情況，經研究討論后制訂問卷調查表，內容包括：性別、年齡、文化程度、職業、婚姻狀況、工作單位、是否愿意在新型冠狀病毒肺炎疫情期間進行獻血、在疫情期間延遲獻血的原因等。

(2)對2019年和2020年1月24日至3月24日重慶地區采集和用血情況進行對比分析。確定統計單位:全血200 mL 為1 U，300 mL 為1.5 U，400 mL 為2 U;紅細胞類制劑是以200 mL、300 mL、400 mL全血分離制備的制劑分別為1、1.5、2 U;血漿類按照實際標識量(mL) 統計，單采血小板按照治療量計算，1 U全血分離制備的冷沉淀為1 U進行統計。數據來自血液中心BMIS 信息管理系統。

1.2.2問卷調查方法

因疫情防控需要，本次問卷調查采取的是電話招募人員通過微信發放問卷；電話提問，由工作人員幫忙填寫問卷的形式進行調查。調查人群范圍是在招募能夠參與獻血人群中進行，采取隨機模式，發放問卷10 000份，共有8 215人次參與問卷調查，參與率82.1%。其中有效問卷6 720份，問卷有效率81.8%。

1.3 統計學處理

2 結 果

2.1 一般資料情況

在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，愿意參與獻血的人群中高學歷占比較高。延遲獻血數據體現，人員對于自身健康狀況影響存在顧慮，延遲獻血者中有部分人是因為身體原因不能獻血，對比往年同期也有所增加，血液中心應加強獻血知識的宣傳，普及獻血的益處和獻血的要求。調查對象一般資料見表1。

表1 調查對象參與獻血和延遲獻血情況統計(%)

2.2 疫情期間血液采集情況和供應情況

受疫情影響，自愿獻血的人數下降明顯，但用血人數同比也呈下降趨勢，具體分析和疫情期間醫院收治患者數量下降，街頭采血難度加大，庫存受影響不能正常發放也有關聯，見表2。

表2 疫情期間血液采集情況和供應情況

2.3 醫院血液制劑使用情況分析

隨機抽取2019年和2020年1月24日至3月24日同時段用血量前100名的醫院，對其中20家三級醫療機構和20家二級醫療機構血液制劑使用占比進行對比，分析血液制劑使用情況和比例，判斷醫療機構用血情況。無論是紅細胞、血小板還是血漿使用量，三級醫療機構遠遠大于二級醫療機構，其中使用量差異最大的是血小板。2020年疫情期間，各級醫療機構紅細胞、血小板和血漿使用量與2019年同期比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 發放血液制劑分布情況(U)

3 討 論

突發公共衛生事件不但對人民健康構成威脅，還對國家經濟發展和社會穩定造成巨大負擔，新型冠狀病毒肺炎疫情期間所采取管控措施與以往突發公共衛生事件不同，對無償獻血及臨床用血方面存在明顯影響。

在疫情初期血液中心預估會出現血液庫存下降的情況，不同于其他突發公共事件(例如2008年地震期間由于獻血者積極響應，出現了庫存爆滿而限制采血的情況)。政府出臺了新型冠狀病毒肺炎疫情期間人員管控措施，本中心根據管控要求采取了新的應對處理方法，如預約獻血者，上門采血形式、發短信、電話招募、微信平臺招募等。疫情初期，大部分的醫療機構實行限制就診及推遲擇期手術，一度出現血液制劑總庫存量不高，但血液制劑臨近效期數量大，過期風險高的情況，這是前期無法預計的，為了調節血型比例，防止血液過期報廢，中心緊急聯系外調血型偏高懸浮紅細胞，同時招募緊缺血型的獻血者補充庫存。對比2019年同期采集情況，獻血人次和獻血量明顯下降，在新型冠狀病毒肺炎突發公共衛生事件面前部分獻血者不同于其他突發公共事件期間積極獻血心理，對于獻血影響健康存在疑慮，持觀望態度。

受疫情防控影響，2020年疫情管控期間，重慶市臨床血液制劑用量下降明顯。分析醫院用血量下降的主要原因是：一是疫情控制，廣大人民群眾遵守政府發布防控政策，減少外出，減少就醫;二是各醫療機構根據實際情況，延期擇期手術，關閉部分手術科室，開展線上診療服務，只保證基本醫療救治[10-11]。這也提示疫情發生初期，各地的采供血機構應高度關注突發公共事件疫情防控措施，及時研判臨床用血的需求變化，既要防止血液過期報廢，又要提供足夠的庫存保證臨床用血。

從表3可以看出，三級醫療機構用血量大于二級醫療機構，疫情期間紅細胞使用情況下降明顯，和醫院收治患者數量下降，外科手術患者、擇期手術患者減少有關。與三級醫療機構比較，二級醫療機構的血小板用量增加明顯。主要原因是疫情下有部分血液病、腫瘤化療、康復期等慢性輸血的患者，為減少接觸，保障安全，由三級醫療機構住院治療改為到就近的二級醫院輸血治療；還有就是三級醫療機構分科較細，這類慢性病科室受疫情防控影響收治患者數量下降，部分慢性病患者選擇到就近的二級醫療機構治療。為保障疫情管控期間各級各類患者的輸血需求，中心加強了血液庫存管理，實施全市血液聯動機制，疫情期間血液中心不但要保證全市各醫療機構用血，還要定點支援湖北三地疫情期間的用血，靠的就是全市血液聯動機制。在全市血液信息聯網平臺及時查詢各區縣血站血液庫存信息，及時調配，緩解疫情期間采血難問題。

目前，血液中心對于不同的突發公共衛生事件的應急處理還處于摸索階段，有待進一步加強和提升，血液中心應針對不同的突發公共事件而采取不同的應對措施，加強應急獻血者招募和管理能力，還應根據不同血液制劑的保存效期，合理規劃血液庫存，從而提高對突發公共衛生事件應急和保障能力[12-14]。