微量營養(yǎng)素支持在兒科常見病治療中的應(yīng)用效果分析

王霞

【摘要】? 目的? 探討微量營養(yǎng)支持在治療小兒疾病中的應(yīng)用方法及效果。方法? 選取2018年1—10月醫(yī)院收治的120例患兒為研究對象，采用組間年齡、性別及基礎(chǔ)病構(gòu)成均衡可比的原則分為觀察組（60例）與對照組（60例），在對癥治療基礎(chǔ)上，對照組患兒正常飲食，觀察組加以鈣鐵鋅等維生素微量營養(yǎng)素治療。比較兩組患兒病癥的恢復(fù)時間、復(fù)發(fā)率以及治療前后血清相關(guān)指標(biāo)改善情況。結(jié)果? 微量營養(yǎng)支持干預(yù)后，觀察組患兒疾病恢復(fù)時間及復(fù)發(fā)率分別為5.3±1.1d和1.7%，明顯低于對照組患兒的7.9±1.8d和15.0%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患兒血清鐵、鋅和鈣元素指標(biāo)達(dá)標(biāo)率均為70.0%，治療后觀察組提升到93.3%，對照組僅為76.7%，低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用微量營養(yǎng)素支持的方法治療患兒，可增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫力，保障安全性，并改善患兒癥狀，有很高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】? 微量營養(yǎng)支持;小兒疾病;臨床療效

中圖分類號? R153.2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）01-016-03

近年來，我國經(jīng)濟(jì)水平快速發(fā)展，大眾生活水平和營養(yǎng)水平也在這個階段得到了不斷的提高和較為顯著的改善。但值得注意的是，微量元素在兒童群體中的合理補(bǔ)充還需進(jìn)行不斷的提升。雖然現(xiàn)階段國民生活飲食水平得到了大幅提高，但在飲食營養(yǎng)搭配方面卻還缺乏一定的合理性，很多家長在為兒童進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充時往往只注重魚、肉等食物，反而忽略了微量元素對于兒童成長和發(fā)育的重要性。這也導(dǎo)致了很多兒童在飲食上存在偏食、挑食和厭食等毛病，從而導(dǎo)致兒童的身體營養(yǎng)狀態(tài)存在不平衡和營養(yǎng)來源過于單一等情況。而兒童如存在營養(yǎng)不良的情況，就會導(dǎo)致其腦部發(fā)育不良和發(fā)育遲緩等問題，影響到兒童正常生長和發(fā)育。相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，目前50%兒童存在不同程度營養(yǎng)不良[1]。因此，必須重視大眾對于營養(yǎng)方面知識的了解程度，從而提高兒童身體的健康程度。人體的組織功能與生理機(jī)體要得到維持，各種微量元素發(fā)揮不可取代的作用，具體在兒科臨床上，因日常生活的喂養(yǎng)問題，或其他疾病因素很容易導(dǎo)致患兒機(jī)體出現(xiàn)微量營養(yǎng)元素不同程度缺失，誘發(fā)因缺失多種微量元素的典型癥狀，如鈣鐵鋅的缺失、維生素A、維生素D的缺失等，將嚴(yán)重影響患兒的成長與發(fā)展[1]。研究采用臨床對比實(shí)驗(yàn)，觀察在兒科常見病治療中，實(shí)施微量營養(yǎng)支持對治療效果的影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2018年1—10月醫(yī)院收治的120例患兒為研究對象，采用組間年齡、性別及基礎(chǔ)病構(gòu)成均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組60例。所有患兒家屬自愿簽署知情同意書。觀察組男31例，女29例;年齡1～7歲，平均年齡3.8±0.8歲。對照組男33例，女27例;年齡1 ～8歲，平均3.9±0.9歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 治療方法

120例患兒在治療期間均保持正常飲食和作息，醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)為患兒提供良好的病房環(huán)境，定時對病房內(nèi)進(jìn)行消毒，定時開窗通風(fēng)，將室內(nèi)的溫濕度控制在合適的水平，最大程度的保證患兒的治療不會受到環(huán)境的影響。此外，兩組患兒均結(jié)合其疾病情況予以對癥治療。兩組患兒均持續(xù)進(jìn)行1個月的治療，醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)照顧和觀察患兒的情況，同時為患兒家屬進(jìn)行健康宣教。

1.2.1? 對照組? 正常飲食，常規(guī)護(hù)理。

1.2.2? 觀察組? 結(jié)合患兒全面體檢的結(jié)果有針對性地補(bǔ)充微量營養(yǎng)素，如鈣鐵鋅等，強(qiáng)化營養(yǎng)支持，明確治療目標(biāo)。同時，醫(yī)護(hù)人員對患兒家屬進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，以此提高患兒家屬對于合理營養(yǎng)搭配的認(rèn)知程度。醫(yī)護(hù)人員需要求家屬結(jié)合患兒機(jī)體的實(shí)際營養(yǎng)情況對維生素B、維生素C、葉酸、胡蘿卜素、鈣鐵鋅元素等進(jìn)行補(bǔ)充（微量營養(yǎng)素支持），制定針對性、個性化的飲食喂養(yǎng)營養(yǎng)支持方案。比如年齡較小的嬰幼兒發(fā)育速度較快，但這階段的小兒消化系統(tǒng)并不完善，容易出現(xiàn)消化系統(tǒng)功能紊亂的癥狀，因此更多建議針對年齡較小的嬰幼兒堅持母乳喂養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素D，同時確保足夠的光照時間和室外活動，確保提供鈣質(zhì)的吸收。針對年齡稍大的幼兒期患兒要加強(qiáng)鐵元素、鈣元素和鋅元素的補(bǔ)充。針對學(xué)齡前的小兒根據(jù)其生長發(fā)育情況同時補(bǔ)充多種微量營養(yǎng)元素，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力，預(yù)防營養(yǎng)性疾病的出現(xiàn)。

1.3? 觀察指標(biāo)

治療前后抽取患兒空腹靜脈血，靜置后提取血清進(jìn)行相關(guān)檢測，具體檢測指標(biāo)包括鐵元素、鋅元素和鈣元素，詳細(xì)記錄并比較其微量元素達(dá)到正常值發(fā)生的變化，同時詳細(xì)記錄并對比兩組患兒病程恢復(fù)的時間以及治療后1、3和6個月時的復(fù)發(fā)率情況。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料計算百分率（%），組間率比較采用χ2檢驗(yàn);計量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒疾病恢復(fù)時間與復(fù)發(fā)情況比較

觀察組患兒治療后，疾病恢復(fù)時間及復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患兒治療前后血清鈣鐵鋅達(dá)標(biāo)情況對比

兩組患兒治療前血清鐵鋅鈣指標(biāo)達(dá)標(biāo)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組血清鐵鋅鈣指標(biāo)達(dá)到正常的人數(shù)增多，但觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

伴隨我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，國民的營養(yǎng)狀況也有了很好的改善。但部分地區(qū)存在兒童微量元素缺乏的問題。結(jié)合我國國民生活飲食結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀及膳食營養(yǎng)存在的問題，部分小兒在成長過程中有不同程度偏食、厭食等問題，致使很多小兒出現(xiàn)機(jī)體營養(yǎng)不良、單一性營養(yǎng)缺乏或是營養(yǎng)過剩的情況，而小兒的機(jī)體營養(yǎng)狀況又直接影響其疾病的恢復(fù)、預(yù)后以及后續(xù)的成長與發(fā)展[2]。有臨床研究顯示，患兒免疫系統(tǒng)以及其他臟器很容易受到疾病的入侵和影響，常見的如誘發(fā)感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重的還會威脅生命安全[3]。而出現(xiàn)早期營養(yǎng)不良的嬰幼兒，還會影響其后續(xù)成長過程中的認(rèn)知發(fā)展，使其在小兒階段的發(fā)育落后于常人，不利于今后發(fā)展。因此，必須提高患兒家屬和兒科臨床醫(yī)護(hù)人員對于兒童缺乏微量元素所造成的危害性的高度重視，同時還要提高患兒家屬對于兒童合理營養(yǎng)搭配的重視，以此降低缺乏微量元素兒童的數(shù)量，確保兒童能夠健康的成長和發(fā)育。

已有臨床研究證實(shí)，50%～75%的患兒都存在不同程度營養(yǎng)不良的問題，這除了與患兒膳食因素相關(guān)外，還與患兒家屬對營養(yǎng)相關(guān)知識的無知有直接關(guān)系[4]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)機(jī)體相對脆弱的小兒在疾病發(fā)展過程中，如果機(jī)體的微量元素依舊不斷流失，而后期攝入的效果不佳，就會進(jìn)一步降低患兒機(jī)體的防御功能，由此可見，微量營養(yǎng)素支持對疾病小兒的恢復(fù)與康復(fù)非常重要[5]。通常情況下，補(bǔ)充微量元素可從正常食物或特制的營養(yǎng)食物中獲取，但患兒生病期間因其家屬對相關(guān)認(rèn)知了解不多，往往缺乏針對性的補(bǔ)充[6]。醫(yī)院提倡為疾病患兒進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢測工作，掌握患兒機(jī)體微量元素缺乏現(xiàn)狀，有針對性地進(jìn)行微量元素的補(bǔ)充和支持治療，強(qiáng)化營養(yǎng)支持，不斷提高患兒治療過程的免疫力與抵抗力，并在恢復(fù)后期提高防御能力，降低復(fù)發(fā)率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用微量營養(yǎng)素支持干預(yù)的觀察組患兒其疾病恢復(fù)的用時、復(fù)發(fā)率均明顯降低，血清微量營養(yǎng)素指標(biāo)達(dá)到正常的比例明顯升高。

綜上所述，針對疾病患兒提倡采取微量營養(yǎng)素支持治療，有助于提高患兒的機(jī)體免疫力及疾病防御力，能夠促進(jìn)患兒盡快康復(fù)，同時還能降低疾病的復(fù)發(fā)率。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 楊海寧.兒童營養(yǎng)性貧血與微量營養(yǎng)素缺乏研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，3（30）：109-110.

[2] 周文娣，袁玉芳.營養(yǎng)素干預(yù)對小兒肺炎患者營養(yǎng)狀況及結(jié)局的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，4（8）：90-91.

[3] 王會琴，高偉紅.微量營養(yǎng)素在干預(yù)治療肺炎反復(fù)發(fā)作中的作用[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2013，11（25）：169-170.

[4] 劉歡.刺四縫結(jié)合營養(yǎng)干預(yù)治療小兒脾失健運(yùn)征厭食的臨床研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[5] 陳玲玲.關(guān)于小兒生長發(fā)育狀況與微量元素的相關(guān)性分析[J].養(yǎng)生保健指南，2021（43）：131-132.

[6] 常紅，王會琴，計若田.觀察微量營養(yǎng)素支持在治療小兒疾病中的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（35）：247-248.

[2021-11-08收稿]