肌電生物反饋治療在腦卒中偏癱患者中的應用

張芬

摘? 要：目的? 探析肌電生物反饋治療在腦卒中偏癱患者中的應用效果。方法? 選取2020年1月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的105例腦卒中偏癱患者為研究對象，根據隨機抽簽法分為觀察組和對照組，其中觀察組53例，對照組52例。對照組患者接受常規(guī)運動訓練治療，觀察組患者在其基礎上采用肌電生物反饋治療，對比兩組患者的臨床療效和治療前后肢體運動功能改善情況。結果? 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療前兩組患者檢測肢體運動情況對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后均好轉，觀察組患者肢體運動檢測結果均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 腦卒中偏癱患者接受肌電生物反饋治療具有效果理想、安全性佳等優(yōu)勢，值得臨床應用。

關鍵詞：肌電生物反饋;腦卒中;偏癱;應用

中圖分類號：R496 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0016-02

腦卒中是臨床神經內科常見病之一，具有極高的致殘率及致死率。據統(tǒng)計，我國40歲以上人群患腦卒中疾病的患者數量超過1500萬，且患病率仍逐年升高[1]。近20年，我國腦卒中患者年增長速度高達8.5%，且越來越多年輕人群加入腦卒中疾病隊伍。同時，據不完全統(tǒng)計顯示，超過50%的腦卒中患者會遺留不同程度的后遺癥，如偏癱、口眼歪斜、言語不利等，對患者的疾病恢復、身心健康乃至生活均造成不良危害[2]。腦卒中不僅發(fā)病階段病情嚴重，且恢復階段還具有較高的復發(fā)率和致殘率，尤以腦卒中后偏癱最為常見。目前臨床多通過運動訓練等方式幫助腦卒中偏癱患者恢復肢體功能，但效果甚微。肌電生物反饋技術是一項新型的物理學治療方法，通過電刺激等方式幫助患者快速、有效地恢復肢體功能，備受認可。本文選取2020年1月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的105例腦卒中偏癱患者為研究對象，探析肌電生物反饋治療的方法與效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的105例腦卒中偏癱患者為研究對象，根據隨機抽簽法分為觀察組和對照組，其中觀察組53例，對照組52例。對照組患者中，男30例，女22例;年齡41～75歲，平均年齡（61.13±1.24）歲;病程3～30 d，平均病程（15.45±1.47）d;22例患者為左側偏癱，30例患者為右側偏癱。觀察組患者中，男31例，女22例;年齡40～76歲，平均年齡（61.15±1.25）歲;病程3～30 d，平均病程（15.45±1.47）d;22例患者為左側偏癱，31例患者為右側偏癱。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準，患者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①通過CT、MRI診斷均確診為腦卒中者;②同意參與且積極配合本次治療者。

排除標準：①視聽覺障礙者;②抵觸配合研究者。

1.3? 方法

對照組患者采取常規(guī)運動訓練治療，包括坐立平衡訓練，行走訓練等。患者臥床期每間隔4 h幫助其翻身，逐漸輔助患者進行坐立平衡訓練，每訓練時間約10 min/次，3～5次/d。待患者可以穩(wěn)定坐立后，逐漸進行行走訓練，先利用拐杖等輔助工具進行行走練習，逐漸脫離工具，行走時間20～30 min/次，2～3次/d。

觀察組患者采取肌電生物反饋治療。待患者情緒狀態(tài)穩(wěn)定后方可實施治療，通常腦梗死者需2～3 d，腦出血者需10～12 d。治療時輔助患者選擇平臥位或半坐位進行，以神經網絡重建治療儀（生產企業(yè)：重慶海坤醫(yī)用儀器有限公司，型號：FbNMES-HK1301PEA）實施生物肌電反饋治療，儀器的3個電極采取等距直線排列方式貼在偏癱側靶向肌肉群的皮膚表面，每2個電極間的距離以1 cm左右為宜。其中上肢偏癱者選擇三角肌、腕伸肌、腕屈肌、手部肌肉等肌肉群，下肢偏癱者則需選擇股內側肌群、脛骨前側肌群等。在設備使用的過程中，要求患者自行觀察設備屏幕上顯示的肌電數值變化，并聽到設備的聲音信號，確保電信號刺激時患者可以形成準確的反饋。在治療過程中醫(yī)護人員還需為患者說明生物肌電反饋治療的原理，指導其配合反饋治療的技巧。設備治療時的電力強度應根據患者自身耐受度情況進行調整，也可根據恢復情況逐漸增加，如治療時發(fā)現肌電值出現升高的情況，需在第一時間告知患者，并給予語言上的鼓勵，以此提升患者治療的信心。每天需開展2次肌電反饋治療，單次電刺激時間為3 min，休息1 min后繼續(xù)實施，每塊肌肉群的電刺激治療控制在15～20 min內，每周開展5 d的治療即可，連續(xù)實施4周為1個療程。兩組患者均持續(xù)治療1個療程。

1.4? 觀察指標

對比兩組患者的臨床治療效果，設定療效顯著（肌力基本恢復至正常范圍，偏癱癥狀消失）、療效一般（肌力相比治療前提高，偏癱癥狀明顯改善）、療效不佳（肌力、偏癱癥狀均未出現明顯變化）三個等級。總有效率=（療效顯著+療效一般）例數/總例數×100%。利用肢體運動功能Fugel-Meyer（FMA）量表對患者治療前后肢體運動能力進行評估，包括上肢運動能力（總分66分）、下肢運動能力（總分34分）。分數與患者運動功能成正相關。利用量角器對兩組患者治療前后踝關節(jié)主動活動角度進行測量。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 26.0進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的治療效果對比

經過1個月肌電生物反饋治療后，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后肢體運動功能變化對比

兩組患者治療前測定肢體運動功能結果對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后均有明顯改善，觀察組患者的測定結果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦卒中是目前影響人類生命健康的最主要疾病之一，也是老年階段最常見的腦血管病變之一[3]。腦卒中后的患者一般會出現偏癱、感覺障礙等癥狀，上下肢失去運動能力。現代醫(yī)學研究顯示，急性腦梗死的發(fā)生主要是由于腦實質內主動脈、分支動脈等出現嚴重狹窄或完全閉塞的情況，繼而導致局部腦實質發(fā)生缺血、缺氧性損傷，造成腦神經功能障礙[4]。而腦卒中后偏癱則是由于短時間內腦神經功能無法完全恢復，加之部分神經細胞壞死無法代償喪失的功能所產生的后遺癥。

中樞神經在損傷后可以進一步進行康復的相關機制在于機體腦組織具有可塑性，以往采取的常規(guī)康復治療，雖然具有對應的效果，但是患者很難堅持下去。近年來，肌電生物反饋療法在臨床上的應用越來越多。肌電生物反饋療法通過一定強度的電刺激可以幫助神經組織功能的恢復，使障礙的神經信號傳輸途徑重新建立[5]。通過對腦卒中偏癱患者開展肌電反饋治療，以循序漸進的方式逐步恢復神經系統(tǒng)內信號傳導能力，重建偏癱側肌群功能。

本文通過對腦卒中偏癱患者采用肌電反饋治療，其結果顯示，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，且觀察組患者治療后上肢功能、下肢功能、踝關節(jié)活動角度等均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），以此證實機電反饋治療的應用效果。該結論與章榮等[8]發(fā)表的文章結論一致。由此可知，通過對腦卒中偏癱患者進行肌電生物反饋療法，進而促使偏癱側產生模式化、反復的隨意運動，進而加強本體感覺生物反饋的正常化，促使患者關節(jié)運動和肌肉收縮感覺傳輸給大腦，從而形成一種重復性的刺激，并建立一種新的條件反射，最終改善患者的運動功能。

綜上所述，利用肌電反饋治療可以有效改善腦卒中偏癱患者的病情，提升其肢體神經和運動功能，安全性較高，不會對人體構成明顯的損傷，值得臨床應用。

參考文獻

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[4]張偉，馮曉東，任彬彬，等.局部振動結合肌電生物反饋治療對腦卒中后偏癱患者步行能力的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2019，41（11）：850-852.

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[7]何玲燕，馮玲.穴位肌電生物反饋改善腦卒中后偏癱患者步行功能的臨床研究[J].中國康復醫(yī)學雜志，2019，34（2）：172-176.

[8]章榮，葉陳，周蜜娟.肌電生物反饋療法在腦卒中偏癱異常步態(tài)患者中的應用研究[J].川北醫(yī)學院學報，2019，34（4）：445-447.