靜脈畸形組織結(jié)構(gòu)與治療選擇的臨床分析

肖 莉， 王彥林， 董長(zhǎng)憲， 孫 斌

（河南省人民醫(yī)院血管瘤科，河南 鄭州 450003）

靜脈畸形（venous malformation,VM）是先天性脈管發(fā)育異常最常見的類型，占脈管畸形中的70%，發(fā)生率為 1/10 000～2/10 000，散發(fā)在身體各個(gè)部位。瘤體隨年齡增長(zhǎng)持續(xù)增大，主要臨床表現(xiàn)為疼痛、活動(dòng)受限，最終形成不可逆性功能障礙[1-2]。VM涉及普通外科、整形外科、手足外科、介入科、骨科、小兒外科等專業(yè)。治療方案多元化，主要有硬化劑注射、激光、介入、手術(shù)等治療方式[3]。治療方式的選擇依據(jù)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)技術(shù)，無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。VM同樣的治療方案療效有時(shí)差異較大。為更精準(zhǔn)地選擇合適的治療方案，取得最優(yōu)療效，本研究根據(jù)臨床實(shí)踐，從病變組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)出發(fā)將VM分為3組，回顧性分析各組治療方案及對(duì)應(yīng)的療效、初步探討VM組織結(jié)構(gòu)與治療方案的對(duì)應(yīng)性，從而提高治愈率、減少并發(fā)癥發(fā)生。

資料與方法

一、一般資料

收集本院血管瘤科2015年1月至2019年12月的VM病人170例，包括首次就診及治療后復(fù)發(fā)或出現(xiàn)并發(fā)癥，男73例，女97例，平均年齡（23.4±9.9）（1.5～52.0）歲。

病例均為體腔外VM。臨床癥狀有包塊、疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙，影像學(xué)檢查或病理診斷為VM。筆者根據(jù)組織結(jié)構(gòu)將VM分成包膜組、非包膜組和骨化組[4-8]（見表1）。包膜組病變周圍有清晰的包膜，包塊局限，隨體位改變明顯，質(zhì)軟或韌，常伴隨較大體積的靜脈石，間歇性疼痛，四肢關(guān)節(jié)伸展、屈曲功能障礙。非包膜組病變與周圍組織界限不清，病變內(nèi)部呈篩網(wǎng)狀，靜脈石較小不易發(fā)現(xiàn)，疼痛不明顯，功能障礙出現(xiàn)時(shí)間較晚。骨化組病變內(nèi)有骨質(zhì)形成，無明顯疼痛，以漸進(jìn)性功能障礙為主，障礙不易糾正（見表2）。……