口服利福平聯合超聲引導穿刺治療肉芽腫小葉性乳腺炎的回顧性研究

仇伊爾， 鄔穎杰， 仇騫慧， 陸國文

（寧波大學附屬人民醫院甲乳外科，浙江 寧波 315040）

臨床上乳腺炎分為哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，而非哺乳期乳腺炎包括導管周圍乳腺炎和肉芽腫小葉性乳腺炎（granulomatous lobular mastitis,GLM）[1]。GLM又稱肉芽腫性乳腺炎、特發性肉芽腫性乳腺炎等，是一種相對少見的慢性非特異性乳腺良性疾病，病理特征是以乳腺小葉為中心的非干酪樣肉芽腫病變，常伴膿腫或竇道形成[2]。目前其病因和發病機制不明，且無特異性治療方法，臨床上往往以外科手術為主，同時聯合短期類固醇激素治療以及中醫和中西醫治療[3]。越來越多的研究認為，手術治療并不是GLM的標準治療措施，手術范圍過小易致術后復發，過大則影響乳房外觀。目前GLM治療有較多爭議。國內、外均有口服利福平或異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三藥聯合治療GLM的研究[4-5]，也有抗結核藥物治療漿細胞乳腺炎的臨床研究[6-7]。本研究回顧性分析口服利福平聯合超聲穿刺治療GLM的療效。

資料與方法

一、一般資料

2017年1月至2019年1月我院經粗針穿刺病理診斷為GLM的10例病人為研究對象，中位年齡34（28～37）歲。均有生育、母乳喂養史。有急性乳腺炎史1例。既往服用避孕藥或雌激素3例。均無結節性紅斑等乳腺外表現。均無外科手術、免疫抑制劑或抗生素治療史。均無吸煙、結核和自身免疫疾病史，無嚴重心血管等器質性疾病；無藥物禁忌證；嚴重不良反應。均如期隨訪。

病程3 d至6個月不等。2位病理醫師均診斷為GLM。鏡下可見：以乳腺小葉為中心的非干酪樣壞死性肉芽腫形成，伴有上皮樣細胞、多核巨細胞浸潤及以中性粒細胞為主的炎癥浸潤，多發微膿腫和脂肪壞死，排除炎癥、結核、韋格納肉芽腫病、異物性肉芽腫等其他表現[8-9]。……