塑型性支氣管炎1例

胡燁煜，馬志躍，李碧瀾，余曉旭， 馮勇，朱江，李彬，曹綠紅，趙小龍，樊建剛，何剛

(四川省人民醫(yī)院 電子科技大學(xué)附屬醫(yī)院 1.耳鼻咽喉頭頸外科； 2.纖維支氣管鏡室, 四川 成都 610031)

塑型性支氣管炎(plastic bronchitis，PB) 是指內(nèi)生性異物局部或廣泛性阻塞支氣管，導(dǎo)致肺部分或全部通氣功能障礙的一種疾病，因其內(nèi)生性異物取出后呈支氣管塑型而命名。 是一種兒童少見疾病，但其起病急、發(fā)展迅速，并可導(dǎo)致嚴(yán)重的氣道阻塞，引起急性呼吸困難和呼吸衰竭。現(xiàn)報道我院收治的1例PB的診治經(jīng)過，提高耳鼻咽喉科醫(yī)生對該病的認(rèn)識，減少誤診率。

1 臨床資料

患兒，女，9月齡，因重癥肺炎1個月，咳嗽加重2 d入院，入院前2 d患兒出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽,伴哮鳴音,逐漸加重,為2～3聲/次,夜間上述癥狀明顯,伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、抽搐、喘息、呼吸困難, 家長提示可能有喂奶后嗆咳病史，無惡心、嘔吐,無腹痛、腹脹及腹瀉,無皮疹等,遂于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善胸片檢查，結(jié)果提示為:支氣管肺炎。上述癥狀經(jīng)治療無明顯好轉(zhuǎn)遂于我院急診就診后,予以頭孢硫脒抗感染,沐舒坦化痰,普米克令舒、博利康尼、干擾素霧化治療1 d后,患兒病情仍未見明顯好轉(zhuǎn)。后以“肺炎”急診收入我院兒科ICU住院治療。入院查體:神志清楚,精神尚可,鼻翼無扇動,面色紅潤,無發(fā)紺,咽部無充血,雙側(cè)扁桃體無腫大,未見異常分泌物,氣管居中,三凹征(-),雙肺吸音粗,左肺中下葉呼吸音減弱，叩診成濁音，聞及少許濕啰音,心律齊,心音有力,余無特殊。

1月18日入院后完善相關(guān)檢查。……